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STATUS EPILEPTICO

NEGUITH ALI MARRUGO FARAK CARTAGENA 2013

Persistencia de actividad ictal continua de 30 minutos o ms

2 o ms crisis sin recuperacin total de la conciencia entre ellas.

El grupo de trabajo sobre SE de la Epilepsy Foundation of America (EFA) y la Liga Internacional contra la Epilepsia Lowenstein et al.

SER

El SE sper refractario (SESR)

Crisis Que Persistan Por Ms De 60 A 90 Minutos Despus De Iniciada La Terapia

Tras El Tratamiento Adecuado Con Benzodiacepinas Ms Una Dosis Adecuada De Frmacos De Segunda Lnea.

Aquel Que Contina O Se Repite 24 Horas O Ms Despus Del Inicio Del Tratamiento Anestsico,

Incluidos Los Casos En Que Reaparece El SE En La Disminucin O Suspensin De La Anestesia.

Recomendaciones Resumen para SE Definicin y clasificacin 1. SE debe ser definida como 5 min o ms de continuo actividad o convulsiones clnicas y / o electrogrfica sin recuperacin entre convulsiones (recomendaciones fuertes, de calidad moderada). 2. SE debe ser clasificado como EE convulsivo (convulsiones que se asocian con sacudidas rtmica de las extremidades)
SE no convulsivo (convulsin actividad visto en el EEG sin los hallazgos clnicos asociado con convulsiones SE) (recomendacin fuerte, de alta calidad).

ETIOLOGIA

CLINICA
Los sntomas negativos Anorexia Afasia / mutismo Amnesia Catatonia Coma Confusin Letargo y mirando fijamente . Los sntomas positivos Agitacin / agresividad Automatismos Parpadeando Llorando Delirio Alucinaciones Ecolalia Espasmos faciales la risa Nuseas / vmitos Nistagmo / Psicosis y temblores .

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO
OBJETIVOS
Detener de forma urgente tanto clnica y actividad convulsiva electrogrfica

RCP

EVALUACION DE LA CAUSA

TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO

MONITORIZACION EEG

CONTROL EEG
Dependiendo del anestsico utilizado, se recomienda la titulacin hasta un patrn EEG de paroxismo-supresin con propofol y barbitricos. Si se administra midazolam la supresin de las crisis elctricas es el objetivo recomendado44,52,61,62 La referencia bsica es el trazado llamado paroxismosupresin, que se dene
Perodos entre 2 a 10 segundos de actividad de fondo plana o casi plana, Menor a 5V, interrumpidos por una actividad irregular de ondas lentas y punta onda de gran voltaje, de pocos segundos de duracin La supresin dura aproximadamente 5 seg y los brotes incluyen una irregular y amplia variedad de formas de espigas, ondas agudas y ondas lentas.

CONTROL EEG

La infusin se contina durante 4 horas, luego se desciende la velocidad y se monitoriza con el EEG. Si la actividad epileptiforme an persiste se repite el procedimiento durante otras 4 h. GRADO IB Si no, se suspende el frmaco en 12-24 h gradualmente. Control de las crisis se mantiene por 24-48h, seguido de un descenso gradual de la infusin continua de antiepilpticos.

PRONOSTICO

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