Sexualidad y Adultos Mayores

SEXUALIDAD Y ADULTO MAYOR

«El envejecimiento puede enlentecer la Respuesta

Sexual Humana pero no terminar con ella»
(Masters y Johnson,1966)

«Una buena actividad Sexual contribuye a una

mejor calidad de vida;la sexualidad esta presente
en todas las dimensiones del ser humano, por lo
tanto no se puede ignorar su
importancia»(Hernandez,2001)
 Sexualidad y vejez
• La sexualidad y la vejez existe
• La sexualidad en la vejez esta intervenida por
los tabues sociales y los estereotipos
• Enfoque medico debe ser integral, modelo
real, placer no es solo fornicacion.Repasar los
pasos de la exitacion y el placer ligado a lo
sexual
En «El Intenso Calor de la Luna», Gioconda Belli , una gran escritora nacida en Nicaragua autora de muchos libros
ligados a temas relacionados con el genero femenino, nos presenta a EMMA, ella es una mujer de 48 años que desde
las primeras líneas nos adentra en los sucesos inesperados con cambios que le trae la vida.

En unos párrafos mas allá la imagen que habíamos construido de Emma, como una mujer madura, que transmite
cierta seguridad y cierta fortaleza se muestra también su mayor preocupación :

A Emma el momento de la falta de menstruación , el concepto que ella construyo de la menopausia, la lleva a una
situación de crisis , de trauma , que la introduce en el RE-Pensar su vida.
con sus representaciones ante la menopausia, su vacío ante los hijos que no están y el silencio de la casa, la necesidad
de vivir su sexualidad de otra manera y finalmente el replanteo sobre su matrimonio.

la menopausia, cuya primera lucha es poder

afrontar y lograr una serie de cambios en su
vida con relación «al deber ser "de una mujer
menopáusica: ser vieja, infértil, incapaz de
disfrutar de su sexualidad

*(Montero, G.(2005). Psicoanálisis del trauma por la propia muerte futura en la mediana edad)
Los calores amenazan su vida útil como hembra de la especie. Se imagina despojada de
todos los signos de la feminidad, invisible, descartada y descartable. No concibe vivir sin
su sexualidad, sin las señas de identidad que han sido su insignia, su bandera de
navegación hasta ahora. (El intenso... Pag .43)

Ha escuchado a muchas de sus amigas que ya han pasado por la etapa de la

menopausia, algunas se quejan más que otras, pero para ninguna de ellas ha sido algo
inadvertido.

Pesan sobre ella las ideas que la hacen ver como el momento en que dejará de ser
ella, como el punto final de su feminidad, y con ello, y tal vez lo que más le inquieta, el
fin de su sexualidad.

El miedo de Emma se manifiesta

En el consultorio de la Dra. Piñeiro, la ginecóloga de Emma, hay tres mujeres esperando
en la antesala… ¿Cuántos años tendrían las mayores? ¿Hacían aún el amor? Difícil
imaginarlo. Observa los zapatos de la de pelo gris. ¿Cómo podía esperar que su marido le
hiciese el amor? (Belli, El intenso... 86)

Además de los calores y del nivel de hormonas que Emma necesita tratar ,le preocupa
desesperadamente no perder el legítimo derecho de gozar de su sexualidad, no quiere
seguir sin sentir deseo ni placer sexual, tampoco ser frígida. No quiere aparecer seca
cuando alguien tuviera deseos de hacer el amor con ella,

Su ginecóloga desmitifica sus creencias:

llama “La Gran Época de la Menopausia”. Es ella quien le sugiere la dieta, es ella quien le
recomienda hacer ejercicio, le recomienda pensarse de una nueva forma, de una manera
diferente.

La hizo creer que la Menopausia en realidad es su oportunidad más linda de ser ella
misma, de dejar de pensar en los demás, de dejar atrás ser la cuidadora de niños y de
maridos. Jeanina Piñeiro, la ginecóloga de Emma, representa esa nueva mirada que debe
darle la mujer a la vivencia de su ciclo vital
 Fisiologicamente
• El proceso de envejecimiento sexual se inicia
mucho antes de los 60 años, tiene una
evolución lenta y continua. Gran variabilidad
individual
• La nueva condición fisiológica debe obligar al
individuo a reinventarse , a asimilar los
cambios , de ninguna manera suprimen la
necesidad sexual ni la capacidad de tener
placer sexual
• Las relaciones sexuales exigirán mas tiempo, comunicación, interdependencia,
entendimiento. Y esto llevara a alargar el disfrute

• Conversar con el paciente sobre la readaptación y asimilación

• Poner en juego todas las variables.

• Conversar sobre el modelo de sexualidad que trae el paciente, el de la visión «del

joven» ligado al placer

• El problema surge cuando las personas interiorizan y limitan su sexualidad a estos

ideales falsos de la sociedad.

• En el adulto mayor un descenso en la respuesta a la erección unido a una fuerte

ansiedad por el miedo al fracaso puede llegar al abandono del deseo y a la
limitación de la actividad sexual

• La sexualidad cuenta con un gran abanico de posibilidades y de satisfacción

placentera:
Homo-hetero-bi-trans-coital-oral-masturbacion-autoerotismo-entre otros
 Cambios fisiologicos
• Asimilacion negativa-----no adaptacion---
interorizacion del modelo de sexualidad
basado en la sociedad joven---no ereccion =
no sexo---No responde al estereotipo «del
macho»—miedo al fracaso
• Lleva a la perdida «autodefensiva»del interes
sexual---consecuencias sociales y
personales(baja autoestima,mayor
vulnerabilidad,frustracion, soledad)
 Aspectos Psicológicos
• La actividad sexual contribuye al bienestar subjetivo de las personas
cuyo efecto al mantener una actividad regular favorece a retardar el
declive con la edad –
• Una persona sexualmente satisfecha se siente mas atractiva
,competente y es mucho mas proclive a seguirse desarrollando
intelectualmente
• Los tres componentes que menciona Sternberg en el vínculo
amoroso son:
• Pasión o intenso deseo sexual por alguien.
• Intimidad o el hecho de poder compartir pensamientos y
sentimientos con la pareja, apoyado y sintiéndose apoyado por ella.
• Compromiso, o la decisión de permanecer con la pareja en los
buenos y malos momentos
Causas de disfunción sexual en el
adulto mayor

• Las dificultades pueden

aparecer desde joven
inclusive, pueden comenzar
repentinamente o en forma
paulatina y pueden afectar a
una parte del acto sexual o a
todo el acto.

• Entender y aceptar que su

pene no puede alcanzar una
erección es también un
trabajo de acompañamiento
y un desafío
 Disfunciones sexuales
• Las disfunciones sexuales en el hombre /mujer
ocurren mas frecuentemente luego de los 50
años.
• Los problemas sexuales se definen como la
dificultad durante cualquier etapa del acto sexual
(deseo, excitación, orgasmo, resolución)que evita
que el individuo o la pareja disfrute de la
actividad sexual
• La disfunción eréctil y la falta de deseo son las
mas frecuentes
 Síntomas de disfunción sexual en el
hombre
• Incapacidad para lograr la erección
• Incapacidad para mantener una erección
adecuada y desarrollar el coito
satisfactoriamente
• Eyaculación tardía o ausente a pesar de una
estimulación adecuada
• Eyaculación precoz
 Disfunción eréctil
• Es la incapacidad de lograr o mantener la
erección el tiempo suficiente para desarrollar
el coito de manera satisfactoria.
• Del 80-90% de los casos es por problemas de
suministro de sangre al pene
 Tener presente
• La disfunción eréctil NO es parte del
envejecimiento normal, pero si es frecuente.

• La causa mas frecuente de disminución de la

actividad sexual en el hombre es la disfunción
eréctil y en la mujer es la falta de lubricación
vaginal en la postmenopausia.
 Diagnostico:
Atención!! El
paciente no va a
abordar el tema
espontáneamente ,
indagar

Anamnesis

Examen físico
completo
 Disfunción sexual en la mujer
• Dolor asociado al coito (dispareunia)
• Espasmo involuntario de la vagina (Vaginismo)
• Déficit de la lubricación
• Anorgasmia
• Dolor urente al contacto
 diagnostico
Evaluar el dolor:

-Toda paciente con quejas de sequedad vaginal, dispareunia, vaginismo y /o

contracciones dolorosas debe ser examinada a una exploración ginecológica

-evaluar si es de inicio agudo o crónico (fármacos como los anti hipertensivo y

antihistamínicos incrementan las sequedad vaginal secundaria en la menopausia)

Los cuadros crónicos son frecuentemente asociados a cambios que ocurren con la
menopausia (vagina atrófica) o problemas genito urinarios de origen infeccioso , tumoral
o anatómico como por ej. prolapso.

-Evaluar si hay ausencia persistente de orgasmo, si aparece esa ausencia siempre o solo
en la practica con la pareja, también los inhibidores de la receptación de serotonina
favorecen la anorgasmia
• Hasta edades avanzadísimas se puede mantener
un determinado nivel de actividad sexual
• Resulta muy importante hacer educación sexual y
prevención en la consulta
• Es necesario devolver al paciente mayor el
derecho a ser sexuado, desde allí se abrirá al
campo social, aumentara su autoestima, saldrá
de su encierro.
• A muchos médicos les es mas cómodo evitar
estos temas, pensar en la practica y su
importancia.
 Tratamiento
Cambios de hábitos y medicamentos (tabaco/cambiar b
bloqueante)
Recetar Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5)
sildenafil, tadalafil,vardenafil (evaluar riesgo)
Terapia de reemplazo Hormonal
Implantes , aparatos de succion, terapia de inyección,
prótesis de pene
Jaleas para la resequedad vaginal (lubricantes hidrosolubles
o cremas hormonales)
Tratamiento de las enfermedades que producen dolor
Masturbación
Consejería profesional