Pregrado

SESIÓN 04:
NANDA-NIC-NOC EN PELIGROS DEL ENTORNO Y
PROCESOS DEFENSIVOS
 KARDEX
• Definición: Es un documento legal donde se registra de manera
ordenada las intervenciones de enfermería, administración de la
medicación y o coordinaciones en función de cumplir con el cuidado
del paciente.

• Es un método conciso para organizar y registrar datos acerca de un

paciente relacionada con el plan de cuidados continuado actual del
paciente y permite que sea consultado todas las veces que sea
necesario, por la practicidad que implica y la disponibilidad.

• Algunas instituciones disponen del kardex computarizado y se realiza

una copia en cada turno.
 KARDEX

INFORMACION QUE SE REGISTRA:

• Nombre y apellido del paciente, Nº de Historia Clínica, edad.
• Diagnostico medico principal.
• Ordenes medicas que deben ser ejecutadas por el profesional de
enfermería (dieta, actividad, constantes vitales, medicaciones, pruebas
diagnosticas).
• Plan de cuidados para el paciente. son cuidados no ordenadas por el
médico, planificado por enfermería para satisfacer las necesidades del
paciente (ingesta, posición, medidas de seguridad, medidas para la
comodidad, educación, etc.)basadas en principios científicos.
• Deben ser claros, actuales y flexibles.
 KARDEX
Procedimiento:
• La enfermera que admite al paciente confecciona la tarjeta de kardex.
• Debe incluir las necesidades y/o problemas del paciente para de esta manera,
sea manejado por todo el equipo de salud que interviene en el cuidado del
mismo.
• Especificará las medidas tomadas por la (él) enfermera (o) no ordenadas por
el médico, específica del paciente a través del Plan de cuidado
• Registrará las acciones de enfermería para el paciente planificadas de acuerdo
a las prioridades determinadas en el Diagnostico de enfermería y las
coordinaciones establecidas con los diferentes miembros del equipo de salud.
• El kardex debe reflejar una atención personalizada e integral.
 KARDEX
Procedimiento:
• Se debe incluir las acciones de enfermería basadas en principios científicos y
deben tener eficacia.
• Medidas terapéuticas ordenadas por el médico y aplicadas por el personal de
enfermería.
• Debe incluir la mayor cantidad de necesidades y/o problemas del paciente
para poder ser manejado por el equipo de salud de forma oportuna y
conveniente.
• El plan de cuidados reflejados en el kardex tendrá en cuenta las necesidades
psicosociales del paciente y la interrelación de estas necesidades con las
necesidades fisiológicas , refleja la participación del paciente y de su familia y
la coordinación con el cuidado general de su salud.