Equipo #9

SEXUALIDAD
HUMANA
 C. ANDRE AYVAR ARAGON
• Sexualidad normal  J. JESUS CARDOSO LOPEZ
 D. ERICK CARDENAS GOMEZ
• Disfunciones sexuales  D. CLARETH DUARTE LEAL
• parafilias  SUREYMA GARCIA ZAMORA
 EMILIANO MARES MORALES
 JASON MATEOS MORALES
 FRANCISCO PARRA CUEVAS
 ABRIL PARRA NAVARRO
 K. LUCIA ROMERO VARGAS
 JAIRIS SILVA BARTOLO
NEUROCIENCIAS y PSIQUIATR A. (s. f.).
 YULIANA VEGA HERNANDEZ
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/man
ual_psiquiatr%C3%ADa/cap-18.htm
• La sexualidad constituye una
dimensión fundamental de la
persona humana que no puede
ser vista como una conducta
meramente instintiva. En
verdad, la sexualidad humana
encierra varias configuraciones.

Para Ricoeur, la
sexualidad es "el lugar de
todas las dificultades, de
todas las dudas, de los
peligros y de los impases,
del fracaso y de la
NEUROCIENCIAS y PSIQUIATR A.alegría".
(s. f.).
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/man
ual_psiquiatr%C3%ADa/cap-18.htm
BREVE REFERENCIA HISTÓRICA
• Las preocupaciones sobre la sexualidad han existido en todas partes y
en todos los tiempos, pero es cierto que sólo recientemente esta
cuestión fundamental ha intentado adquirir el perfil del discurso
científico.
• Alfred Kinsey quien sentó las bases de la sexología científica con la
publicación (1949) de su famoso informe, que es un análisis objetivo
del comportamiento sexual de grandes grupos de personas en
Estados Unidos.

NEUROCIENCIAS y PSIQUIATR A. (s. f.).

https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/man
ual_psiquiatr%C3%ADa/cap-18.htm
• Williams Masters y Virginia Johnson, al
estudiar la respuesta sexual humana en
condiciones experimentales, sentó las bases
para la terapia sexual y desarrollos
posteriores.

• C. A. Seguín y Humberto Rotondo ha

fomentado el interés médico en el campo de
la sexualidad humana, y en la última década
han surgido carreras universitarias,
principalmente en programas de medicina y
psicología, que abordan el tema desde una
perspectiva interdisciplinaria.
NEUROCIENCIAS y PSIQUIATR A. (s. f.).
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/man
ual_psiquiatr%C3%ADa/cap-18.htm
DEFINICIÓN DE SALUD SEXUAL
• La OMS considera la Salud Sexual como "la integración de
los elementos somáticos, emocionales, intelectuales y
sociales del ser sexual, por medios que sean positivamente
enriquecedores y que potencien la personalidad, la
comunicación y el amor".

NEUROCIENCIAS y PSIQUIATR A. (s. f.).

https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/man
ual_psiquiatr%C3%ADa/cap-18.htm
según Mace, Bannerman y Burton, el concepto de
sexualidad sana incluye tres elementos básicos:
• a) La aptitud para disfrutar de la actividad sexual y
reproductiva y para regularla de conformidad con una
ética personal y social.
• b) La ausencia de temores, de sentimientos de vergüenza
y culpa, de creencias infundadas y de otros factores
psicológicos que inhiban la reacción sexual o perturben las
relaciones sexuales.
• c) La ausencia de trastornos orgánicos, de enfermedades y
deficiencias que entorpezcan la actividad sexual y
reproductiva.

NEUROCIENCIAS y PSIQUIATR A. (s. f.).

https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/man
ual_psiquiatr%C3%ADa/cap-18.htm
DISFUNCION SEXUAL
Incapacidad de respuesta al estimulo sexual/dolor durante el acto.
• Trastorno de deseo sexual hipoactivo masculino
• Trastorno de interés o excitación sexual femenino
• Trastorno eréctil
• Trastorno orgásmico femenino
• Eyaculación retardada
• Eyaculación prematura
• Trastorno de dolor genitopelvico o por penetración
• Disfunción sexual inducida por sustancias o medicamentos
De por vida Generalizadas Situacionales

Causas

Factores psicológicos Fisiológicos

Trastorno del deseo sexual hipoactivo
masculino
Deficiencia o ausencia de fantasías y deseo sexuales durante un mínimo de 6 meses.

Prevalencia
Jóvenes (6% en el rango de 18-24 años)
Adultos mayores (40% en el rango de 66-74 años)
Varones de 16-44 solo 2%
Causas:
• Tensión
• Ansiedad
• Depresión crónica
• Consumo de fármacos psicotrópicos u otras sustancias que deprimen el SNC

Trastorno en mujeres
Pueden experimentar incapacidad para sentir interés, excitación o ambas, dificultad para alcanzar el orgasmo o
sentir dolor.
Trastorno eréctil masculino
1. Trastorno eréctil masculino de por vida ( nunca ha tenido una erección)
2. Trastorno eréctil masculino adquirido (penetración exitosa en algún momento)

Prevalencia
3. 1% de los hombres menores de 35 años
La incidencia aumenta con la edad
2. 2-8% de adultos jóvenes
La tasa aumenta hasta el 40-50% en hombres entre los 60 y 70 años

Causas psicológicas
Una conciencia o superyó punitivo, falta de confianza o sentimientos de insuficiencia.
TRASTORNO
S
ORGÁSMICO
S
 Trastorno orgánico
femenino
•El trastorno orgásmico femenino
(anorgasmia u orgasmo femenino
inhibido) es un retraso persistente,
recurrente o ausencia de orgasmo
tras una fase de excitación sexual
normal.

Reducción en la frecuencia, urgencia o intensidad

del orgasmo.No puede ser secuela de tensión
grave en la relación u otros factores de estrés
significativos.
-Mujeres casadas con más de 35 años de edad que
nunca han alcanzado un orgasmo es del 5%. Los factores psicológicos asociados con el
-Mujeres solteras y en las más jóvenes la prevalencia orgasmo inhibido incluyen:
general del orgasmo femenino inhibido es del 30%.
-Temores al embarazo

-Rechazo por parte del compañero sexual

-Hostilidad hacia los hombres

-Sentimientos de culpa sobre los impulsos sexuales

30% 30%
-Conflictos de pareja
5%
 Eyaculación retardada.

En la eyaculación retardada, un hombre

logra la eyaculación durante el coito con
gran dificultad.

Aumento en la latencia o disminución en la

regularidad de la eyaculación durante casi todos
los esfuerzos sexuales por 6 meses o más.No
puede ser consecuencia de tensión grave en la
relación u otros factores de estrés significativos.
365
Eyaculación prematura (precoz)
En la eyaculación precoz, los hombres
alcanzan el orgasmo y la eyaculación
antes de lo deseado de forma
persistente o recurrente.

Eyaculación indeseada durante el primer

minuto después de la penetración (vaginal).La
eyaculación se produce de forma precoz
durante casi todos los encuentros sexuales. No
existen criterios de duración para otros sitios
de penetración
 Trastornos sexuales por dolor
• Trastorno de dolor genitopélvico o por penetración
Dificultad para tener relaciones sexuales, dolor genitopélvico,
miedo al dolor o la penetración, y tensión de los músculos del
suelo pélvico.
Dispareunia es el dolor genital recurrente o persistente, que
sucede antes, durante o después del coito.

15% de las mujeres en Estados Unidos.

Frecuente en las mujeres con antecedentes de abuso sexual
infantil o violación.

Puede ser el resultado de la tensión y la ansiedad, y hace que

las relaciones sexuales sean desagradables o insoportables.
• Vaginismo
Contracción muscular o espasmo involuntario
del tercio exterior de la vagina que interfiere
con la inserción del pene y el coito.

No es posible la penetración de la vagina.

Mujeres con un alto nivel educativo y de grupos

socioeconómicos elevados.

Los traumas sexuales, como la violación o las

experiencias desagradables en el primer coito.
Una estricta educación religiosa en la que el
sexo se asocia con el pecado.
Disfunción sexual debido a una afección medica general
Y
Tratamiento
 * Trastorno eréctil debido a una
afección médica general
- El 20 al 50% de los hombres tienen un trastorno - Algunas pruebas que confirman
eréctil por una causa orgánica una causa orgánica son los
- Hay probabilidades que sea la causa en hombres análisis de hormonas en plasma,
mayores de 50 años, pero la más probable en tolerancia a la glucosa, pruebas
hombres de 60 años. de función hepática y tiroidea,
etc.
Enfermedades y otras afecciones medicas implicadas en el
trastorno eréctil
Enfermedades Trastornos genéticos Intoxicación
infecciosas
Enfermedades Trastornos Intervenciones
cardiovasculare endocrinos quirúrgicas
s
Enfermedades Trastornos Otras
renales y neurológicos
urológicas
Trastornos Factores
hepáticos farmacológicos
 Dispareunia debido a una Dispareunia: Es el dolor persistente o recurrente al
afección médica general momento, antes o después de tener relaciones sexuales.
El vaginismo es una afección en la que los músculos de la vagina se
- Se puede valorar que un 30% de contraen y se tensan involuntariamente en respuesta a la penetración
procedimientos quirúrgicos en el área sexual
genital femenina producen
dispareunia
- Del 30 al 40% de mujeres con
dispareunia que asisten a consulta en
clínicas de terapia sexual tienen una
patología pélvica

Afecciones que producen dispareunias no evidentes a primera

vista son la vestibulitis vulvar y cistitis intersticial
Anomalías orgánicas que llevan a la dispareunia y vaginismo
Restos Cicatrices de Infección de Diversas cervicitis Endometriosi Adenomiosis
himeneales episiotomía la glándula formas de s
irritados de Bartolino vaginitis
 Trastorno de deseo sexual hipoactivo masculino y
trastorno de interés o excitación sexual femenino
debido a una afección médica general.

- Después de una enfermedad grave o de una

cirugía el deseo sexual tiende a disminuirse.

Procedimientos que afectan al deseo sexual

Mastectomía Ileostomía Histerectomía Prostatectomí
a

Los medicamentos que suprimen al SNC o disminuye

la producción de testosterona provocan una
disminución del deseo sexual.
Otras disfunciones sexuales masculinas
debidas a una afección médica general.

La eyaculación retardada tiene múltiples causas

fisiológicas y puede presentarse después de cirugías en
la zona genitourinaria (Prostatectomía)

- Enfermedad de Parkinson
- Trastornos neurológicos que afectan las secciones
lumbar o sacra
- Algunos fármacos: Guanetidina monosulfato,
metildopa, fenotiazinas, fármacos triciclos y los ISRS
(inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina)
 Disfunción sexual inducida por
sustancias o medicamentos
Los serotoninérgicos, antagonistas de
dopamina, medicamento que aumenta la En cualquier sustancia consumida
prolactina o que afectan al sistema nervioso frecuentemente la disfunción
autónomo afectan a la función sexual. aparece al mes del consumo o de
su abstinencia.
El uso de anfetaminas en dosis pequeñas ayuda al
funcionamiento sexual, pero su abuso deteriora la función eréctil,
orgásmica y eyaculatoria.
Anticonceptivos orales tienden a disminuir la libido
Benzodiazepinas disminuyen la libido
Fármacos psicoactivos aumentan o disminuyen la libido
El alcohol facilita el inicio de la actividad sexual, pero puede afectar el
rendimiento de esta también.

La disfunción sexual asociada con el uso de fármacos desaparece al

suspender totalmente el medicamento
 Medicamentos implicados en la
disfunción sexual De los medicamentos que suelen usarse los utilizados en
psiquiatría son los que tienen un efecto a la sexualidad.

Fármacos antipsicóticos
Antidepresivos
Litio, Simpaticomiméticos y Antagonistas de
los receptores α-adrenérgicos y β-
adrenérgicos
son antagonistas del receptor de la dopamina, que también bloquea los receptores
adrenérgicos y colinérgicos, explicando así los efectos sexuales adversos
Los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos tienen efectos anticolinérgicos que
interfieren con la erección y retrasan la eyaculación. El litio regula el estado de
ánimo y, en estado maníaco, puede reducir la hipersexualidad, posiblemente a
través de la actividad antagonista de la dopamina. Los psicoestimulantes elevan las
concentraciones plasmáticas de noradrenalina y dopamina. Estos disminuyen la
descarga nerviosa simpática tónica de los centros vasomotores en el cerebro y
pueden causar impotencia, disminuir el volumen de eyaculación y producir
eyaculación retrógrada

Anticolinérgicos Los anticolinérgicos bloquean los receptores colinérgicos y causan resequedad de

las mucosas (incluyendo las de la vagina) y trastorno eréctil
Antihistamínicos Los medicamentos como la difenhidramina pueden inhibir la función sexual
Ansiolíticos Las benzodiazepinas disminuyen la ansiedad y, como resultado, mejoran la función
sexual en personas inhibidas por la ansiedad
Alcohol El alcohol puede producir trastorno eréctil en los hombres, pero paradójicamente
aumenta las concentraciones de testosterona en las mujeres
 El tratamiento en la exploración de conflictos
Tratamiento inconscientes, motivación, fantasías y diversas
dificultades interpersonales

Los métodos que han dado buenos resultados son:

- Entrenamiento en habilidades conductuales-sexuales
- Desensibilización sistemática
- Terapia de pareja
- Abordajes psicodinámicos
- Terapia de grupo
- Tratamiento farmacológico
- Cirugía
- Hipnoterapia

Terapia sexual de pareja
Aquí hay que basarnos en la unidad conyugal o
díada como el objeto de la terapia y lo que se
debe de tratar la terapia cuando una persona es
disfuncional en la relación debe tratarse en
conjunto.
Aquí, se realiza una sesión de mesa redonda en
la que un equipo de terapia masculino y
femenino aclara, discute y trabaja los problemas
con la pareja y se insta a una comunicación
abierta entre ellos
Técnicas y ejercicios
específicos
Dependerá del tipo de trastorno que se
tratará:
Vaginismo: Se aconseja a la mujer que
dilate su abertura vaginal con los dedos o
con dilatadores
Eyaculación prematura: El paciente o su
compañero aprietan con fuerza el borde
coronal del glande ante la primera
sensación de eyaculación inminente. Se
disminuye la erección y se inhibe la
eyaculación.
Trastorno no eréctil: Algunas veces se le
pide al hombre que se masturbe para
demostrar que la erección completa y la
eyaculación son posibles
Trastorno orgásmico femenino: La mujer
recibe instrucciones de masturbarse, a
veces con el uso de un vibrador. Se alienta
el uso de la fantasía.
 Hipnoterapia
El objetivo de esta será en la situación que
produce ansiedad, refiriéndonos en la
interacción sexual que produce esta
disfunción.
Ya que la hipnosis nos producirá en el
paciente el que controle este síntoma que ha
disminuido su autoestima, ya que el objetivo
de la hipnosis es la eliminación de síntomas y
alteraciones de actitudes.
Terapia conductual
Este tratamiento le podrá permitir al
paciente el dominar la ansiedad a través de
un programa estándar de desnebulización
sistemática.
Primero el paciente tratará con la situación
que menos ansiedad le genere en la
fantasía, progresando hasta la situación que
más ansiedad le genere.
A veces se usan la hipnosis o
medicamentos y entrenamiento de
relajación especial, también pueden hacerse
ejercicios sexuales.
 Terapia sexual de orientación
Terapia de grupo
analítica

Una de las modalidades de

Esta proporciona al paciente un fuerte
tratamiento más eficaces es la
sistema de apoyo para un paciente que se
integración de la terapia sexual
siente avergonzado, ansioso o incluso
(capacitación en habilidades
culpable por un problema sexual en
conductuales-sexuales) con
particular.
psicoterapia psicodinámica de
orientación psicoanalítica.
La terapia grupal puede ser un
complemento de otras formas de terapia o
el modo principal de tratamiento. Las
técnicas, como el juego de roles y el
psicodrama, pueden utilizarse en el
tratamiento.
Tratamiento del trastorno eréctil y la
Terapia hormonal
eyaculación prematura

Los principales medicamentos son: Los andrógenos aumentan el deseo sexual

- Sildenafilo en las mujeres y en los hombres con bajas
- Fentolamina oral concentraciones de testosterona, en los
- Alprostadil hombres, el uso prolongado de andrógenos
- Papaverina produce hipertensión y agrandamiento de la
- Prostaglandina E1 próstata, por lo que el uso de estrógenos
- Fentolamina inyectable puede causar disminución de la libido; en
- Alprostadil transuretral tales casos, se ha utilizado una preparación
combinada de estrógenos y testosterona de
manera
eficaz.
 Otras disfunciones sexuales

Especificada No especificada
 Especificada Problemas de pareja.

Problemas de imagen corporal.

Disforia poscoital.

Adicción al sexo y compulsividad.

Malestar en torno a la orientación sexual.

Trastorno de excitación genital persistente.

Orgasmo femenino prematuro.

Cefalea poscoital.

Anhedonia orgásmica.

Dolor masturbatorio.
Trastornos Parafilicos

ABRIL PARRA NAVARRO

• Estímulos sexuales

• Desviaciones o perversiones sexuales

• Son más frecuentes en hombres que en mujeres.

•
Las personas con intereses
parafílicos pueden experimentar placer sexual, pero se encuentran inhibidos
estímulos que normalmente se consideran eróticos.
 La predisposición
biológica

 Concentraciones hormonales
anómalas.

 Factores psicológicos.

 Abuso infantil.
• La actividad parafílica con frecuencia es
compulsiva.

• Es más probable que el individuo

siga el comportamiento desviado
cuando se siente estresado, ansioso o
deprimido.
Dado que una cierta imaginación parafílica forma parte de la
conducta sexual normal, sólo ingresan en la categoría de
parafílicos aquellos que la requieran como condición
indispensable para obtener la excitación sexual.

Por otro lado, en la medida que muchos de estos trastornos

implican el no consentimiento de la pareja, ellos pueden,
frecuentemente, asociarse a problemas legales y sociales.
Tx