TECNICAS QUIRURGICAS

DR ANGEL ALTAMIRANO
TIEMPOS OPERATORIOS EN CIRUGIA BUCAL

 INCISION O DIERESIS
 DESPEGAMIENTO MUCOSO O MUCOPERIOSTICO PARA PREPARAR UN COLGAJO
 OSTEOTOMIA Y/O OSTECTOMIA
 GESTO O MANIOBRA QX ESPECIALIZADA O TECNICA QX PROPIAMENTE DICHA
 RESTAURACION,LIMPIEZA Y TRATAMIENTO DE LA ZONA OPERATORIA
 SUTURA
 RETIRO DE PUNTOS DE SUTURA

INCISION DE LOS TEJIDOS

 PROCEDIMIENTOS MEDIANTE EL CUAL ABRIMOS LOS TEJIDOS DE RECUBRIMINETO POR MEDIOS

MECANICOS O TERMICOS
 ACCESO A LOS TEJIDOS MAS PROFUNDOS
 CONSEGUIR UN ABORDAJE CORRECTO PARA EL TRATAMIENTO EN CUESTION

INSTRUMENTAL

EN CIRUGIA BUCAL SE USA EL MANGO #3 Y DISTINTAS HOJAS 11-12-15

VENTAJAS

 ES DE FACIL REPOSICION, YA QUE LOS PUNTOS DE REFERENCIA SON

BUENOS Y EL COLGAJO NO SE DESPLAZA LATERALMENTE
 ES POSIBLE MODIFICAR LOS NIVELES GINGIVALES EN AMBAS DIRECCIONES
 PUEDE REALIZARSE UNA GIGIVECTOMIA AL MISMO TIEMPO
DESVENTAJAS

 ES DIFICIL LEVANTAR EL COLGAJO

 LA TENSION DEL COLGAJO SUELE SER EXCESIVA
 AL NO EXISTIR INCISIONES VERTICALES DE DESCARGA ES MUY PROBABLE QUE SE PRODUZCAN
DESGARROS GINGIVALES
 EXISTE DESINSERCION GINGIVAL (APARATO DE INSERCION EPITELIAL), LO QUE CONTRAINDICA
SU USO EN PACIENTES CON ENFEMEDAD PERIODONTAL O CON PROTESIS FIJA CON AJUSTE
MARGINAL GINGIVAL DELICADO
 LA SUTURA SE HACE ENTRE LOS DIENTES, LO QUE PUEDE RESULTAR DIFICULTOSO
 CUANTO MAS ALTA SEA LA ZONA SOBRE LA QUE DEBEMOS DE ACTUAR, MAYOR DEBE DE SER
SU EXTENSION, LO QUE PLANTEA TAMBIEN PROBLEMAS ANESTESICOS, YA QUE EL AREA A
ANESTESIAR ES MAS AMPLIA
 LA VISUALIZACION Y EL ACCESO A LA ZONA RADICULAR ES NULA
 PUEDE RESULTAR DIFICL LA HIGIENE BUCAL
VENTAJAS

 NO EXISTE RIESGO DE QUE LA INSICION CRUCE LA LESION

 VOLVER A COLOCAR EL COLGAJO ES FACIL, PUESTO QUE LA ENCIA TIENE PUNTOS DE
REFERENCIA BASICOS Y ES CASI IMPOSIBLE LA MALA REPOSICION LATERAL
 SE CONSERVA AL MAXIMO LA IRRIGACION DEL COLGAJO

DESVENTAJAS

 ES DIFICIL INICIAR EL DESPEGAMIENTO DEL COLGAJO

 NO ESTA RECOMENDADO EN PX CON ENFERMEDAD PERIODONTAL, PUES AL EXISTIR
ARRANCAMIENTO GINGIVAL DE LAS FIBRAS INSERTADAS, PUEDE PROVOCARSE RECESIONES
GINGIVALES Y LA FORMACION DE HENDIDURAS EN LOS TEJIDOS BLANDOS Y DE BOLSAS
PERIODONTALES
 IGUALMENTE,AL PRODUSIRCE LA DESINSERCION DEL TEJIDO GINGIVAL, PUEDE CONDUCIR A
POSIBLES ALTERACIONES DE LA ENCIA MARGINAL ALREDEDOR DE LAS CORONAS PROTESICAS
(EXPOSICON DE MARGENES DE CORONAS)
 LAS INSICIONES VERTICAL Y HORIZONTAL DEBEN DE SER LARGAS PARA FACILITAR EL ACCESO A
LOS APICES DE LAS RAICES LARGAS
 LA TENSION DEL COLGAJO ES MAYOR, POR LO CUAL LAS FUERZAS DE TRACCION AUMENTAN Y
SON POTENCIALMENTE LESIVAS. ESTO DA LUGAR A DESGARROS GINGIVALES
FRECUENTES,SOBRE TODO EN EL EXTREMO FIJO DEL COLGAJO
 VENTAJAS

 DA EXCELENTE ACCESO A TODO EL CAMPO QX

 NO EXISTE TENSION DEL COLGAJO
 ES UTIL SI HAY QUE REALIZAR UN LEGRADO MULTIPLE O EN CASO DE EXISTIR UNA
LESION MUY GRANDE

DESVENTAJAS

 PODEMOS DISMINUIR EL APORTE SANGUINEO DEL COLGAJO LO QUE PUEDE INDUCIR ISQUEMIA
Y NECROSIS
 SE PEODUCE ALTERACION DE LAS INSERCIONES GINGIVALES LO QUE PUEDE DAR LUGAR A
RETRACCIONES DE LA ENCIA, PROBLEMA QUE ES IMPORTANTE SI SE OCASIONA ALREDEDOR DE
UNA CORONA PROTESICA
 AL EXISTIR ARRANCAMIENTO GINGIVAL DE LAS FIBRAS INSERTADAS PUEDE PROVOCARSE LA
FORMACION DE HENDIDURAS EN LOS TEJIDOS BLANDOS Y DE BOLSAS POERIODONTALES. NO
ESTA RECOMENDADO EN PACIENTES CON ENF PERIODONTAL
 LA SUTURA PUEDE SER MAS DIFICULTOSA YA QUE DEBE EFECTUARSE ENTRE LOS DIENTES
  ES DIFIL MANTENER UNA BUENA HIGIENE BUCAL

VENTAJAS

 LA REPOSICION DEL COLGAJO NO NECESITA SER TAN PRECISA

 SUELEN EXISTIR MENOS PROBLEMAS DE DEHISCENCIA Y FENESTRACION
 ES UNA BUENA OPCION EN CASO DE QUE LOS DIENTES LLEVEN UNA CORONA O ESTEN EN
RELACION CON UNA PROTESIS FIJA
 ES FACIL MANTENER UNA CORRECTA HIGIENE BUCAL

DESVENTAJAS

 EL TEJ GINGIVAL REMANENTE ES FINO Y ES MUY FACIL DESGARRARLO

 NO PUEDE EFECTUARSE CUANDO HAY PROBLEMAS PERIODONTALES
 ES DE DISEÑO Y TRATO DIFICILES POR LO QUE TIENE INDICAIONES MUY CONTADAS

VENTAJAS

 LA INSICION Y LA ELEVACION DEL COLGAJO SON SENCILLAS

 ESTA TECNICA REDUCE AL MAXIMO EL AREA A ANESTESIAR
 NO SE ALTERA LA ENCIA MARGINAL NI LA INSERCION EPITELIAL
 UNA VEZ LEVANTADO EL COLAGJO TENEMOS ACCESO DIRECTO A LA ZONA PATOLOGICA
 EL PACIENTE PUEDE TENER UNA BUENA HIGIENE BUCAL
DESVENTAJAS

 LA POCA EXTENSION DE ESTE COLGAJO PROPORCIONA UNA VISIBILIDAD Y UN ACCESO

REDUCIDOS, LO CUAL IMPLICA UNA MAYOR DIFICULTAD EN LAS MANIOBRAS QX
 UN ERROR EN LA EVALUCION DEL TAMAÑO DE LA LESION PUEDE HACER QUE LA INSICION
CRUCE EL DEFECTO OSEO
 DADA QUE LA INSICION ESTA EN LA MUCOSA BUCAL O ALVEOLAR LIBRE, LA HEMORRAGIA ES
MAYOR
 LAS INSERCIONES MUSCULARES Y LOS FRENILLOS CONSTITUYEN OBSTACULOS ANATOMICOA
QUE OBLIGAN A MODIFICAR EL DISEÑO
 AL NO EXISTRI PUNTOS DE REFERENCIA PARA RECOLOCAR EL COLGAJO, CUANDO ESTE SE
SUTURA PUEDE QUEDAR A TENSION EN UN LADO Y FORMAR BOLSAS EN EL OTRO
 COMO LA INSICION Y LA LINEA DE SUTURA AFECTAN LA MUCOSA LIBRE ALVEOLAR, QUE SE
DESPLAZA CON LOS MOVIMIENTOS NORMALES DEL LABIO, NO ES RARO QUE SE PRODUZACN
ALTERACIONES EN LA CICATRIZACION
LEVANTAMIENTO DEL COLGAJO

 FRAGMENTO DE ENCIA ADHERIDA, FIBROMUCOSA O PERIOSTIO DELIMITADO POR UNA

INSICION
 AL COLOCARSE NUEVAMENTE EN SU POSICION DEBE DE RECUPERAR SU FUNCION Y MANTENER
SU VITALIDAD
 DE FORMA CUIDADOSA Y ATRAUMATICA
 NO PRODUCIR NECROSIS TISULAR

OSTEOTOMIA Y/O OSTECTOMIA

 DESPUES DE LEVANTAR EL COLGAJO

 EN LA MAYORIA DE LOS PROCEDIMIENTOS
 CORTE O EXCERESIS OSEA PARA ELIMINAR O RETIRAR EL HUESO QUE CUBRE EL OBJETO DE LA
INTERVENCION
SUTURA

 REPOSICION DE LOS TEJIDOS BLANDOS QUE ESTAN SEPARADOS POR UN TRAUMATISMO O

ACCION QX
 ULTIMO PASO DE CUALQUIER TECNICA OPERATORIA
 UNIR LOS BORDES DE LA HERIDA
 CICATRIZACION POR PRIMERA INTENCION
 ELIMINAR ESPACIOS MUERTOS DONDE SE ACUMULARIAN SANGRE O LIQUIDOS
 PROTEGER EL COAGULO EN LA ZONA OPERATORIA