FISIOTERAPIA 2021

LIC. NAZARENA GÓMEZ BAUSELA

• CORRIENTES TENS

EL TERMINO T.E.N.S. PROVIENE DE LAS INICIALES DEL

TÉRMINO EN INGLÉS "TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE
STIMULATION", ES DECIR "ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA
TRANSCUTÁNEA DE LOS NERVIOS".

 CONSISTE EN LA APLICACIÓN DE ELECTRODOS SOBRE LA

PIEL CON EL OBJETIVO DE ESTIMULAR LAS FIBRAS
NERVIOSAS GRUESAS MIELÍNICAS DE CONDUCCIÓN
RÁPIDA; ESTA ACTIVACIÓN DESENCADENA, A NIVEL
CENTRAL, LA PUESTA EN MARCHA DE LOS SISTEMAS
ANALGÉSICOS DESCENDENTES DE CARÁCTER INHIBITORIO
SOBRE LA TRANSMISIÓN NOCICEPTIVA VEHICULIZADA POR
LAS FIBRAS AMIELÍNICAS DE PEQUEÑO CALIBRE,
OBTENIÉNDOSE DE ESTA FORMA, UNA REDUCCIÓN DEL
DOLOR.
 SE TRATA DE REALIZAR UNA ESTIMULACIÓN SENSITIVA
"DIFERENCIAL" POR VÍA TRANSCUTÁNEA, DE FIBRAS
PROPIOCEPTIVAS TÁCTILES A GRAN VELOCIDAD DE
CONDUCCIÓN CON LA MÍNIMA RESPUESTA DE LAS FIBRAS
NOCICEPTIVAS DE CONDUCCIÓN LENTA Y DE LAS FIBRAS
MOTORAS EFERENTES.

• BASES NEUROFISIOLOGICAS

 EL USO EXTENDIDO DE LA TENS EN LOS ÚLTIMOS 35 AÑOS

HA ESTABLECIDO A ESTA TÉCNICA COMO BARATA, NO
 INVASIVA Y COMO UN MODO ACEPTADO DE ALIVIAR EL
DOLOR.
 EL MECANISMO EXACTO DE CÓMO SE INHIBE EL DOLOR
DEPENDE DE UNA TOTAL COMPRENSIÓN DE LA PATOLOGÍA
DE LA LESIÓN Y LOS CAMBIOS SUBSIGUIENTES QUE
PUEDEN TENER LUGAR EN EL TRAYECTO DEL NERVIO Y EN
EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
 LA MODULACIÓN DE TRAZADOS FISIOLÓGICOS NORMALES
PUEDE CONDUCIR AL ALIVIO DEL DOLOR.
 LA TENS PUEDE INFLUIR DE DISTINTAS MANERAS EN EL
ALIVIO O INHIBICIÓN DEL DOLOR. DESCRIBIREMOS 2
TEORÍAS:

 TEORÍA DE LA PUERTA DE CONTROL O GATE CONTROL

(INHIBICIÓN PRE-SIMPATICA).

 TEORÍA DE LA LIBERACIÓN DE ENDORFINAS.

• TEORÍA DE LA PUERTA DE CONTROL

 SEGÚN ESTA TEORÍA, LOS ESTÍMULOS NOCIVOS SON

TRANSMITIDOS DESDE LA PERIFERIA A LO LARGO DE
FIBRAS Aδ MIELÍNICAS PEQUEÑAS Y DE FIBRAS C
AMIELÍNICAS PEQUEÑAS.

 LAS CÉLULAS DENTRO DE LA SUSTANCIA GELATINOSA

DE ROLANDO (CÉLULAS T) SON ESTIMULADAS POR
NEURONAS SENSIBLES NOCICEPTIVAS, DE PEQUEÑO
DIAMERTRO Y AMIELINICAS C O DE GRAN DIÁMETRO,
POCO MIELINIZADAS Aδ.

 ESTAS CÉLULAS SIRVEN COMO “PUERTAS” DE ENTRADA

AL INHIBIR LA TRANSMISIÓN DE LA INFORMACION
 NOCICEPTIVA A LOS CENTROS SUPERIORES, CUANDO
TAMBIEN SE TRANSMITE UN ESTIMULO SENSIBLE NO
DOLOROSO (CONDUCIDO POR FIBRAS Aβ).

 EL RECLUTAMIENTO PREDOMINANTE DE LAS FIBRAS Aβ

RESPONSABLES DE LA TRANSMISIÓN DE LA
SENSIBILIDAD EPICRITICA Y CINESTESICA, BLOQUEA EN
EL ASTA POSTERIOR DE LA MÉDULA, LA TRANSMISIÓN
DEL IMPULSO NOCICEPTIVO CONDUCIDO POR LAS
FIBRAS Aδ Y C. POR LO TANTO, EL PREDOMINIO DE LA
ESTIMULACIÓN DE ESTAS ÚLTIMAS FIBRAS PERMITE EL
PASO DEL MENSAJE NOCICEPTIVO AL TRACTO
ESPINOTALÁMICO Y A CENTROS NERVIOSOS
SUPERIORES.

 DE IGUAL FORMA, LA TEORÍA DE LA PUERTA PUEDE

AYUDAR A COMPRENDER EL ALIVIO PARCIAL O TOTAL
DE UNA SENSACIÓN DOLOROSA AL FROTAR CON
FIRMEZA, DURANTE UNOS MINUTOS, LA PARTE DEL
CUERPO QUE HA SUFRIDO UN GOLPE.

 LA ACTIVACIÓN DE LAS FIBRAS Aβ NO NOCICEPTIVAS

PUEDE INHIBIR LA TRANSMISIÓN DE DICHOS ESTÍMULOS
NOCIVOS DESDE LA MÉDULA HASTA EL CEREBRO AL
ACTIVAR INTERNEURONAS INHIBIDORAS EN LA MÉDULA,
CUANDO LA ACTIVIDAD Aβ AUMENTA POR LA
ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA, PUEDE REDUCIRSE LA
PERCEPCIÓN DOLOROSA.

 ADEMÁS, ACTIVA MECANISMOS INHIBITORIOS

ENDÓGENOS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL COMO
EL BLOQUEO DE RECEPTORES OPIOIDES, MUSCARÍNICOS
 (M1 Y M3), REDUCIENDO LA SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
DE LAS NEURONAS Y LA LIBERACIÓN DE
NEUROTRANSMISORES EN EL ASTA DORSAL DE LA
MÉDULA ESPINAL, AL MISMO TIEMPO AUMENTA LA
CONCENTRACIÓN DE β-ENDOFINAS A NIVEL DEL LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO Y SISTEMA CIRCULATORIO.

 SI CONSIDERAMOS LA CÉLULA T COMO UNA PUERTA A

TRAVÉS DE LA CUAL DEBEN PASAR ESTAS SEÑALES, ES
LÓGICO PENSAR QUE UNA SOBRECARGA DE
TRANSMISIÓN POR LAS FIBRAS A PUEDA BLOQUEAR LA
LLEGADA DE LA TRANSMISIÓN POR LAS FIBRAS LENTAS
C QUE LLEVAN AL CEREBRO LA SEÑAL DEL DOLOR. DE
ESTA FORMA, UNA SEÑAL DE DOLOR PODRÍA
BLOQUEARSE DE FORMA EFICAZ MEDIANTE EL
MECANISMO DE PUERTA EN EL INTERIOR DE LA CÉLULA
T. EL DOLOR, POR LO TANTO, DISMINUIRÍA Y/O SE
BLOQUEARÍA ENTERAMENTE EN EL PACIENTE. PARA
PRODUCIR ESTE EFECTO DE LA PUERTA, DEBEMOS
INCREMENTAR LA TRANSMISIÓN POR LAS FIBRAS A SIN
AUMENTAR LA TRANSMISIÓN POR LAS FIBRAS C.

 LA ESTIMULACIÓN CON LA TENS DE LAS FIBRAS

AFERENTES PUEDE PROPORCIONAR UN MECANISMO
PARA MANTENER LA PUERTA CERRADA ANTE
ESTÍMULOS DOLOROSOS. ESTE PROCESO INHIBIDOR
POSIBLEMENTE MODULA LA ENTRADA SENSORIAL A LA
MÉDULA ESPINAL.

 LA UTILIZACIÓN DE LA TENS PUEDE DISTORSIONAR LA

FUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO BLOQUEANDO UNA DE
 SUS ENTRADAS. CUANTO MÁS CERCA SE COLOQUE LA
TENS A LA ZONA DAÑADA, MAYOR SERÁ LA
PROBABILIDAD DE INHIBIR DE FORMA APROPIADA LOS
ESTÍMULOS NOCIVOS.

• TEORÍA DE LA LIBERACIÓN DE LAS ENDORFINAS

 LA INVESTIGACIÓN CON LA TENS INDICA QUE LA

PRODUCCIÓN DE ENDORFINAS PUEDE AUMENTAR CON
LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA, PRODUCIENDO UNA
REACCIÓN PSEUDO-DOLOROSA SOBRE LAS CÉLULAS QUE
PRODUCEN LA ENDORFINA. LA ESTIMULACIÓN NO TIENE
POR QUÉ SER DOLOROSA PARA PRODUCIR ESTE EFECTO.

 ESTA TEORÍA SE BASA EN QUE EL DOLOR CRÓNICO VA

ACOMPAÑADO SIEMPRE DE UNA HIPERACTIVIDAD DEL
SISTEMA DE ENDORFINAS DEL PACIENTE, O DE UNA
CONSUMICIÓN AUMENTADA DE LAS ENDORFINAS
LIBERADAS.

• TIPOS DE ELECTROESTIMULACIÓN

 LOS PULSOS ELÉCTRICOS PRODUCIDOS POR LAS

UNIDADES TENS SUELEN SER DE FORMA CUADRADA,
RECTANGULAR O ESPIRALADA, BIPOLARES SIMÉTRICOS
O ASIMÉTRICOS, CON LAS FASES BALANCEADAS, DE
FORMA QUE NO EXISTA UN COMPONENTE DE CORRIENTE
CONTINUA PARA OBTENER UNA MAYOR TOLERANCIA EN
LA PIEL Y EVITAR LA PRODUCCIÓN DE EFECTOS
ELECTROQUÍMICOS.

 SE HABLA DE DOS TIPOS O MODALIDADES DE TENS:

  ESTIMULACIÓN DE ALTA FRECUENCIA (60-100 HZ) Y
BAJA INTENSIDAD (CONVENCIONAL).

 ESTIMULACIÓN DE BAJA FRECUENCIA (< 10HZ) Y

ELEVADA INTENSIDAD (CONTRACCIONES
MUSCULARES VISIBLES).

SIN EMBARGO, LAS DIFERENTES MODALIDADES DE

ESTIMULACIÓN PUEDEN AGRUPARSE EN 5 TIPOS:

1. ESTIMULACIÓN POR DEBAJO DEL NIVEL SENSIBLE O

SUB-UMBRAL.

2. ESTIMULACIÓN EN EL NIVEL SENSIBLE.

3. ESTIMULACIÓN EN EL NIVEL MOTOR.

4. ESTIMULACIÓN POR ENCIMA DEL NIVEL MOTOR O

EN EL NIVEL DOLOROSO.

5. ESTIMULACIÓN MODULADA.

1. ESTIMULACIÓN POR DEBAJO DEL NIVEL SENSIBLE : LA

CARGA DE PULSO SUMINISTRADA NO ES SUFICIENTE
PARA ACTIVAR LAS FIBRAS NERVIOSAS PERIFÉRICAS Y
ALCANZAR EL UMBRAL SENSIBLE. LOS EQUIPOS
PRODUCEN PULSOS DE POTENCIA PICO POR DEBAJO DE 1
MA, POR LO QUE TAMBIÉN SE LES DENOMINA
ESTIMULADORES NERVIOSOS DE MICROCORRIENTE O
SUB-UMBRALES (MENS = MICROCURRENT ELECTRICAL
NERVE STIMULATORS).

2. ESTIMULACIÓN EN EL NIVEL SENSIBLE: SE TRATA DE

UNA ESTIMULACIÓN A NIVEL O POR ENCIMA DEL
UMBRAL SENSORIAL Y POR DEBAJO DEL UMBRAL
 MOTOR. LA AMPLITUD SE DETERMINA POR LA
PERCEPCIÓN DEL PACIENTE DE UNA AGRADABLE
PARESTESIA (SENSACIÓN DE COSQUILLEO U
HORMIGUEO) ENTRE LOS ELECTRODOS. CON ESTE NIVEL
DE ESTIMULACIÓN SON RECLUTADAS LAS FIBRAS
NERVIOSAS SENSIBLES SUPERFICIALES DE GRAN
DIÁMETRO (Aβ). SE AFIRMA QUE LA ANALGESIA SE
PRODUCE POR LA PUESTA EN MARCHA DEL MECANISMO
DE GATE CONTROL.

• LA RESPUESTA A ESTA MODALIDAD SUELE SER MUY

RÁPIDA, PERO NO SE PROLONGA MUCHO DESPUÉS DE LA
APLICACIÓN.

• SUELE SER LA MODALIDAD INICIAL EN EL CONTROL

ELECTROTERÁPICO DEL DOLOR, ESPECIALMENTE AGUDO
Y POSQUIRÚRGICO.

• AL SER AGRADABLE Y BIEN SOPORTADA, TAMBIÉN ES LA

DE ELECCIÓN EN PACIENTES CON TEMOR A LA
ELECTROESTIMULACIÓN.

• AUNQUE SUELE SER LA PRIMERA MODALIDAD PARA EL

TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO, POCAS VECES
SUELE SER SUFICIENTE. UN INCONVENIENTE DE ESTA
ESTIMULACIÓN ES LA APARICIÓN DE ACOMODACIÓN.
POR ESTA RAZÓN, LA INTENSIDAD DEBE AUMENTARSE
PERIÓDICAMENTE, PARA MANTENER UNA ADECUADA
PERCEPCIÓN DEL ESTIMULO. TAMBIÉN SU MODULACIÓN
(GENERALMENTE DE INTENSIDAD, DURACION DEL PULSO
 O DE FRECUENCIA) ES ÚTIL PARA DISMINUIR LA
ADAPTACIÓN NERVIOSA.

3. ESTIMULACIÓN EN EL NIVEL MOTOR: EN ESTE NIVEL

PUEDEN DISTINGUIRSE LAS SIGUIENTES MODALIDADES

A. ELECTROACUPUNTURA NO INVASIVA: SE CARACTERIZA

POR SER DE ELEVADA INTENSIDAD Y BAJA FRECUENCIA.
LA INTENSIDAD SE AJUSTA PARA PRODUCIR
CONTRACCIONES MUSCULARES VISIBLES, INTENSAS Y
RÍTMICAS. CON ESTE TIPO DE ESTIMULACIÓN SE
RECLUTAN LAS FIBRAS C Y Aδ JUNTO A LAS MOTORAS,
CON LO QUE SE ESTIMULAN RECEPTORES
PROPIOCEPTIVOS, TÁCTILES Y CINESTÉSICOS, Y SE
PRODUCE UN BLOQUEO PERIFÉRICO DE LA TRANSMISIÓN
DEL IMPULSO DOLOROSO O UNA ACTIVACIÓN DE LOS
MECANISMOS INHIBIDORES CENTRALES. LA
PRODUCCIÓN DE CONTRACCIONES RÍTMICAS PUEDE
PONER EN MARCHA MECANISMOS DE TIPO HUMORAL.
ESTA FORMA SUELE UTILIZARSE PARA EL TRATAMIENTO
DEL DOLOR PROFUNDO CRÓNICO, ASOCIADO CON
PROCESOS ARTICULARES DEGENERATIVOS,
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRÓNICAS Y DOLOR
DE ORIGEN NEUROGÉNICO, ASI COMO PARA EL
TRATAMIENTO DEL DOLOR AGUDO QUE NO RESPONDE A
LA ESTIMULACIÓN CONVENCIONAL.

B. ESTIMULACIÓN BREVE E INTENSA: SE CARACTERIZA POR

UNA ELEVADA INTENSIDAD Y FRECUENCIA. LA
INTENSIDAD SE AJUSTA PARA QUE SE PRODUZCAN
CONTRACCIONES MUSCULARES JUNTO CON UNA
 SENSACIÓN DE PARESTESIA ELÉCTRICA. CON ESTA
MODALIDAD PUEDE LOGRARSE UN EFECTO ANTIÁLGICO
MÁS PROLONGADO; TAMBIÉN ES APROPIADA PARA
FACILITAR EL INICIO DE LA MOVILIZACIÓN DE UNA
ARTICULACIÓN DOLOROSA, UN MASAJE TRANSVERSO
PROFUNDO, UN ESTIRAMIENTO MUSCULOTENDINOSO
INTENSO.

C. ESTIMULACIÓN EN RÁFAGAS: SE TRATA DE UNA FORMA

DE ESTIMULACIÓN QUE SE CARACTERIZA POR LA
UTILIZACIÓN DE RÁFAGAS DE PULSOS (2-5 RAFAGAS/S),
EN LA QUE CADA RÁFAGA POSEE UNA ELEVADA
FRECUENCIA INTERNA (40-100 HZ). ESTE TIPO DE
ESTIMULACIÓN SE DISEÑÓ PARA HACER MÁS CÓMODA
LA ESTIMULACIÓN DE ELEVADA AMPLITUD. SEGÚN LA
AMPLITUD UTILIZADA SI ESTA ES ELEVADA SE
PRODUCEN FASES DE TETANIZACIÓN MIENTRAS QUE
CON AMPLITUDES MÁS BAJAS SE OBTIENE UNA
SENSACIÓN DE PARESTESIA PULSANTE. CON ESTA
ESTIMULACIÓN SE FAVORECE LA LIBERACIÓN DE
ENDORFINAS Y SE TIENDE A AUMENTAR EL BLOQUEO DE
LA TRANSMISIÓN EN LAS FIBRAS Aδ. ESTA MODALIDAD
PUEDE SER UNA ALTERNATIVA PARA EL TRATAMIENTO
DE SÍNDROMES DOLOROSOS AGUDOS SUPERFICIALES.

4. ESTIMULACIÓN EN EL NIVEL DOLOROSO: ÚNICA

MODALIDAD EN LA QUE SE UTILIZAN PULSOS
MONOFÁSICOS Y UNA ELEVADA DENSIDAD DE CORRIENTE
PARA PRODUCIR UNA ESTIMULACIÓN CUTÁNEA INTENSA
EN FORMA DE SENSACIÓN DE PINCHAZOS, QUEMADURA O
 INCLUSO DOLOR SIN PRODUCCIÓN DE CONTRACCIONES
MUSCULARES. ES LA FORMA MÁS INCÓMODA Y DE MENOR
TOLERANCIA. PUEDE REALIZARSE UTILIZANDO UN
ELECTRODO BOLÍGRAFO O DE PUNTA; SE AUMENTA LA
INTENSIDAD HASTA LLEGAR A LOS NIVELES MÁXIMOS
TOLERABLES. PARA EVITAR LA ACTIVACIÓN DE FIBRAS
MOTORAS, LA ESTIMULACIÓN SE REALIZA EN ZONAS
CARENTES DE FIBRAS MOTORAS. SE AFIRMA QUE LA
ACCIÓN ANTIÁLGICA SE OBTIENE POR LA ACTIVACIÓN DE
MECANISMOS HUMORALES. AL SER UNA ESTIMULACIÓN
POCO SOPORTABLE, RARAMENTE SE EMPLEA COMO
PRIMERA MEDIDA. ES MÁS FRECUENTE RESERVARLA PARA
LOS CASOS DE ACOMODACIÓN A LA ESTIMULACIÓN
SENSIBLE O CUANDO ÉSTA Y LA MOTORA RESULTAN
INEFICACES.

5. ESTIMULACIÓN MODULADA: ESTA MODALIDAD SE HA

DISEÑADO PARA EVITAR LA ACOMODACIÓN DE LAS FIBRAS
NERVIOSAS AFERENTES Y HACER EL TRATAMIENTO MÁS
AGRADABLE Y TOLERABLE. SE PRODUCE UNA VARIACIÓN
AUTOMÁTICA DE DIFERENTES PARÁMETROS DE LA SEÑAL
ELÉCTRICA. LA MODULACIÓN PUEDE SER DE LA
FRECUENCIA Y/O DE LA DURACIÓN DEL PULSO, TANTO EN
ESTIMULACIÓN A NIVEL SENSIBLE COMO MOTOR. TAMBIÉN
PUEDE MODULARSE LA INTENSIDAD, AUNQUE LAS
VARIACIONES DE LA INTENSIDAD SON LAS MENOS
UTILIZADAS, YA QUE PUEDEN RESULTAR MOLESTAS.

• COLOCACIÓN DE LOS ELECTRODOS

LA COLOCACIÓN DE LOS ELECTRODOS NO PUEDE SISTEMATIZARSE, ES MUY VARIABLE. DEBE

PERMITIR LA ESTIMULACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS NEUROMUSCULARES SOLICITADAS.
FRECUENTEMENTE SON NECESARIAS VARIAS SESIONES PARA DETERMINAR CUÁL ES LA DISPOSICIÓN
ÓPTIMA DE LOS ELECTRODOS, ASÍ COMO LA MODALIDAD DE ESTIMULACIÓN. LA COLOCACIÓN DE
LOS ELECTRODOS PUEDE HACERSE:

EN LA ZONA DOLOROSA:
ALREDEDOR DE LA ZONA DOLOROSA Y PARAESPINALMENTE EN LA RAÍZ NERVIOSA.
ALREDEDOR DE LA ZONA DOLOROSA Y SOBRE SU DERMATOMA, MIOTOMA O ESCLEROTOMA.
A DISTANCIA DE LA ZONA DOLOROSA :
SOBRE EL DERMATOMA, MIOTOMA , ESCLEROTOMA CORRESPONDIENTE.
SOBRE EL TRONCO O RAÍZ NERVIOSA CORRESPONDIENTE.
EN PUNTOS GATILLO.
EN PUNTOS MOTORES.
EN PUNTOS DE ACUPUNTURA (ELECTRO ACUPUNTURA).
EN LA ZONA CONTRALATERAL A LA DOLOROSA

• SESIONES

 NO EXISTEN DATOS DETERMINANTES POR LO QUE

RESPECTA AL NÚMERO DE SESIONES Y AL CICLO DE
TRATAMIENTO, YA QUE EL TRATAMIENTO DEBE
INDIVIDUALIZARSE TENIENDO EN CUENTA LAS
CARACTERÍSTICAS DEL CUADRO DOLOROSO Y DEL
PROPIO PACIENTE, ASÍ COMO LA MODALIDAD DE
ESTIMULACIÓN SELECCIONADA.

 PARA LA ESTIMULACIÓN CONVENCIONAL Y MODULADA,

AL PRINCIPIO, EL TRATAMIENTO SUELE SER MÁS
PROLONGADO, NORMALMENTE ENTRE 30 Y 60 MINUTOS.

 EL TIEMPO DE APLICACIÓN ES MENOR (20-30 MINUTOS)

EN LAS FORMAS DE ESTIMULACIÓN MOTORA PARA LAS
QUE LA TOLERANCIA ES MENOR.

 LAS APLICACIONES MÁS BREVES (15 A 30 SEGUNDOS) SE

REALIZAN EN LOS CASOS DE HIPERESTIMULACIÓN.
 LA PRIMERA SESIÓN ES ORIENTADORA Y NUNCA INDICA
EL ÉXITO O EL FRACASO DE LA ESTIMULACIÓN, TRAS LA
CUAL HA DE HACERSE UNA VALORACIÓN DE LOS
RESULTADOS OBTENIDOS.

 LA VALORACIÓN, DURANTE Y AL FINAL DEL

TRATAMIENTO, DEBE SER LO MÁS OBJETIVA POSIBLE;
PARA ELLO SE UTILIZAN CUESTIONARIOS Y ESCALAS DE
DOLOR, Y SE REALIZAN VALORACIONES DE LA
MOVILIDAD Y FUNCIONALIDAD DE LA ZONA.

 LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO TAMBIÉN ES MUY

VARIABLE; DEPENDE DE LA RESPUESTA OBTENIDA. EN
ALGUNOS CASOS SE PROLONGA DURANTE 3 SEMANAS, Y
LUEGO SE REDUCE PROGRESIVAMENTE.

 EN LOS CASOS EN QUE APAREZCAN INTOLERANCIA,

MOLESTIAS O DOLOR, EL TRATAMIENTO DEBE
SUSPENDERSE Y HAY QUE REALIZAR UNA VALORACIÓN
Y MODIFICACIÓN DEL PROGRAMA TERAPÉUTICO. SI NO
SE OBTIENE RESPUESTA, DEBEN REAJUSTARSE LOS
PARÁMETROS DE ESTIMULACIÓN, MODIFICAR LA
COLOCACIÓN DE LOS ELECTRODOS O SELECCIONAR
OTRA FORMA DE ESTIMULACIÓN.

 SE PROPONE LA SIGUIENTE SECUENCIA EN LA

SELECCIÓN DE LOS DIFERENTES TIPOS DE
ELECTROESTIMULACIÓN: CONVENCIONAL, MODULADA,
RÁFAGAS BREVE E INTENSA, HIPERESTIMULACIÓN.

 SE AFIRMA QUE LA ELECTROSTIMULACIÓN

CONVENCIONAL PRODUCE UNA ANALGESIA MÁS
 RÁPIDA, AUNQUE FUGAZ. MIENTRAS QUE LAS

DOLOR DOLOR ASOCIADO A

DOLOR POSQUIRÚRGICO DOLOR POSTRAUMATICO MUSCULOESQUELÉTICO TENOPATÍAS PATOLOGÍA INSERCIONAL
CRÓNICO

DOLOR DEL MIEMBRO DOLOR NEUROPÓTICO ESTADOS DE TENSIÓN CERVICALGIA Y

CEFALEAS TENSIONALES
FANTASMA (DIABÉTICOS) MUSCULAR LUMBALGIA

DOLOR ASOCIADO O
NEURALGIA DOLOR CUADROS DE
NEURALGIA INTERCOSTAL DOLOR ARTRÍTICO
POSHERPÉTICO TEMPOROMANDIBULAR COMPRESIÓN NERVIOSO
(TÚNEL DEL CARPO)

NEUROPATÍAS POR DOLOR ASOCIADO O

ATRAPAMIENTO ESCLEROSIS MÚLTIPLE

MODALIDADES DE MAYOR AMPLITUD Y MENOR

FRECUENCIA CONDUCEN A PERÍODOS ANTÁLGICOS MÁS
PROLONGADOS. EXISTEN EXCEPCIONES, COMO OCURRE
EN LESIONES DE NERVIOS PERIFÉRICOS O
RADICULOPATIAS, QUE REQUIEREN MAYORES
AMPLITUDES.

• INDICACIONES
• PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

LA ELECTROESTIMULACIÓN ES UNA TÉCNICAS NO INVASIVA DISPONIBLES PARA EL

TRATAMIENTO DEL DOLOR. DEBE TENERSE SIEMPRE EN CUENTA QUE LA TENS
CONSTITUYE UN TRATAMIENTO SINTOMÁTICO Y COADYUVANTE DEL DOLOR, QUE,
LAS PRINCIPALES
COMO VENTAJAS
CUALQUIER MEDIDA RADICAN ENDEBE
TERAPÉUTICA, SU COMODIDAD
ENCONTRARSE DE BAJO
APLICACIÓN, CON
PRESCRIPCIÓN,
PRÁCTICA AUSENCIAVALORACIÓN
SEGUIMIENTO, DE EFECTOS MÉDICA
SECUNDARIOS, Y EN LA
Y REALIZADA POSIBILIDAD
POR DE REDUCIR
UN KINESIOLOGO.
LAS DOSIS DE FÁRMACOS ANALGÉSICOS, ASÍ COMO EN LA REDUCCIÓN DE COSTOS
POR OTRAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS. LA PRINCIPAL DIFICULTAD PARA VALORAR LA
EFICACIA DE LA TENS RADICA EN LA DIVERSIDAD DE CRITERIOS UTILIZADOS PARA SU
VALORACIÓN. LOS ESTUDIOS HASTA EL MOMENTO DISPONIBLES PARECEN APUNTAR
A UNA MAYOR TASA DE RESPUESTA EN EL DOLOR AGUDO Y POSQUIRÚRGICO QUE EN
EL CRÓNICO.

EL DOLOR NO DIAGNOSTICADO,
LAS CONTRAINDICACIONES LA APLICACIÓN EN ZONAS CON PIEL DETERIORADA Y ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD,
GENERALES SON LAS MISMAS LA ESTIMULACIÓN EN ZONAS CERCANAS A LA BOCA O A LOS OJOS,
QUE LAS ESTABLECIDAS EN POR LO QUE RESPECTA AL EMBARAZO, LA ELECTROESTIMULACIÓN ABDOMINAL,
ESPECIALMENTE EN EL PRIMER TRIMESTRE, SE ENCUENTRA CONTRAINDICADA. NO
ELECTROESTIMULACIÓN. OBSTANTE, PARECE LÓGICO PENSAR QUE LA ELECTROESTIMULACIÓN EN ZONAS ALEJADAS
DEL ABDOMEN CONSTITUYE UNA ALTERNATIVA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO CON
ENTRE ELLAS DISTINGUIMOS: ANALGÉSICOS POTENTE, DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA.

LOS PRINCIPALES EFECTOS ADVERSOS SE DEBEN A LA APARICIÓN DE RESPUESTAS

ALÉRGICAS E IRRITACIÓN DE LA PIEL, ESPECIALMENTE EN TRATAMIENTOS
PROLONGADOS. ESTOS PROBLEMAS PUEDEN EVITARSE Y SOLUCIONARSE REALIZANDO
LOS CUIDADOS ADECUADOS DE LA PIEL EN LA QUE SE SITÚAN LOS ELECTRODOS.