SANTIAGO, 29 DE JUNIO DE 2021

INFORME MEDICO

PACIENTE: SIMON EDUARDO GUTIERREZ MALAVE

RUT: 25750750-5
FOLIO:

DIAGNOSTICOS:
-EPISODIO DEPRESIVO MODERADO
-REACCION AL ESTRES AGUDO
-TRASTORNOS DEL SUEÑO
-LUMBAGO CON CIATICA

PACIENTE QUIEN REFIERE QUE PRESENTA DOLOR EN REGION LUMBAR DE INTENSIDAD 8/10 QUE LIMITA LA
MARCHA Y SE EXACERBA CON LOS MOVIMIENTOS Y LA BIPEDESTACION, IRRADIADO A MIMEBRO INFERIOR
IZQUIERDO, ASOCIADO A DEMAS A DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO, CON INTERVALOS MENOR A 4 HRS E
INTERRUPCIONES INVOLUNTARIAS DE ESTE, EL CUAL ES POCO REPARADOR. REFIERE ADEMAS QUE ESTOS
SINTOMAS GENERAN DORSALGIA, CEFALEA CON CERVICALGIA MODERADAS RECURRENTES, EN SOMATIZACION
CON TRASTORNOS GASTROINTESTINALES, DEFICIT DE ATENCION, IRRITABILIDAD, PREOCUPACION CONSTANTE,
LLANTO FACIL INCOERCIBLE Y SENTIMIENTOS DE FRUSTRACION, TRISTEZA Y ANGUSTA CONSTANTE EN RELACION
A DIFICULTAD PARA A REALIZACION DE SUS ACTIVIDADES LABORALES Y COTIDIANAS DE FORMA ADECUADA,
GENERANDO A SU VEZ AGOTAMIENTO FÍSICO Y MENTAL. SE INDICA VALORACION POR EL SERVICIO DE SALUD
MENTAL Y SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA

AGREGO TRATAMIENTO CON: MELIPASS COMP, TOMAR 1 COMP CADA 24 HRS; ZOPICLONA 7,5MG, TOMAR 1
COMPRIMIDO CADA NOCHE; CICLOBENZAPRINA 10 MG, TOMAR 1 COMP AL DIA; NAPROXENO 550 MG, 1 COMP
CADA 12 HRS POR NECESIDAD.

SE INDICA LICENCIA MEDICA POR 30 DIAS, REINTEGRO LABORAL TENTATIVO DEPENDIENDO DE EVOLUCION
CLINICA O DICTAMEN POR ESPECIALIDAD.

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MAYRA ALEJANDRA LOPEZ CARDENAS
MEDICO CIRUJANO
RUT 27.191.451-2

Ahumada 370 Oficina 709 -Santiago Centro – Santiago

Fono: +56948134069 Email: cmvitalser@gmail.com