1.

2.
3.

4.

5.
6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.
13.

OBJETIVOS Identificar las mejores prcticas en la atencin de pacientes para promover su generalizacin
en el mbito interinstitucional y nacional. Compartir hallazgos de experiencias exitosas sobre la aplicacin
de planes de atencin de enfermera, en las unidades mdicas del Sistema Nacional de Salud, destinados
a mejorar la calidad de la atencin de enfermera. Promover la implementacin de planes de atencin de
enfermera en las unidades mdicas del Sistema Nacional de Salud con la finalidad de estandarizar los
cuidados de enfermera.
16. JUSTIFICACIN
17. Segn la literatura, los resultados del diagnstico nacional y las investigaciones descriptivas
revisadas, son pocos los profesionales de enfermera que han aplicado la metodologa del Proceso de
Atencin de Enfermera (PAE) como una herramienta til para el desarrollo de la prctica profesional, ya
que no cuentan con un modelo prctico que se ajuste al rea donde se desempean o a la epidemiologa
institucional.
18. Desde hace varios aos, la prctica de enfermera ha ido cambiando con la aplicacin del PAE como
un mtodo de prestacin de cuidados, la incorporacin de sistemas estandarizados de lenguaje y
diagnsticos propios incorporando la taxonoma North American Nursing Diagnosis Association (NANDA),
intervenciones Nursing Interventions Classification (NIC) y por ltimo la incorporacin de la clasificacin
Nursing Outcomes Classification (NOC) que contiene criterios de resultado sensibles a la prctica de
enfermera con indicadores especficos.
19. Darmer y Cols. Lee y Chang. En Suiza, Dahm y Wadensten. Lpez y Cols. Puigvert y Cols.
REALIZARON ESTUDIOS DE EVALUACIN
20. DARMER Y COLS En un estudio retrospectivo, evaluaron la implementacin de planes de cuidados
de enfermera enmarcados en la teora de las necesidades humanas de Virginia Henderson y el Proceso
de Atencin de Enfermera. El estudio concluy que la implementacin estructurada de un programa de
planes de cuidados para la prctica clnica muestra evidencia de que las enfermeras que usan los Planes
de Cuidados de Enfermera estandarizados desarrollan nuevas estrategias para mejorar la documentacin
de enfermera.
21. LEE Y CHANG Realizaron un estudio cualitativo para explorar las experiencias sobre la utilizacin de
planes de cuidados estandarizados. Concluyeron que la documentacin es relevante para la prctica
clnica, refleja las observaciones, la valoracin e intervenciones por lo que esperan que el mayor uso de
Planes de Cuidados de Enfermera estandarizados mejore el acceso a la informacin de los mismos,
permitan una toma de decisiones objetiva e incrementen la calidad del cuidado enfermero.
22. DAHM Y WADENSTEN Realizaron una investigacin sobre opiniones de enfermeras al usar planes de
cuidados estandarizados, quienes expresaron afirmativamente que los estndares de calidad son un pre
requisito para mantener cuidados de alta calidad y que stos reducen los registros redundantes.
23. LPEZ Y COLS Evaluaron el efecto de la intervencin de enfermera en un programa de cuidados a
pacientes con insuficiencia cardiaca utilizando un plan de cuidados adaptado a su realidad asistencial con
diagnsticos NANDA, las intervenciones NIC y el NOC, resultando evidente la validez prctica en la
aplicacin de los PLACE como una herramienta clave sobre el actuar de enfermera.
24. PUIGVERT Y COLS Demostraron que la vinculacin de las taxonomas NANDA, NOC y NIC, permiten
homologar el lenguaje dentro de la prctica clnica y la necesidad de utilizar un lenguaje comn con
terminologa estandarizada en relacin con los diagnsticos enfermeros, intervenciones y resultados.
25. En Mxico se han realizado intentos de implementacin de Planes de Cuidados de Enfermera en
algunas unidades mdicas de diferentes entidades federativas, utilizando el PAE como una herramienta de
trabajo en la prctica de enfermera y la elaboracin de planes de cuidados. Sin embargo cabe sealar
que en instituciones tanto pblicas como privadas no se ha podido concretar el uso de PLACE debido a la
falta de estndares que permitan contar con un mismo lenguaje, independientemente del sitio en el cual se
realiza.
26. OBJETIVOS
27. OBJETIVO GENERAL Disponer de una herramienta metodolgica con base en el Proceso de
Atencin de Enfermera para estructurar Planes de Cuidados de Enfermera Estandarizados que
contribuyan en la mejora de la calidad del cuidado y seguridad de la persona, familia y comunidad, en los
diferentes niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud.

14. 28. OBJETIVOS ESPECFICOS Contar con un lineamiento para la estructura, elaboracin,
implementacin y evaluacin de Planes de Cuidados de Enfermera. Identificar el lenguaje disciplinar
estandarizado a fin de que exista una comunicacin eficaz y eficiente entre profesionales de enfermera en
Mxico. Permitir la reflexin crtica en la atencin individualizada de los pacientes.
15. 29. Homologar los criterios para la construccin de Planes de Cuidados de Enfermera con base en el
Proceso de Atencin de Enfermera y con la aplicacin de las taxonomas North American Nursing
Diagnosis Association (NANDA), Nursing Outcomes Classification (NOC) y Nursing Interventions
Classification (NIC).
16. 30. MARCO CONCEPTUAL
17. 31. ENFERMERIA Es la ciencia y el arte dedicado al mantenimiento y promocin del bienestar humano.
La enfermera ha desarrollado una visin integral de la persona, familia y comunidad que le han permitido
promover la salud, prevenir las enfermedades, fomentar y educar para el autocuidado.
18. 32. ENFERMERIA Enfermera es la ciencia del cuidado basado en: el diagnstico de las respuestas
humanas, el estado de salud y enfermedad y en la aplicacin de intervenciones considerando el contexto
cultural en el que se desarrolla.
19. 33. CUIDAR Las acciones del cuidado se refieren a aquellas actividades que ejecuta el personal de
enfermera, con el fin de ayudar a satisfacer las necesidades fsicas, psicolgicas, sociales y espirituales de
las personas, familia o comunidad que en continua interaccin con su entorno, viven experiencias de salud
o enfermedad.
20. 34. PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA (PAE) Es una herramienta metodolgica, que permite
otorgar cuidados a las personas sanas o enfermas a travs de una atencin sistematizada. Se divide en 5
pasos. Valoracin Dx de enfermera Planeacin Ejecucin Evaluacin
21. 35. PAE Valoracin. Consiste en la recoleccin, organizacin y validacin de los datos relacionados con
el estado de salud de la persona. Se realiza a travs de la entrevista, observacin y exploracin fsica.
22. 36. PAE Diagnstico de enfermera. Es un juicio clnico sobre las respuestas de la persona, familia o
comunidad ante procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales.
23. 37. PAE Planeacin. Etapa en la que se establecen las estrategias para prevenir, minimizar o corregir los
problemas detectados en el diagnstico o para promocionar la salud.
24. 38. PAE Ejecucin. Etapa en la que se pone en prctica el PLACE para lograr los resultados especficos
y consta de tres fases: Preparacin Ejecucin Documentacin
25. 39. PAE Evaluacin. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, accin, trabajo, situacin o persona,
comparndolo con uno o varios indicadores.
26. 40. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (PLACE) Es un instrumento para documentar y comunicar la
situacin del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y
la evaluacin de todo ello. Existen diferentes tipos de planes de cuidados, entre ellos destacan los
siguientes:
27. 41. PLACE Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de
cuidados y las acciones de enfermera para un paciente concreto. Se tarda ms tiempo en elaborar.
28. 42. PLACE Estandarizado: Segn Mayers, es un protocolo especfico de cuidados, apropiado para
aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnstico
concreto o una enfermedad.
29. 43. PLACE Estandarizado con modificaciones: Permite la individualizacin al dejar abiertas opciones en
los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermera.
30. 44. PLACE Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informtico de los diferentes tipos
de planes de cuidados estandarizados, son tiles si permiten la individualizacin a un paciente concreto.
31. 45. TAXONOMAS NANDA, NOC Y NIC
32. 46. TAXONOMAS PARA EL CUIDADO DE ENFERMERA NANDA, NOC Y NIC La utilizacin de las
taxonomas NANDA, NIC y NOC facilita a los profesionales de enfermera la planificacin de los cuidados al
utilizar un lenguaje estandarizado, as como, un marco de anlisis y reflexin en la toma de decisiones.
33. 47. NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION (NANDA). La NANDA proporciona una
clasificacin diagnstica que sirve de herramienta, a travs de la cual, se unifica internacionalmente el
lenguaje de enfermera sin importar las barreras idiomticas o culturales.

34. 48. NANDA El diagnstico enfermera es un referente metodolgico Intervenciones de enfermera. Es

un juicio clnico sobre las respuestas de la persona, familia o comunidad a problemas de salud o de
procesos vitales reales o potenciales.
35. 49. NANDA El diagnstico real incluye la definicin del diagnstico, las caractersticas definitorias (signos
y sntomas) y factores relacionados (causales o asociados); El diagnstico potencial incluye, la definicin y
los factores de riesgo asociados.
36. 50. NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION NOC, CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE
ENFERMERA. NOC se utiliza para conceptualizar, denominar, validar y clasificar los resultados que se
obtienen de la intervencin de enfermera. Este lenguaje incluye resultados esperados, indicadores y
escalas de medicin.
37. 51. NOC Los resultados representan el nivel ms concreto de la clasificacin y expresan los cambios
modificados o sostenidos que se quieren alcanzar en las personas, familia o comunidad, como
consecuencia de los cuidados de enfermera.
38. 52. NOC Cada resultado posee un nombre, una definicin e indicadores y medidas para su evaluacin a
travs de escalas El Indicador se refiere a los criterios que permiten medir y valorar los resultados de las
intervenciones de enfermera, utilizando una escala tipo Likert de cinco puntos para cuantificar el estado en
el que se encuentra el resultado.
39. 53. NURSING INTERVENTIONS CLASSIFICATION NIC CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERA. Esta taxonoma est compuesta por dos elementos sustanciales: las intervenciones las
actividades de enfermera.
40. 54. NIC Las intervenciones de enfermera son estrategias concretas diseadas para ayudar a la persona,
familia o comunidad a conseguir los resultados esperados, son genricas y cada una de ellas incluye varias
actividades. Las intervenciones de enfermera pueden ser:
41. 55. NIC Interdependientes: Actividades que el personal de enfermera lleva a cabo junto a otros
miembros del equipo de salud; pueden implicar la colaboracin de asistentes sociales, expertos en
nutricin, fisioterapeutas, mdicos, etc.
42. 56. NIC Independientes: Actividades que ejecuta el personal de enfermera dirigidas a la atencin de las
respuestas humanas, Son actividades que no requieren la indicacin mdica previa.
43. 57. NIC Las actividades de enfermera son todas las acciones que realiza la enfermera para llevar a cabo
la intervencin y que le permitir avanzar hacia el resultado esperado.
44. 58. METODOLOGA PARA LA ELABORACIN DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
45. 59. Consta de 4 etapas: METODOLOGA PARA LA ELABORACIN DEL PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA PLACE Determinacin del problema Construccin del Diagnstico Seleccin de Resultados
Seleccin de Intervenciones de Enfermera
46. 60. Identifique el problema de salud, proceso vital o manejo teraputico prevalente, dirigido al individuo,
familia o comunidad para definir el PLACE a desarrollar. DETERMINACIN DEL PROBLEMA
47. 61. Tambin pueden determinarse a travs de las principales demandas de atencin (ingresos, egresos,
consultas) de los usuarios de los servicios de salud, dirigidos a disminuir o prevenir la incidencia de eventos
adversos, relacionados con las principales causas de infecciones nosocomiales de la unidad de atencin a
la salud o relacionados con eventos que lesionen la salud de la persona incluidos en el Catlogo Universal
de Servicios de Salud (CAUSES). DETERMINACIN DEL PROBLEMA
48. 62. CONSTRUCCIN DEL DIAGNSTICO DE ENFERMERA
49. 63. DEFINICIN Es el juicio sobre las respuestas humanas de problemas problema de salud, proceso
vital o manejo teraputico que pueden ser de tipo fisiolgico, de percepcin, de sentimientos y de
conductas. CONSTRUCCIN DEL DIAGNSTICO DE ENFERMERA
50. 64. Recoleccin de datos incorrecta Interpretacin Incorrecta Falta de experiencia o conocimientos
clnicos FACTORES DE ERROR EN LA CONSTRUCCIN DEL DIAGNSTICO DE ENERMERA
Capacidad de Observacin Experiencia en el mbito de Enfermera Conocimiento sobre el proceso
diagnstico HABILIDADES DE LA ENFERMERA PARA CONTRARRESTAR EL ERROR La complejidad
de la situacin El tiempo que se dispone La exigencia en el mbito del cuidado PARA GARANTIZAR EL
RESULTADO CONSTRUCCIN DEL DIAGNSTICO DE ENFERMERA
51. 65. FASE DE ANLISIS FASE DE SNTESIS FASE DE REGISTRO FASES DEL PROCESO
DIAGNSTICO

52. 66. REAL Juicio que formula la enfermera que identifica caractersticas definitorias de un problema y por
tanto debe concluir que dicho problema esta presente RIESGO Es un juicio clnico o una comunidad son
mas vulnerables a desarrollar un problema SALUD O BIENESTAR Se establecer cuando en la valoracin
se identifiquen pautas de comportamiento saludable TIPOS DE DIAGNSTICO
53. 67. Identifique las respuestas humanas que puede presentar la persona ante un problema de salud,
proceso vital o manejo teraputico; pueden ser de tipo fisiolgico, de percepcin, de sentimientos y de
conductas ejemplo: Proteccin inefectiva. Referirse a la segunda parte de la Taxonoma II de Diagnsticos
Enfermeros: Definiciones y clasificacin NANDA. Situarse en el esquema de dominios y clases. 5.2.4
Seleccione l o los dominios correspondientes a la funcin vital o en riesgo potencial. Ejemplo: dominio N
11 Seguridad/proteccin. CONSTRUCCIN DEL DIAGNSTICO DE ENFERMERA
54. 68. En este mismo esquema, seleccione la clase correspondiente al rea o localizacin de la funcin en la
que se ubica la funcin vital o en riesgo potencial. Ejemplo: clase 2 Lesin fsica. CONSTRUCCIN DEL
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
55. 69. Seleccione la etiqueta diagnstica que corresponda; Ejemplo: CONSTRUCCIN DEL DIAGNSTICO
DE ENFERMERA
56. 70. Una vez definida la etiqueta diagnstica referirse a la primera parte del libro (Diagnsticos enfermeros
de la NANDA I), buscar por orden alfabtico el eje diagnstico como el elemento principal de la misma.
CONSTRUCCIN DEL DIAGNSTICO DE ENFERMERA
57. 71. Cuando localice la etiqueta diagnstica encontrar lo siguiente: CONSTRUCCIN DEL
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
58. 72. Definicin de la etiqueta diagnstica Caractersticas Definitorias Factores Relacionados
CONSTRUCCIN DEL DIAGNSTICO DE ENFERMERA
59. 73. NOC. SELECCIN DE RESULTADOS.
60. 74. SELECCIN DE RESULTADOS. Los resultados representan los estados, conductas o percepciones
del individuo, familia o comunidad ante la intervencin del profesional de enfermera. Sirven para juzgar el
xito de una intervencin de enfermera determinada.
61. 75. CRITERIOS PARA ESTRUCTURAR RESULTADOS. 1. Establecer prioridades de las respuestas
humanas y/o problema identificado. 2. Determinar objetivos esperados en un tiempo determinado. 3. Para
seleccionar el resultado se debe considerar: Las caractersticas definitorias y factores relacionados. Las
caractersticas del paciente que pueden afectar a la consecucin del resultado. Las preferencias del
paciente. 4. Seleccionar el resultado que se pretenda alcanzar, con la realizacin de la intervencin.
62. 76. La bsqueda del resultado esperado se puede realizar de cuatro formas: Por relacin NOC NANDA.
Por taxonomas. Por especialidad. Por patrones funcionales.
63. 77. RELACIN NOC NANDA. 1. Referirse a la seccin Relaciones NOC NANDA (4 parte del libro) de la
3 edicin. 2. Identificar la etiqueta diagnstica. 3. De los resultados sugeridos u opcionales seleccionar el o
los que den respuesta a la etiqueta diagnstica o a los factores relacionados.
64. 78. 4. Buscar el resultado seleccionado por orden alfabtico en la 3 parte del libro en donde se encontrar
los siguientes elementos: Resultado y cdigo. Ejemplo: Severidad de la infeccin, cdigo 0703. Dominio
y clase (no aplican para este lineamiento). Escala de medicin. Cada resultado debe tener implcita la
escala de medicin a utilizar.
65. 79. Destinatario de los cuidados y fuente de datos (no aplican para este lineamiento). Definicin. Sirve
como referente para interpretar el resultado (no aplica para este lineamiento). Puntuacin diana del
resultado. 1. Puntaje previo a la intervencin ( mantener a:) 2.Puntaje hipottico ( aumentar a: )
66. 80. 5. Seleccionar los indicadores. Unidades medibles derivadas de la respuesta humana y sern
seleccionados con base a las caractersticas definitorias del diagnstico o factor relacionado. Nota: Algunos
indicadores dependiendo del estado de salud de la persona podrn no aparecen en la lista de indicadores
propuestos por la NOC por lo que es recomendable incluirlos, sustentndolos con un nivel de evidencia
cientfica. Ejemplo: esputo purulento, fiebre y aumento de leucocitos.
67. 81. NIC. SELECCIN DE INTERVENCIONES.
68. 82. SELECCIN DE INTERVENCIONES. Las intervenciones son los tratamientos basados en el criterio y
el conocimiento clnico que realiza un profesional de enfermera para mejorar los resultados de la persona,
familia o comunidad. Alcanzar los objetivos. Aumentar la salud. Van dirigidas a actuar sobre los
factores relacionados y a veces con las caractersticas definitorias.

69. 83. TIPOS DE INTERVENCIONES. Diagnosticas Teraputicas Enseanza Preventivas Independientes o

interdependientes.
70. 84. CRITERIOS PARA ESTABLECER LAS INTERVENCIONES. 1. Determinar la intervencin, tomando en
consideracin los siguientes factores: Resultados deseados en el individuo. Caractersticas del
diagnostico de enfermera. Viabilidad de la intervencin. Aceptacin por el paciente. Capacidad del
profesional de enfermera.
71. 85. 2. A partir de una lista seleccionar las actividades que sean adecuadas a la problemtica identificada
en el individuo. 3. Si lo considera necesario, el profesional de enfermera podr aadir nuevas actividades,
congruentes con la intervencin.
72. 86. La seleccin de las intervenciones se realizar con base en la NIC. Se puede realizar de tres formas:
Por taxonoma. Por relacin NIC NANDA. Por especialidad.
73. 87. RELACIN NIC NANDA. 1. Buscar por orden alfabtico la etiqueta diagnstica en las Intervenciones
de la NIC relacionadas con los diagnsticos de la NANDA en la 4 parte del libro, en donde se encontrar:
Etiqueta diagnstica. Ejemplo: Proteccin inefectiva. Definicin de la etiqueta diagnstica. Intervenciones
de enfermera sugeridas u opcionales adicionales para la resolucin del problema.
74. 88. 2. Con base a la etiqueta diagnstica o factor relacionado, seleccionar la o las intervenciones. Ejemplo:
administracin de medicamentos I.V., proteccin contra las infecciones. 2. Buscar las intervenciones
seleccionadas por orden alfabtico ubicadas en la clasificacin.
75. 89. 3. Una vez identificada seleccionar las actividades de enfermera acordes a la infraestructura, recursos
y competencia profesional. 3. Para llevar a cabo las actividades planeadas es importante considerar la
aceptacin del paciente. Si se considera alguna intervencin no incluida se podr registrar en el PLACE
siempre y cuando tengan nivel de evidencia clnica.
76. 90. RECOMENDACIONES GENERALES. Para la construccin, desarrollo, implementacin y evaluacin de
PLACE los directivos de enfermera u homlogos de cada institucin o unidad mdica, debern: 1.
Participar en el proyecto para asegurar una gestin efectiva, que orientar a una prctica de enfermera
libre de riesgos, mejorar la calidad de los servicios de salud y cumplir con el compromiso organizacional de
institucionalizar los Planes de Cuidados de Enfermera elaborados. 2. Identificar aquellas personas con
formacin acadmica o con capacitacin especfica de los aspectos tericos y metodolgicos sobre el
Proceso de Atencin de Enfermera y la Clasificacin NANDA, NOC y NIC.
77. 91. 4. Conformar un grupo de trabajo cuya funcin ser la de coordinar la elaboracin, implementacin y
evaluacin de los Planes de Cuidados de Enfermera. 5. Enviar los planes de cuidados elaborados a la
Comisin Permanente de Enfermera para ser integrados al Catlogo Nacional de Planes de Cuidados de
Enfermera. 6. Propiciar la actualizacin de los planes de cuidados por lo menos cada dos aos a partir de
su implementacin
78. 92. http://www.salud.gob.mx/unidades/ci e/cms_cpe/solicitudes.php
79. 93. PROPUESTA PARA LA EVALUACIN DE PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA
80. 94. Es necesario relacionar el efecto de la propuesta a travs del proceso de evaluacin, como elemento
central que permita extrapolar los resultados, validar la propuesta o en su caso replantearla. De esta
forma se propone establecer la evaluacin de los PLACE a travs de la obtencin y anlisis de la
informacin misma que ser precisa y sistemtica acompaada de un resultado de evaluacin que sugiera
corregir, continuar o mejorar el proceso.
81. 95. Evaluacin sobre la incorporacin de la lnea de accin planes de cuidados de enfermera (PLACE) en
la unidad de atencin mdica al sistema integral de calidad en salud (SICALIDAD). Esta evaluacin tiene
como objetivo identificar el porcentaje de cumplimiento en la incorporacin de los PLACE como una lnea
de accin de SICALIDAD, en la unidad de Atencin Mdica. El instrumento est diseado con preguntas
dicotmicas con respuesta afirmativa o negativa en la que deber elegir la opcin de respuesta marcando
con una X