DEGLUCIÓN ATÍPICA

DEGLUCIÓN: La deglución es una acción biológica, motora, automática, coordinada y

neuromuscular compleja, que puejnde ser iniciada conscientemente durando de 3 a 8
segundos, en la que actúan músculos de la respiración y del aparato gastrointestinal.
El objetivo de la deglución es el transporte del bolo alimenticio como función necesaria
para la alimentación del individuo, y también para la limpieza del tracto respiratorio. En
ella participan unos 30 músculos aproximadamente y 6 pares encefálicos: trigémino-V par,
facial-VII par, glosofaríngeo-IX par, accesorio espinal-XI par e hipogloso–XII par. Está
presente desde la octava semana de la gestación, siendo una función vital, pues es
necesaria para garantizar la supervivencia del individuo.
CLASIFICACIÓN
DEGLUCIÓN VISCERAL O INFANTIL: es la que existe desde el nacimiento hasta
aproximadamente los 2 años de edad, aunque puede llegar a extenderse hasta los 5 años
de edad.
Sus características son:
- Separación de los maxilares y colocación de la lengua entre los rodetes alveolares.
- Estabilización de la mandíbula por contracción muscular de interposición lingual del VII
par craneal (Facial).
- La deglución es controlada por intercambio sensorial entre los labios, la lengua y la
musculatura peribucal.
- En los recién nacidos la lengua es relativamente grande. La mandíbula se fija y se
proyecta hacia delante, de tal forma que la lengua puede presionar el pezón de la madre
contra la arcada dentaria superior durante el amamantamiento. La punta de la lengua se
introduce entre las almohadillas gingivales anteriores y colabora en el sello labial.
- Cuando erupcionan los incisivos en el sexto mes de nacimiento, la lengua empieza a
retroceder.

DEGLUCIÓN ADULTA, MADURA O SOMÁTICA: este patrón de deglución se va

estableciendo gradualmente debido a la aparición de la dentición, al menor tamaño
proporcional de la lengua con respecto a la cavidad bucal (dado que crece mucho menos
que las dimensiones generales orofaciales), a la maduración neuromuscular y al cambio en
la alimentación al comenzar la ingestión de alimentos sólidos. En la deglución madura
normal no se produce protrusión lingual ni una postura adelantada.
Sus características son:
- Los dientes superiores e inferiores permanecen juntos haciendo contacto intercuspídeo
en el momento de la deglución.
- La mandíbula está firmemente estabilizada por los músculos elevadores, principalmente
los músculos inervados por el V par craneal.
- No hay actividad contráctil al nivel de los músculos peribucales, la deglución no se
exterioriza en la expresión facial como ocurría en la deglución visceral o infantil.
- La lengua, en el momento de deglutir, queda situada en el interior de los arcos dentarios
con su vértice en contacto con la parte anterior de la bóveda palatina.
- La deglución se realiza en oclusión máxima, con los labios en contacto con una
contracción mínima, y con una actividad peristáltica de la musculatura lingual.

DEGLUCIÓN ATÍPICA: Cuando la deglución no sigue los patrones normales y equilibrados,

hablamos de deglución atípica o disfuncional. Ésta, llamada también interposición lingual,
se produce si persiste el patrón de deglución infantil o visceral luego de la erupción de los
dientes anteriores, es decir, que corresponde a movimientos inadecuados de la lengua y/o
de otras estructuras durante la fase bucal y faríngolaríngea de la deglución,
caracterizándose como una de las principales degluciones atípicas asociada a causas de las
maloclusiones.

ETIOLOGIA
• Succión sin fines nutritivos
• Uso de biberones
• Respiración bucal
• Alteraciones en el sistema nervioso central
• Alteraciones anatómicas
Sin embargo, no hay consenso en cuanto a su etiología.
OTROS FACTORES QUE SE RELACIONAN
Adenoides
La succión digital y/o del chupete, provoca el hábito como una actividad muscular de
compensación para lograr el sellado anterior durante la deglución.
En condiciones normales, las adenoides no presentan ningún peligro. Sin embargo,
cuando crecen exageradamente, pueden obstruir el paso del aire desde la nariz a los
pulmones, causando respiración bucal y frecuentes afecciones del aparato respiratorio. En
otras ocasiones, pueden infectarse con facilidad, produciendo cuadros febriles y
contaminando otros órganos vecinos, como las trompas de Eustaquio (en los oídos).
Problemas respiratorios, trae problemas de sellado labial con disminución del tono y de la
actividad muscular de los orbiculares.

Edentulismo
Pérdida prematura de los dientes temporales, entra en lo de edentulismo
AMIGDALAS
Existencia de amígdalas inflamadas o hipertrofiadas, que por movimiento reflejo la
mandíbula desciende, los dientes quedan separados y la lengua se coloca entre ellos
durante los últimosfases de la deglución.

Anquiloglosia
La anquiloglosia es sinónimo de lengua anquilosada. Esto quiere decir que el frenillo
lingual es corto y se restringen los movimientos linguales. Esta restricción física del
movimiento de la lengua hace que existan problemas orales como trastornos del lenguaje,
deglución atípica, respiración oral, paladar estrecho, favorecer la aparición de
maloclusiones dentales, entre otros.
Dificultades en la deglución. La posición de la lengua entre los incisivos provoca la
inclinación vestibular de las incisivos superiores e inferiores y mordida abierta anterior
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA:
1. Aprisionamiento atípico de la lengua por interposición lingual: el cual puede ser anterior
o lateral para algunos autores, y según Strauss, puede ser producto de alteraciones
neuromusculares. Puede ser consecuencia de una retención de la deglución infantil o
visceral, trayendo como resultado mal oclusiones, presión labial y problemas en la
fonación.
2. Contracción de la musculatura peribucal, caracterizada por: - Rictus laterales desde el
ala de la nariz hasta la comisura labial. - Aprisionamiento labial con interposición del labio
inferior, apreciándose hipotonicidad de este último, provocando una mal oclusión Clase II
dentaria (según Angle). - Contracción de los músculos maseteros y temporales,
provocando hipertonía mentoniana e hipotonía del labio superior.
3. Movimiento de la cabeza al deglutir, como compensación de la elevación del hueso
hioides.
4. Alteración de los fonemas, siendo los más alterados: /l, n, t, d, s, z/.
5. Aumento del volumen de la lengua, pudiendo existir macroglosia, que puede provocar
biprotrusión de los maxilares y mordida abierta tanto anterior como posterior.
6. Aumento de salivación y acumulación de saliva en los cantos de la boca.
7. Dificultad para deglutir por encontrarse los labios separados
TIPOS DE DEGLUCIÓN ATÍPICA
DEGLUCIÓN CON PRESIÓN ATÍPICA DE LABIO
Se presenta en los casos de resalte anterior o vestíbulo-versión, donde para conseguir el
contacto labial la mandíbula tiene que adelantarse, pero al deglutir se desliza hacia atrás
para ocluir, por lo que el labio inferior la acompaña y se va suavemente ubicando sobre las
caras palatinas de los dientes antero-superiores. Como el labio superior no participa en la
deglución, se torna cada vez más hipotónico y adquiere una configuración de labio corto.
Mientras que, el labio inferior, por su gran participación se torna más hipertónico, así
como los músculos del mentón. La pérdida del contacto funcional anterior favorece la
extrusión dentaria, aumenta el resalte y la sobremordida.
DEGLUCIÓN CON PRESIÓN ATÍPICA DE LENGUA
En esta, la lengua se aloja entre los incisivos interponiéndose, a veces, entre premolares y
molares. De igual manera se observa contracción de las comisuras, lo que provoca un
estrechamiento del arco a la altura de los caninos y del músculo mentoniano. Los
músculos elevadores de la mandíbula no muestran ninguna contracción.
DEGLUCIÓN CON CONTRACCIÓN COMISURAL
Es una deglución, en la cual se observa la producción de hoyuelos cerca de las comisuras
de la boca. Se trata de la contracción de los risorios. En estos casos se puede observar, una
endognatia (palabra que deriva del griego endo y gnatos = maxilar hacia dentro), de los
maxilares a nivel de los caninos, sumada a la endognatia total a causa de la ausencia de la
lengua en el paladar al momento de deglutir, y de esta manera no lo estimula
transversalente.

TRATAMIENTO
Además del tratamiento ortodóncico debido a la presencia de mal oclusiones, el tratamiento para
la deglución atípica consiste en la terapia miofuncional, que se debe llevar a cabo entre el
Odontólogo (Ortopedista y/u Ortodoncista) y el Terapista del lenguaje o Fonoaudiólogo, siendo la
relación entre ambos profesionales de carácter anatómico y funcional. De carácter anatómico, ya
que se debe a la intervención de elementos anatómicos, tales como: faringe, labios, lengua,
dientes y paladar blando, durante la función masticatoria y articular; y de carácter funcional, por la
adopción del organismo a funcionar dependiendo de sus necesidades de defensa y supervisión.
Ejercicios miofuncionales recomendados para el tratamiento de la deglución atípica:
• Reeducación de la posición lingual:
- Pastilla de “Minimenta”: usar una pastilla de mini menta, en donde se le indica al niño que
mantenga la misma con la punta de la lengua en contacto con la zona de las rugosidades palatinas.
Mientras mantiene así a la pastilla, fluye la saliva y el niño se ve obligado a deglutir. Efecto
secundario: tonifica los músculos de la base de la lengua, contrae los músculos de la masticación y
estimula los impulsos propioceptivos de la deglución.
- Uso de dos elásticos pequeños circulares: se coloca un elástico en la zona anterior de la lengua, y
otro en el labio inferior. La lengua se coloca en contacto con las rugosidades palatinas mientras el
paciente traga manteniendo el elástico presionado contra el paladar; mientras mantiene los labios
en contacto sosteniendo el otro elástico.. Efecto secundario: tonifica los músculos de la base de la
lengua, contrae los músculos de la masticación y estimula los impulsos propioceptivos de la
deglución.
• Cierre labial:
-Chupar el caramelo salvavidas (en forma de aro). Frecuencia: máximo 5 caramelos al día, el
paciente debe sujetar cada caramelo con los labios, chupándolo durante 1 minuto con
movimientos labiales antes de introducirlo al interior de la boca. Efecto secundario: estimula los
músculos orbiculares de los labios y contrae el músculo mentoniano. Efectos adversos:
contraindicado en pacientes con mordidas abiertas o en pacientes diabéticos.
• Aumentar el tono muscular y lograr el afinamiento de la lengua:
-Hilo Dental: su objetivo es elevar la punta de la lengua. Colocando un trozo de hilo dental
firmemente en tensión de frente a la boca en posición vertical, el paciente deberá subir la punta
de la lengua. Indicaciones: deglución atípica, lengua hipotónica
 Remisión al otorrinolaringólogo
Según el especialista, hay características que debemos reconocer para evaluar una posible
amigdalectomía y adenoidectomía. “La primera es si en un período de dos años, el niño ha
tenido entre tres y cinco amigdalitis anuales. Segundo, cuando el gran tamaño de las
amígdalas o de los adenoides interfiere con la respiración, provocando que el niño respire
por la boca y ronque. En tercer lugar, si es que se presenta una inflamación alrededor de la
amígdala con secreciones de pus. Y finalmente, porque se vuelven portadoras continuas
de estreptococo, que pueden infectar otras partes del cuerpo”, puntualiza.

REVISION DE UN CASO CLINICO

https://psicologia.ucm.es/data/cont/docs/29-2019-02-15-Garrido%20Ovejero.pdf