“UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA
ESP. ENFERMERIA ONCOLOGICA

TEMA:

ADMINISTRACIÓN DE MORFINA

ASIGNATURA:
CLINICA DEL DOLOR
DOCENTE:
MG. LOPEZ GONZALES MAURA IRMA

ALUMNA:

 NOHEMI, CAMACLLANQUI CCOILLAR

 MORFINA

LA MORFINA ES UNA POTENTE DROGA OPIÁCEA USADA

FRECUENTEMENTE EN MEDICINA COMO ANALGÉSICO. LA
MORFINA FUE NOMBRADA ASÍ POR EL FARMACÉUTICO
ALEMÁN FRIEDRICH WILHELM ADAM SERTÜRNER EN HONOR A
MORFEO, EL DIOS GRIEGO DE LOS SUEÑOS.

Alcaloide más importante obtenido de las semillas

de la adormidera o la planta del opio, Papaver
somniferum.

La morfina es una sustancia controlada, opiácea

agonista utilizada en premedicación, anestesia,
analgesia. Es un polvo blanco, cristalino, inodoro y
soluble en agua.
 MORFINA

PRESENTACIÓN: INDICACIONES:

• MORFINA CLORHIDRATO - SULFATO  TRATAMIENTO DEL DOLOR INTENSO

• TABLETA 10MG, 30MG, 60MG Y 100MG
• INYECTABLE 10MG/ML Y 20MG/ML
• SOLUCIÓN 10MG/5ML
CONTRAINDICACIONES:
 TRATAMIENTO DEL DOLOR POSTOPERATORIO INMEDIATO.
 TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO MALIGNO.
 DOLOR ASOCIADO A INFARTO DE MIOCARDIO.
 DISPNEA ASOCIADA A INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA Y
EDEMA PULMONAR.
 ANSIEDAD LIGADA A PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

Hipersensibilidad a la Morfina, insuficiencia

respiratoria aguda y diarrea aguda toxigénica, sea
tipo colitis pseudomebranosa inducida por
antibióticos o intoxicación alimentaria (menor
capacidad de eliminación de toxinas), estado
epiléptico, hipertensión endocraneana, tratamiento
simultaneo con IMAO o hasta 14 días después de su
suspensión.
 MORFINA

ACCION FARMACOLÓGICA:
La MORFINA agonista opioides produce analgesia,
ésta acción está mediada por receptores opioides
acoplados a la proteína Gi (que median acciones
inhibitorias).
 Inhibición de la actividad de la adenilciclasa,
disminuyendo la síntesis y concentración
intracelular de AMPc (segundo mensajero).
 Apertura de los canales de K+ sensibles al voltaje
de las neuronas postsinápticas.
 Cierre de los canales de Ca++ dependientes del
voltaje de las neuronas presinápticas.
 Estos cambios producen una hiperpolarización de la
membrana neuronal, en consecuencia se inhibe la
actividad bioeléctrica de la neurona y una reducción
de la capacidad de liberar el NT.
 MORFINA
ACCION FARMACOLÓGICA:

Inhibición
CONDUCTAS Inhibició Activació
A n AC n
Activación
CONDUCTANCI
A
Canal
de K+

Inhibición
NT

Canal
de K+
 MORFINA

FARMACOCINÉTICA:

Biodisponibilidad 12% a 36%.

Absorción rápida en el TGI y vía parenteral. La
velocidad varía de acuerdo a la formulación.
Su distribución es amplia en riñones, hígado,
pulmones y bazo, pobre en músculos y cerebro, cruza
la BHE, se encuentra en el LCR como metabolitos,
cruza la placenta, se excreta en leche materna. Se une
a proteínas plasmáticas en 33 a 37%.
Metabolismo hepático y en mucosa intestinal a
morfina 6-glucorónido con efecto analgésico y
morfina 3- glucorónido responsable del dolor
paradójico. Importante efecto de primer paso. Su t1/2
es de 84 minutos a 144 minutos.
Excreción renal 85%, inalterado 9 a 12%, biliar 7 a
10%.
 MORFINA
POSOLOGÍA: DOLOR AGUDO

 Dolor por infarto agudo de miocardio

• Adultos: IV 4 a 10mg, alternativamente 5 a 20mg IM
(paciente de 70 Kg).
 Medicación preoperatorio
• Adultos: IM/IV 8 a 10mg.
 Analgésico
• Adultos: VO 10 a 30mg c/4 h pudiendo incrementarse hasta
75mg según necesidad y tolerancia. Alternativamente 4 a
15mg IM/IV lento. Con la formulación de liberación
prolongada iniciar con 30mg VO c/12 h y ajustar según
necesidad y tolerancia. VO 10 a 30mg ó 5 a mg IM o SC de 4
a 10mg diluido en 4 a 5mL de agua estéril para inyección IV
lenta; repetir c/4 h, según necesidad.
• Niños: IM/SC 100 a 200μg/Kg. ó IV 50 a 100μg/Kg. en
forma lenta; repetir c/4, según necesidad
 MORFINA
EFECTOS SECUNDARIOS:

Frecuentes: somnolencia, constipación, mareo,

aumento de la sudoración y flushing facial
(liberación de histamina), náusea, vómito.
Poco frecuentes: depresión respiratoria,
nerviosismo, confusión, mareo, cefalea, pérdida
del apetito, sequedad bucal, irritación
gastrointestinal, disminución del volumen urinario,
espasmo uretral, reacción alérgica, hipotensión
palpitaciones, diplopía o visión borrosa.
Raras: convulsiones, alucinaciones, depresión
mental, estimulación paradójica del SNC
(especialmente en niños), rigidez muscular, íleo
paralítico o megacolon tóxico, espasmo biliar,
pesadillas, zumbidos, hipertensión arterial,
urticaria, prurito, rash cutáneo.
 MORFINA
OBJETIVOS DE
ENFERMERÍA: MATERIALES:

 Valoración Material de reanimación

individualizada del • Fuente de oxígeno con abastecimiento central. Caudalímetro de O2 .
paciente. • Fuente de aspiración. Sondas de aspiración nasofaríngeas.
 Utilización de escalas de • Carro de soporte vital avanzado. Cardioversor/Desfi brilador. Parches/electrodos
valoración de la multifunción. Electrodos para monitorización del ECG. Fonendoscopio.
sedación, el dolor y la • Monitor de tensión arterial no invasiva.
ansiedad. • Pulsioximetría transcutánea.
 Diseño de guías y • Fármaco antagonista para la: Naloxona.
protocolos con un
enfoque multidisciplinar. NALOXONA: (1) Intoxicación por opiáceos (diagnóstico y tratamiento). (2)
 Registro de pautas Deprɥsión respiratoria inducida por opiáceos. (3) Coma de origen
escritas de los fármacos desconocido
Adultos: Intoxicación por opiáceos: 0,4 a 2mg IV (en emergencias), IM ó SC; la dosis
administrados.
intravenosa pueden repetirse c/2 a 3 minutos, según necesidad. En pacientes con
 Formación y experiencia
sospecha de dependencia y sin peligro inmediato, pueden reducirse la dosis en 0,1 a
del personal de
0,2mg y repetirse c/2 a 3 minutos, según necesidad.
enfermería responsable
de la administración de
la morfina Niños: Intoxicación por opiáceos: 0,01mg/Kg. IV (en emergencias), IM ó SC; puede
administrarse una dosis adicional si no hay mejoría.
 MORFINA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 Comprobar que el paciente está en ayunas.

 Informarnos de su peso para calcular la dosificación de los fármacos y
comprobar si existen posibles alergias.
 Canalizar una vía venosa periférica si no es portador de ella, para la
administración de los fármacos.
 Monitorizar el ECG durante el procedimiento, habitualmente de 12
derivaciones, que emplearemos para el estudio/ablación.
 Colocar los parches/electrodos multifunción (según protocolo del
laboratorio).
 Monitorizar la tensión arterial no invasiva con intervalos regulares de
tiempo, evaluar los parámetros hemodinámicos del paciente, tolerancia a
los fármacos y saturación de oxígeno.
 Administración de oxígeno mediante gafas nasales o máscara facial.
 Disponibilidad y preparación de un antagonista si procede. ƒ
Monitorización hemodinámica del paciente hasta cumplir los criterios
del alta.
MORFINA

PLAN DE
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA:
 NANDA NO NIC
C
DOMINIO 3: 0450: Manejo del Estreñimiento
Estreñimiento • Administrar enemas.

MORFINA CLASE 2: Funcion

gastrointestinal
DIAGNOSTICO:
Estreñimiento R/C
tratamiento opiáceos e/p
disminución de la
frecuencia de
deposiciones con
sensación de plenitud
abdominal
PLAN DE
• Explicar la etiología del problema y las
razones para intervenir, al paciente
• Vigilar la aparición de signos y síntomas de
estreñimiento
• Comprobar movimientos intestinales,
incluyendo frecuencia, forma volumen y color,
si procede.
• Vigilar la existencia de peristaltismo
• Instruir al paciente /familia sobre el uso
correcto de laxantes.

CUIDADOS DE
• Tomar nota de problemas intestinales, rutina
intestinal y uso de laxantes con anterioridad.

ENFERMERÍA:
• Enseñar al paciente las comidas especificas
que ayudan a conseguir un adecuado ritmo
intestinal
• Instruir al paciente / miembros de la familia, al
registrar el color, volumen, frecuencia y
consistencia de las heces.
• Administrar supositorios de glicerina, si es
necesario.
MORFINA

PLAN DE
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA:
MORFINA

PLAN DE
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA: