DURACION DEL TRAZADO

PARA QUE EL REGISTRO ENCEFALOGRAFICO TENGA VALIDEZ Y SEA UTIL

LA INVESTIGACION CLINICA DEBE TENER UNA DURACION DETERMINADA
PARA PODER ESTABLECER QUE UN EEG ES NORMAL ,LA DURACION DEBE
SER COMO MINIMO DE 20 MINUTOS.

SI EL TRAZADO ES ANORMAL EL PROCEDIMIENTO PUEDE SER MUCHO

MAS CORTO SIEMPRE Y CUANDO LA ANOMALIA SOLUCIONE EL
PROBLEMA CLINICO, CUANDO LAS ANOMALIAS SOLO SE INSINUAN O NO
SE MANIFIESTAN EN FORMA INEQUIVOCA EL REGISTRO DEBE
PROLONGARSE TODO EL TIEMPO NECESARIO HASTA SU CLARIFICACION.
 CONDICIONES DEL PACIENTE

LAS • EL PACIENTE DEBE PRESENTARSE CON LA CABEZA LAVADA CON JABON NEUTRO
CON EL CUERO CABELLUDO SECO(SIN GEL SIN CREMA PARA PEINAR) SI ES UN
INSTRUCCIONES EEG DE SUEÑO DEBE ESTAR SIN PRIVADO DE SUEÑO DESDE LA NOCHE PREVIA
AL ESTUDIO EN TODOS LOS NO DEBE SUSPENDER LA MEDICACION A MENOS
PREVIAS AL EEG QUE SE LO REQUIERA EL MEDICO QUE LO SOLICITA .

LA POSICION EN
QUE DEBE ESTAR • ES ACONSEJABLE QUE EL ENFERMO SE ENCUENTRE ACOSTADO ESO FACILITA LA
RELAJACION MUSCULAR,EL PACIENTE PERMANECE RECOSTADO EN UNA
SEMIPENUMBRA CON LOS OJOS CERRADOS,CONDICIONES ESTAS BASALES
EL PACIENTE PARA TODO REGISTRO EEG,OCASIONALMENTE EL PERMANECER ACOSTADO EN
PENUMBRA INDUCE EL SUEÑO CUANDO OCURRE DEBEN OBTENERSE TODOS
PARA LOS MONTAJES POSIBLES REPITIENDOLO LUEGO EN VIGILIA ASI SE OBTIENE UN
TRAZADO MUY COMPLETO DADO QUE ALGUNAS ALTERACIONES APARECEN EN
 SITUACIONES ESPECIALES
AL REGISTRAR UN EEG PUEDEN PRODUCIRSE SITUACIONES ESPECIALES DURANTE LAS
CUALES LOS MONTAJES DE RUTINA O LAS MODIFICACIONES DE LOS CONTROLES NO SON
SUFICIENTES PARA ACLARAR EL PROBLEMA .
• POR EJ: HAY OCASIONES QUE NO ES POSIBLE DETERMINAR SI SE ESTA EN PRESENCIA DE
UN ARTIFICIO GENERADO POR UN ELECTRODO O DE UN GENUINO FOCO CEREBRAL DE
REDUCIDO CAMPO ELECTRICO AHÍ HAY QUE RECURRIR A LA COLOCACION DE UNO O
VARIOS ELECTRODOS DE CONTROL,POR EJ:SI EL PROBLEMA ES SUSCITADO POR EL
ELECTRODO O1 SE DEBE COLOCAR UN ELECTRODO QUE DENOMINAREMOS”X”LO MAS
CERCA POSIBLE DEL ELECTRODO EN CUESTION REDUPLICANDOSE EL MONTAJE,PUEDEN
OCURRIR DOS COSAS
• QUE EL ELECTRODO DE CONTROL MUESTRE UNA ALTERACION SIMULTANEA A LA DEL
ELECTRODO EN CUESTION Y EN ESTE CASO LA DESCARGA ES GENUINA
• QUE NO PRESENTE DEFLEXION ALGUNA MIENTRAS EL ELECTRODO EN CUESTION
SIGUE MOSTRANDOLA:EN ESTE CASO SE TRATA DE UN ARTIFICIO Y DEBE ARREGLARSE
 ACTIVACIONES
EXISTEN SITUACIONES DONDE LAS SITUACIONES DONDE
LA INFORMACION OBTENIDA POR EL EEG ES
INSUFICIENTE PARA ESTABLECER UN DIAGNOSTICO
DEFINITIVO POR LO QUE DEBEMOS APLICAR UNA SERIE
DE PROCEDIMIENTOS TENDENTES A INDUCIR LA
APARICION DE ONDAS Y ACTIVIDAD ELECTRICA
CEREBRAL QUE NORMALMENTE NO SE ENCUENTRAN
EN EL EEG CON DICHO PROCEDIMIENTO SE ACENTUA Y
HACE MAS EVIDENTE UNA ACTIVIDAD ANORMAL YA
IDENTIFICADA.
APERTURA Y CIERRE DE LOS OJOS
ESTE PROCEDIMIENTO ,EL MAS SENCILLO DE TODOS ,SE REALIZA EN UNOS INSTANTES .EL
PACIENTE DEBE ABRIR LOS OJOS DURANTES 5 SEGUNDOS REPITIENDO ESTO EN DOS O
TRES OCACIONES .

CONVIENE HACERLO RECURRRIENDO A UN MONTAJE CIRCULAR QUE UTILICE

ELECTRODOS PREFRONTALES Y OCCIPITALES.

DE ESTA MANERA SE PUEDE DETECTAR LA APERTURA Y CIERRE DE OJOS AL PRODUCIRSE

EL ARTIFICIO OCULAR Y EL EFECTO SOBRE EL RITMO ALFA

ASIMISMO CONVIENE INSTRUIR AL PACIENTE ADECUADAMENTE PARA EVITAR

MOVIMIENTOS DE LA CABEZA ,DE LOS MUSCULOS DE LA FRENTE Y PARPADEOS
HIPERVENTILACION PULMONAR (HV)

LA TECNICA CONSISTE EN PEDIR AL PACIENTE QUE

RESPIRE PROFUNDAMENTE POR LA BOCA DURANTE
UNOS 3 MINUTOS AUNQUE ESTE MARGEN SE PUEDE
PROLONGAR PARA CONSEGUIR UNA ADECUADA
ACTIVACION. EL PACIENTE DEBE SER INFORMADO DE
QUE EL PROCEDIMIENTO PUEDE PRODUCIR UNA
LIGERA SENSACION DE MAREO, COSQUILLEO EN LOS
DEDOS Y PARESTESIAS PERIBUCALES
RESPUESTA FISIOLOGICA
• LA RESPUESTA PUEDE VARIAR DESDE LA AUSENCIA DE MODIFICACIONES EN EL REGISTRO O UNA
LENTIFICACION DIFUSA DEL TRAZADO QUE SE INSTALA DE MANERA PROGRESIVA Y QUE
EMPIEZA CON LA APARICION DE ACTIVIDAD THETA DE DISTRIBUCION DIFUSA QUE AUMENTA EL
VOLTAJE Y SE HACE MAS LENTA HASTA LA ALCANZAR LA BANDA DELTA
• ES MAS EVIDENTE EN LA INFANCIA ACENTUADO EN LAS REGIONES POSTERIORES Y EN ADULTOS
EN REGIONES ANTERIORES ESTA RESPUESTE ES MAS INTENSA CUANDO EL PACIENTE PRESENTA
CIFRAS BAJAS DE GLUCEMIA ,LA LENTIFICACION DURA APROX 1 MINUTO Y SE REACTIVA UN
MINUTO DESPUES DE LA HV .

RESPUESTA EN EPILEPSIAS GENERALIZADAS

• LA HV ES CAPAZ DE PROVOCAR COMPLEJOS PUNTA-ONDA A 3HZ TIPICOS DE LAS CRISIS DE
AUSENCIAS HASTA EN EL 80% DE LOS PACIENTES .
• LA HV PUEDE INDUCIR LA APARICION O HACER MAS EVIDENTES LAS DESCARGAS PUNTA-ONDA
GENERALIZADAS DE 2 A 2,5 HZ EN UN 40% DE PACIENTES CON EPILEPSIAS GENERALIZADAS
SINTOMATICAS COMO EN EL SINDROME DE LENNOX-GAUSTAT
• EN ENFERMOS CON EPILEPSIAS MIOCLONICAS SE MANIFIESTAN BREVES BROTES DE PUNTAS Y
POLIPUNTAS MEDIANTE EL USO DE HV.
RESPUESTA EN EPILEPSIAS FOCALES
• LA HV ES CAPAZ DE DEMOSTRAR ACTIVIDAD EPILEPTIFORME
INTERICTAL EN EL 6% A 9% DE LOS PACIENTES CON EPILEPSIAS
FOCALES SINTOMATICAS Y PUEDE PROVOCAR CRISIS EN UN 4%
• EN LAS LESIONES FOCALES LOS HALLAZGOS EN EL EEG
CONSISTEN EN LA PRESENCIA DE ACTIVIDAD THETA O DELTA DE
MEDIANO O ALTO VOLTAJE LOCALIZADA EN LOS ELECTRODOS
QUE REGISTRAN EL AREA AFECTADA PUEDE SER DIFICIL
PONERLA DE MANIFIESTO DADO A LA LENTIFICACION DELTA
DIFUSA QUE PUEDE ESTAR PRESENTE PERO UNA ASIMETRIA AL
INICIO DE LA HV PUEDE SER CLAVE PARA UN DIAGNOSTICO
PRECISO.
ESTIMULACION LUMINOSA INTERMITENTE (ELI)

EL OBJETIVO ES DETERMINAR EL UMBRAL DE FRECUENCIA DE ESTIMULACION

TANTO INFERIOR COMO SUPERIOR QUE OCASIONAN UNA RESPUESTA
REPRODUCIBLE PARA DEFINIR EL “MARGEN DE FOTOSENSIBILIDAD”.

EL UMBRAL INFERIOR SE DEFINE CON MAS FACILIDAD DEBIDO A LA

TENDENCIA DE LOS ESTIMULADORES A GENERAR FRECUENCIAS
SUBARMONICAS A LAS FRECUENCIAS MAS ALTA DE ESTIMULACION.

LAS FRECUENCIAS MAS ESTIMULADORAS SE ENCUENTRAN ENTRE LOS 15 Y

LOS 20 HZ LA ESTIMULACION EN UNA DETERMINADA RESPUESTA
GENERALIZADA.

EL ESTIMULO ES MAS PROVOCATIVO EN EL MOMENTO DE CERRAR LOS

OJOS,SEGUIDO DE LA ESTIMULACION CON OJOS ABIERTOS
TIPOS DE RESPUESTAS A LA ELI

RESPUESTA DE ARRASTRE:CONSISTE EN LA APARICION DE ACTIVIDAD

RITMICA EN LOS CUADRANTES POSTERIORES,RELACIONADA CON EL
ESTIMULO Y LA FRECUENCIA DEL ESTIMULO,ES MAS EVIDENTE
ENTRE 5 Y 30 HZ Y LA PRESENCIA DE RESPUESTAS EXAGERADAS A
BAJAS FRECUENCIAS(0,5 A 3HZ)SUGIERE DISFUNCION NEURONAL
AGUDA.

RESPUESTA FOTOMIOCLONICA:CONSISTE EN LA APARICION DE

POTENCIALES MIOGENOS POR CONTRACCION DE LA MUSCULATURA
FACIAL ,LA RESPUESTA ES BILATERAL Y SINCRONICA CON EL
ESTIMULO LUMINOSO Y SE SUPRIME TRAS ABRIR LOS OJOS O AL
TERMINAR LA ESTIMULACION
 ACTIVACION MEDIANTE SUEÑO
ESTOS ESTUDIOS REQUIEREN UNA AUSENCIA TOTAL DE 24 HS PRECEDENTES AL EEG Y SUELEN
RESERVARSE PARA AQUELLOS CASOS EN QUE LOS ESTUDIOS DE VIGILIA NO PRESENTARON
NINGUNA ANOMALIA

UNA PS TOTAL PODRIA SER ENGORROSA Y MOLESTA PARA LOS ENFERMOS Y PUEDE CAUSAR
CRISIS HASTA UN 4% POR ELLO PROPUGAN UNA PS PARCIAL AJUSTADA A LA EDAD DEL PACIENTE
ESTA CONSIGUE REGISTRAR PERIODOS DE SUEÑO EL 80% DE LAS VECES

SE HA DEMOSTRADO QUE TRAS EL PERIODO DE PS SE PRODUCE UNA ACTIVACION CONSTATABLE

DURANTE LOS PRIMEROS MOMENTOS DE REGISTRO CON EL PACIENTE AUN DESPIERTO ESTE
HALLAZGO SUGIERE QUE LA ACTIVACION PRODUCIDA POR PS ES GENUINA ,SUPERIOR E
INDEPENDIENTE DE LA PROVOCADA SIMPLEMENTE POR EL MERO ACTO DE DORMIR,

LOS EFECTOS ACTIVADORES DE PS SON MAS EVIDENTES CUANDO EL PACIENTE DUERME

PONIENDO EN DUDA SI LA PS ES SUPERIOR AL REGISTRO DE SUEÑO
MUCHAS GRACIAS !!!
POR SU ATENCION