Cabeza y Cuello

II Parte
Parte

Dr. Carlos Valdez

Patología Humana II
Oído
Generalidades
Generalidades
Los trastornos de oído rara vez acortan la vida pero
muchos de ellos alteran la calidad de vida

Los trastornos de oído en orden de frecuencia son:

Otitis
Otoesclerosis
Pólipos aurales
Paraganglioma
Laberintitis
Generalidades
Generalidades
cont…
cont…
Agentes Etiológicos en orden de Frecuencia de
Otitis:
Streptococus Pneumonie
Haemofilus Influenzae
Pseudomona aeruginosa
Staphylococus Aureus
Moraxella Catarrhalis.
Complicaciones:
Perforación del tímpano
Compresión de huesecillos o el laberinto.
Otoesclerosis
Otoesclerosis

Deposito óseo anormal en el oído medio

Generalmente alrededor de la ventana oval
Suele ser bilateral
Comienza en la primera década de la vida
Los grados mínimos se observan en adultos
jóvenes tiene carácter familiar hereditario
Produce sordera.
Tejido óseo en crecimiento desmesurado
Pólipos
Pólipos aurales
aurales
Tumores benignos que
ocurren en el oído
medio
Son relativamente raros
Su complicación mas
frecuente es que se
malignicen dando
origen a carcinoma
escamoso o carcinoma
basocelular.
Paraganglioma
Paraganglioma
Grupos de células
neuroendocrinas
dispersas por el cuerpo
algunas con el sistema
nervioso simpático y
otras con el
parasimpático
La mayor cantidad de
estas células se
encuentran en la
glándula suprarrenal
Paraganglioma
Paraganglioma
cont…
cont…
En el organismo humano los paragangliomas de
forman en dos lugares que son:
Paragangliomas vertebrales
Paragangliomas relacionados con
• Grandes vasos incluyendo los cuerpos carotideos.
• Y los grupos localizados alrededor de la cavidad oral,
nariz, nasofaringe, la faringe y la orbita.
• El tumor del cuerpo carotideo es un paraganlioma
parasimpático, rara vez mide mas de 6 cms.
Laberintitis
Laberintitis
Implica la presencia de
infecciones en el laberinto
Generalmente ocurre por
otitis media supurada mal
tratadas
Síntomas principales:
Dolor
Perdida del equilibrio que
generalmente constituye
el motivo de consulta.
Vías aéreas superiores
Oido
Nariz
Nasofaringe
Laringe

Dr. Carlos Valdez K.

Generalidades
Generalidades

La mayoría de enfermedades de las vías

respiratorias son de tipo viral siendo el resfriado
común el mas frecuente

Suelen complicarse con infecciones bacterianas

superpuestas que las hacen importantes.
Rinitis
Rinitis Infecciosa
Infecciosa

Causada por uno o mas virus

los principales
• Rinovirus
• Adnovirus
• Ecovirus

Provocan una descarga catarral profusa.

 Rinitis
Rinitis Alérgica
Alérgica
Reacción de
hipersensibilidad frente a
grupos de alérgenos
Los mas comunes:
Pólenes
Hongos
Alérgenos animales
Ácaros del polvo
La complicación mas
frecuente
sinusitis
Pólipos
Pólipos nasales
nasales
Se producen después de
episodios recurrentes de rinitis
Formados por mucosa
edematizada con infiltraciones
de:
Neutrófilos
Eosinófilos
Células plasmáticas
Pueden ocluir las vías aéreas
y alterar el drenaje sinusal
 Pólipo
Pólipo nasal
nasal
Masa
Masa edematosa
edematosa revestida
revestida por
por epitelio
epitelio
Sinusitis
Sinusitis
Con frecuencia es
precedida por rinitis aguda
o crónica
Ocurre en el maxilar como
extensión de una infección
dental periapical a través
del suelo del seno maxilar
Los diabéticos suelen
presentar sinusitis crónica
grave por hongos
Mucomicosis
Sinusitis
Sinusitis
cont…
cont…
Puede producir el
Síndrome de Kartagener el
cual consiste en:
Alteración congénita de los
cilios
Su triada característica es:
• Sinusitis
• Bronquiectasias
Anomalías ciliares en bronquiectasias de
• Transposición visceral
paciente con síndrome de Kartagener.
completa (situs inversus)
A: sección transversal de cilio normal
B: sección de cilio afectado con ausencia
de brazos de dineína y ausencia de 2
microtúbulos periféricos.
Inflamación
Inflamación de
de la
la nasofaringe
nasofaringe
Las mas frecuentes son:
Faringitis
Amigdalitis
Hay presencia de edema y
eritema de la mucosa con
hiperplasia linfoide reactiva
Una infección bacteriana
empeora el proceso
Comunes en
inmunocomprometidos y
niños
Cualquier proliferacion bacteriana causada por
cambios bruscos de temperatura pueden
producir amigdalitis. Pero tiene importancia
clinica cuando el agente causal es el
Estreprococo Beta Hemoliticus del Grupo 0
Cepa No. 12 de Lancefield.
Relacion con artritis Reumatoidea, Cardiopatia
Reumatica.
Diagnostico: Orocultivo. Antiestreptolisinas “0”
En caso de complicaciones: Factor
Reumatoideo, PCR.
Tumores
Tumores de
de la
la nariz,
nariz,senos
senos yy nasofaringe
nasofaringe

Suelen ser infrecuentes

Abarcan toda la categoría de neoplasias
mesenquimatosas y epiteliales
Los hay de 4 tipos
Angiofibroma nasofaríngeo
Papiloma invertido
Neuroblastomas olfatorios
Carcinomas nasofaríngeos
Angiofibroma
Angiofibroma nasofaríngeo
nasofaríngeo
Tumor benigno muy
vascularizado
Mas frecuente en
varones adolecentes
Puede producir una
hemorragia grave
Tratamiento
Resección quirúrgica
Papiloma
Papiloma invertido
invertido

Neoplasia benigna
en general
Localmente es muy
agresiva
Formada por epitelio
escamoso
Neuroblastomas
Neuroblastomas olfatorios
olfatorios

También llamados
estesioneuroblastomas
Tumores malignos poco
frecuentes
Formados por células
neuroendocrinas
Carcinomas
Carcinomas nasofaríngeos
nasofaríngeos
Distribución geográfica
predominante en África y sur de
China
Estrecha relación con el tejido
linfoide
Pueden ser escamosos no
queratinizado o indiferenciados con
infiltrados linfocitarios abundantes
(linfoepitelioma)
Con frecuencia son irresecables
debido a su metástasis ganglionar
Son sensibles a radioterapia
Sobrevivencia de 3 años
Inflamación
Inflamación de
de la
la Laringe
Laringe
Se denomina Laringitis
Producida por lesiones alérgicas,
víricas, bacterianas o químicas
La causa mas frecuente es la
exposición al humo de tabaco
En niños el agente causal mas
común es Haemophilus influenzae
Pueden ser mortales debido a la
obstrucción por edema de las vías
aéreas
Produce un estridor inspiratorio
característico denominado
Laringotraqueitis estridulosa o Crup
Pólipos
Pólipos en
en las
las cuerdas
cuerdas Vocales
Vocales
Nódulos
NódulosReactivos
Reactivos
Aparecen comúnmente en
fumadores y cantantes (nódulos de
cantantes)
Son excrecencias pequeñas lisas y
redondas en las cuerdas vocales
verdaderas
Formadas por tejido conjuntivo
mixoide ocasionalmente vascular
Recubierto por epitelio escamoso
(hiperplásico en ocasiones)
Producen ronquera progresiva
Carcinoma
Carcinoma de
de laringe
laringe
Factor principal: humo de tabaco,
en algunas ocasiones alcohol
Las alteraciones del epitelio varían
desde hiperplasia e hiperplasia
atípica a carcinoma in situ y cáncer
Forma el 95% de los canceres de
laringe
Aparecen en las cuerdas vocales ,
epiglotis y senos piriformes
Se manifiesta con ronquera, dolor,
disfagia y hemoptisis
65% de pacientes de alivia tras
cirugía y radioterapia
Papiloma
Papiloma escamoso
escamoso yy
papilomatosis
papilomatosis
Lesiones benignas en las
cuerdas vocales verdaderas
En niños suelen ser múltiples
papilomatosis laringea juvenil
Pueden regresar en la
pubertad
Producidas por papilomavirus
humano, en especial los tipo 6
y 11
Son recurrentes
Su transformación a cáncer es
poco frecuente
Gracias