0 ny CERARRKQUGMRAGUNINUANUID) 4 Es ®. al A a eo & cB) Za) DY, f HO 26 Toa aoh a Valoracidn de heridas 5 Evolucidn interno | . Pie diabético 7 Garantias Ges ar —_ Curacién y apésitos 8 Diagndsticos NANDA 55 as Uleera por presion LL Respiracién/Circulacién 56 wan Riesgo de caidas 13. Alimentacién 59 | ” Trastorno hidroelectrolitico —14_—_Eliminacién 62 ) Reposicidn de volumen 16 Movilizacién 66 | | # Insulinoterapla 18 — Reposo y suefio 69 } —— Oxigenoterapia “19 Vestimenta 70 | a Alteraciones acido/base 21 Temperatura 70 a | Balance hidrico 22. “Higiene y piel 7i | | ___ Exémenes laboratorio 23. Seguridad 73 > | Ordenextraccién muestra. 25 Comunicacién 92 | , | Pediatria 26 — Creencias y valores 99 > | Signos vitales * 26 Autorrealizacién, 103° || Sonda nasogastrica 28 Recreoy ocio 104 _? Escala Flacc 29 Aprendizaje 104 eo Balance hidrico 32 j eT Valores de eximenes 33 | ee Procedimientos 34 | ane? Puncién arterial | = Cateterismo vesical | — Lavado de sonda uretral i Po Lavado vesical continuo i = Aspiracién de secreciones le Cambio bolsa ostomia Sonda nasogéstrica Hemocultivo Coprocultivo Urocultivo HF Electrocardiograma 40 ‘Aislamientos 42 Evolucion de paciente 44 Presentacién de paciente 45 i UUUULAACENOCUMAROL aoaowi Aono acrnisauauco A300 FOLCO. AGDO TRANEUAMNICO ADDO VELASCO ADENOSINA LSLINA ALBUMEN HUMANA AOMURO DE IPATEOPIO BICAPSONATO DE SODIO CLO aoFUPO 10% ALGO GLUCONATO 10% ceerorrit CAPERMUAZEPINA, covezTOONe OSPOFUNGINE ErLZOUNA cerEDIA, 108 107 108 103 310 mn nz 13 us us n7 us us 20 321 wz v3 wa ne 2s 27 we 29 us 0 BI 132 13 133 re 135 36 17 (CEFOPERATONA SULBACTAM CEFOTANIMA, CEFTAZIOINA, CEFTRIAZONA CEFUROWIMA CCICLOBENZAPRINA, ‘PROFLOXACINA cLexANE CUNDAMICINA CLONAZEPAM CLOPIDOGREL CCLONIXINATO DE UISINA CCLORAMFENICOL CLORFENAMINA CLORIMIPRAMINA CLORPROMAZINA CLORURO DE POTASIO (CLORURO DE SODIO (CLOKACILINA CCOUSTIMETATO ‘coTrIMoXAzoL DALTEPARINA| DANTROLENO DESMOPRESINA DEXAMETESONA o1azePen DIPRIDAMOL, biciorewaco DoeuTataiNA DorreRiDONA DOPARAINA DROPERIDOL EFEDRINE 6X EMALAPRIL 138 139 440 aL uz 43 M3 1a 145 16 16 “7 us 9 151 152 153 156 157 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 168 Ges oes oe 3 ow om > om > cms Cc By Cc @ 3 cm > Cc > Cm: Cp - Cg: Cm s Cgc cmc - - Som 5 2 NL rf bi nna ane vo rLEvL”Y MEDICAMENTOS ERITROMICINA 170 UDocAiNA ERITROPOYETINA 171 UNCOMICINA ERTAPENIEM 172 UNEZOUD ESPIRONOLACTONA 173 LORAZEPAM ESOMEPRAZOL 174 LOssRTAN ESTREFTOMICINA 175 MEROPENEM ESTREPTOQUINASA 176 METADONA, FENILEFRINA, 77 MeTAMIzoL FENITOINA 178 METFORMINA FENOBARBITAL 179 METILPREDNISOLONA FENOTEROL, 181 METOCLOPRAMIOA FENTANILO 182 METRONIDAZOL FITOMETADIONA 183 MIDAZOLAM FLUCONAZOL 184 MILRINONA FLUFENAZINA 185 MORFINA FLUMAZENIL 185 NALOXONA FOSFATO MONOPOTKSICO 187 _NEOSTIGMINA FUROSEMIDA 188 NIFEDIPINO GANCICLOVIR 189 NIMODIPINO GENTAMICINA 190 _NITROFURANTOINA GLUCAGON. 281 NITROGUCERINA GLUCONATO DE CALCIO. 192 _NITROPRUSIATO GLUCOSA HIPERTONICA 184 NORADRENALINA. GRANISETROL 195 OLANZAPINA HALOPERIDOL 156 OMEPRAZOL HEPARINA SODICA, 187 ONDANSETRON. HIDROCLOROTIAZIOA —«198_PAPAVERINA HIDROCORTISONA 189 PARACETAMOL IMIPENEM/CIASTATINA 200 PARGEVERINA INSULINA CRISTALINA —201.PETIOINA KETOPROFENO 202 _PIPERACIUNA-TOZASACTAM KETOROLACO 203 PREDNISONA LABETALOL 208 PROPANOLOL LACTULOSA, 205 PROTAMINA, LANTOSIO0 C 205 QUETAPINA. LEVOFLOXACINO 206 RANINDINA LEVOTOROXINA 207 ROCURONIO 210 zm az 23 2a as 26 27 218 219 21 24 2s 26 27 228 29 230 BI 232 232 235 25 237 238 29 240 241 2a 2437 MEDICAMENTOS SALBUTAMOL SUCKINILCOLINA SULFATO DE MAGNESIO TENECTEPLASE TIOPENTAL, TRAMADOL \VANCOMICINA VECURONIO VERAPAMILO as 245 246 27 243. 249, 250 282 283 ndla DIINNANADNANANAAASCR Ree CES (RES S BRE B eee scea't PIF FIUIBRNETTT 4 LuUuLLUE trtematse | ewoietso | MMH | veers Gant {gp organ 1|) essen! |S oean ° cram | azem | 3am ausente | tscaso | Moderado | Abundante | sinexudado | seroso | rubio | puruento wor: | ossex | on 2 v Areas ae mpren | Potc ants gta) slp. =| | ean | a 2 Hiperquertoss | Sermo tigi weore | sno | moseass | rentite| tne] 5 plano « Te Purulento, 4 H 2H | s treo | runtento | romiente,| =) granulacicrvestacelo| S*4lo/Psido | 7 G | =| =le=le=| = | Soe Patna | e | cso | asx |G F Normal Ca — ‘disminuida | Anere “- we c eS os | sangiao my G r ee | or 2 46 8 = 10 ~ jos 7 9 ‘ - | > No s sara | oescanaca} emematora| macersta | cargrena | ©, | or Ausentes Ausentes c - FUDNTE: our, Morgado P (2905) Gul cine euracén r Come ia = e a ‘squemica ce Ce e ” oe - owCunacian Y eprsitas J Tas a Toe ee ea Fencing er Con uns agus 196 con pren desifeccasn con leche ado en grado yl, Con una jennga de 20.035 <¢y 2 Lavad on Jernga y agvja ut {Ra EU 9G Ente pressn de 2 Agr Esta tecnica manimiza fa lnpieza y eel edo de granutacsn, nGis3 tefda_|Retene de camcaces. debridaciénmecina dr casang _ NENGS con exudado escaso a moderado, proteger eras con tea tejco granulatoro, No se achiee ala herida (no sve para Sedna = ase canyon Pain pore no ene Tradiciona! ‘sped! co ‘Moltopren. Asorbe exudado. No permite oxgenacién dela ends Espesarrecomendada0,5 45 heya que se adhere (vertemente, produce dolory ‘alla mpregnads Ge petolato, pemite Ire Mujo de exudsdo, Dermite humedsd. Algunos contenen anti microbianos como domenina a 0,5. Seindica en endas o dceras tipo y 3 cubletas de teldo granulatoro = Quemadures Upo A de pequetaextensién “Injeroscuténeos. ~procedimientos econsteucts. =“ Grevnesin, DONOHOE CCEeeecec INNANANAAD Be BeBe enol \ VERBOUVLVLULLULLULULUL ‘Apssto no adherene- Absorb exedndomeneaes abundant Oisponble en luna cof Uae cha wemaduras y drenajes con abundante enue “on ‘wanioen e ambiente medo, perme trees cee Ingennebl at ogua vei ybacteos Inseter oat Quemacuras ope Zonas donates yreceptons ekjena. Destrdamvento atl. Incsiones urriss “ens Upon esas ena Apdo cunda, “oteion conta roce can. ~Proteccdn ge cater central peso. De nylon celulosa a) Mulan: protegetos tes granutorosy epitaizacos. Puede Permanecer7 ds sin infecén Necesta de unapésto, If secundario. Uso en: -Quemacuras po Ay AB Zonas donates yreceptoas de hierta Lesiones dermatolipicas especies [J -Herias de cuaiguir tip y pie dabético en cuntuler grado, sinintecisn I] ©) cetulsa ts tea de atc, no e puede uzaren eras ff exuartivas vintecacaso con mega deinfccén Us em -Quemacuras pA “Zonas dnartesy receptors de wet “Heras oslceras 860 172s infecion fisildgica. Uso en: Quemaduras ipo A sin nfeccisn. Fe dabétco grades, |i sin infeccién. Gronulacion yepteizacén en hers yUceras tipo 4 2y 3 infeccign. Proteccidn de prominencias dseas dlrce yla rics Zonas donantes 6 inerto.‘ ualaa Dermatitis por radian sninteccdn, Desbridamiento autltico en hené2s tipo 2 3. En gel Liminac Contienen polimeros espesantes Y Ihumectantes con un alto contenido de agua que detenminan wt ambiente himedo fiscldgco sobre el lecho de la herida ‘Apésito hidrogel FUENTE: Cobertura de heridas, Pontificia Universidad Catblica de Chile _ { o ane Sine Moviidad | rnmévt — | Muy init Ugeremence en maa | okra EEEES on = Indicado ene Niel de Deambula —peambul Debra stltcoenawiguertpe deers oles ple seta | _frmaco | enstlo | cramente [ mea daowtcoo gemacins Henao kere 0 2,34 knpaso lta. 3 percepdin | Shrespsiae |Soloresponde® Tene lends otk ‘semis | estinios Hot ends denscnts Ree sserstos_| cross | tno “ + Hendas raumticas, abrasiones olaceraciones. dad pie! |COnstantemente |Frecuentemente [Ocasionalmente [Escaament Cee BE BESS SEB eeeEee VEURBBVVVUVUULULULUUULUULUUSU Zona donantes de nero, himeda hhimeda himeca | himeca Lesonescancerosas. ‘ Fricclén Froviema Dermastisporradacén. ¥ | prob s prada lema grave: |incapacidod para | potenciat |e muevesia Pe dabstico gra fomeresin de crstante can |levantarsupeso | reqiere | ayuda Heras profundas con eve exudacién. ‘apie en “Relena ge candades. si Deficient inscrs plbuminacsomg| adecuada | Excelente uticin | NPUMIE 5 Foetaenteraicon fngiere mayor] Dieta csinacome Perera! Inadseuado ‘ENTE MIREAT GOI Gaines Ae cob ovser Mantiene un ambiente himedo mientras absorb exudade peer eaten rmederado-abundante, Presentacidn en mechas Yimin. Incas er: Heridas 0 tlcers tipo 2-4 Pre cabético grados! a Vy quemaduras tpo A con exudado be moderado a abundante tho. “Hendaso ulcers infectadas, dehiscentesy (tla. Pie dabetico infectado. *Quemadura infectadas Heridastrumstias. “Hendas oncologicas “Tovas donantes de nero. = Hendas con sangramiento en nap {RIESGO ALTO (c13 PTS) Reevaluar alas 24 horas 1 Suman. {Cambio de poscdn ch horas. = { u }—___ ANANIANANNAANDNAACcCS | n v ;<1 Bstadios de fas Uleeras de presién Estadio Intact, irea eritematosa sin Nanqueamiento. + Indica potencal de ulceracisn. Estadio | toterrupasn dela epdermis dermis o ambas ae Presenta conto abrasion, ampolla 0 criter muy superficial. Estadio II - Crater de espesor coral que implica dafos. necrosis © ambos hasea li fascia, pero {Sodio W] = Eneor ca lala pr con ene [trey scaon de neo yee ~ Fonte ecient Nota: A las ulceras cubertas de escaras que no pueden ser chsficadas sin desbrda mento suele lamirseles de estadio V. Fe ma ‘Manejo de la tleera de presién Estadio! | = No requiere vendaje + Evite Ia presion conunua o ls fuerzas deci + Valore frecuentemente lamin. para mantener himedo el lecho de a ilcera + Mantenga seca la piel incacta que la rodes, + Uene el espacio muerto de la herida con matersl de vendaje [esaaiow | Estadio Il!| - Mismo que el estadio I mis desbridamiento del tejdo | sscanfieado o necrouco. Now: No es necesario desbrida las ilceras del ean que Dresentan escara seca, sin edema, eritema ni drenae, | +B desbnidamiento puede ser quirirgico, con agentes |_eniminicos, o mecinico, con vendajes himedos a secos, Estadio 1V|« Igal que los estadios ily Ik mis ehminagn de todo el ceydo muerte, exploracion de Iss ireat socavadas y ebminacion de | lapel de "eecha” | + Use vendajes impios y secos durance 8 2 24 h despucs del | desbridamiento intenso para coneroar el sangrado, y lego reanude los vendajes hiimedos, TENT: Ehren yrs (2013) Notas de efermera Fed Nanna Naa ili QuQuGuerG GEE. G.6.6.6.6 64 IOUUUBGULUUUUULUG. SRE SS SESE Ree eee noe IE CATDAS DET DOWNTOW ‘CRITERIOS PUNT Caldas Preise _[ se n Tranquiasnteva sedans" io Diurtucin™ : ‘Surety . Medicamenton Ninguna Aitracones eee : Diterencie | “Aeracimesauinas™ n Seronises _[Faemeatee fare et) |] Estado Mental Segura eon ayuda = Tiagurs conan qua] 1 Morcha Impose” 7 Pais aera Menor = Puntayc ene 34 Rae od Puntae Maya Rage Alo MEDIDAS: ¥ © Brazaletes de identificacidn de pacientes Uso de barandas en alto Y Uso de materiales especiales de piso en las areas de pacientes ¥ Contencién ¥Educacién del personal y vigancia ¥ Gama nivel mss bajo posible bajo == __{»}___ | BEVUUVVUUE a ia w Se ies ee C Men cere | mt macaury tees | eras ae u a | Siew womlot mis conunes: anaes, | Coos ean B) mu! 100 ml Wémito, eevojecimiorto dela | tstains ronan gee pal datereriea | pacseses a! ster plpnicony, | eee v of to rome an rae oman repermrawmee | Gy Bll fermen svn mtn, | Pee narra vom, entrraments, | taneee, durdtner tpt artes, snore, arias, re, 2S | Sormae pane Dewineseniestabas: | thetdeen Ni vu & > ee tar, nia mac, | BAT: 80 ogeneeee) Coes etre muse ree | akc en ame Comme) | eet comtiors sole ae. | oo MES conn pn fi, | SOSPOor t a eons. oe vu D> Pipernatrenie ore esl {Sa Aronia, reat, saome 0, tears wn Nivel de sodio Contisén,tiebre, ar ees cn —; (memcraentorenta | Manns D.albuming | Cy D | sttcomtSimeare | tacucar 8 bas, | SuHren, om | SENIOR Ta | Ne cent . Neeworonnan, | mints | SSE | ince ow sasparstacen trca_ | SM waren name | catered de oh, - e la pie deticiente, mucosas | Sohes cuapetes / Seoete | mama ow 7 sc mvoremern | Pe, Se terenwmnen] 4 Ml > [Reiterae [tame comecimen | Cae ‘ee potavo, NSAID, A | sércoe 11S meqn | ABCominales, durrea, aera, Depeasas. naes, carves, ie oe dolor de cabeza, marco, eae Siew G neaaas Seas | RN og 5 Gen, Seton, | STS y paraien mncular, armas, | Sra, (ansfuston Ipeestin dustobea, 7hR, | UO | merce Recteman nora, | mutsin, ieteones | 5 poten pa | Snenractage pre. swplementos de G ow he tuficeocts roa . 2 TOE Trenthan I wee dowrea, races, vente, — | mada, ayuno Cc oi etioctereeccts, | pelle wae, 5 cintecisnem, [Gece | oe acensmciofeces, | Saar eae 5 wreateas tran” | Sri, tn] neuomannacs tia, | Soir nites wn peer =) a_i ¢ M5 c c 5 c ‘Mi 5 ‘m4 ¢ ir| VOEVLVVVVUUVUUULULGUUUUUU US ee a ee Sa Scare SNES uolamen oe “ar Pee ni, li ances, = /Plasmanate). + Dextran: Azticar sintética compleja, de metabolizacién enta; no se queda en el espacio vascular tanto come el coloie. Fae rye Nay + Alcalosis. Eira reral eon “ec, i Bian [seen faote [Fe Peat omsnee aoe =e sr a evita eter cnc salina at 38 yal SY + Agotamiento de sodio. - , + 25%: Para tratar hipoproteinemia aan a erp de alr core i rama ene peas |s Para rene pen > [dextrose carbohigratos, 4 Plasma y fraccién | plasmaticas josmética coloidal del suero. [arta Previene la deshidrat proteica de humanas en psy) | adalat plasma humano. | solucién salina. - + mantione el equitorie de, [Dextran [Coloide sintético de | Para expansion de volumen. cman sive raat" [rransoueca asta soe dre del ie ont ere oe “coe peas oownnen lisse Sg lem frm oe oe obras [sinmucanesetsa cree “pene rye sae suns rae [a ae ya carat oS fase pana, [patent nwe cee eee sence Kane para ieee y me /Plaquetas jHabitualmente se [Para incrementar el conteo leas anntanes copes [panacniotaes va TRE Brn ne aT gmiesan emt pact Una unidad suete incrementar el conteo plaquetario en 6.000 unidades, [Plasma Tresco [Plasma y Tactores Ge | Reposicion de factores de Jeongelado coagulactin coagulacién o revertic efectos dela cumarina epreiaos [Fahne @eCamT ra ata NeoTa = [deficiencia de fibrinégeno. PUENTE: Ehren Myers 2011) Notes de erfermera. ed fi t {7 }#——— tp NNDNINIDINDADOOHOOOCOCECCEEEECE BEEBE PUB eee eee fy \NNNDONNOOOOE EC EEGCECECECECEE a BEER E eon Ee Iafnatstens tnsulina | Tipodeinsulina | tniclode | Maxima | Duradande | e sccisn_| _accién_|neelsn (horas) NEW interned zh | 6ash | nw f Analogo Ge acces Chorgina 5 2 in pea 2 Clorg Dakeea | 2a4n | sinpeak 3 Betermr | AAIEOSeascN] ID | | a ! protongada | min, ES wn Crstins | Ripiea jomin | 3=3h z * spre | Atloge de acda] —— 3099 i tevo | Muvaripgs | P202 40-59 mmMg Grave > Pa02 menor 40 mmHg t BEBEEOG Rar: Ruldos respiratorias:roncus, siblancia, estertores, crépitos. e !ar asco de cavidades «6 hr, valorar zonas de apoyo, proteger. /alorarinstalacin de cénla nasal para la alimentacién,valorartolerancia alimentacién, /Mantener pel bajo ta mascarilaimpia y seca. smbia los dispositivos cada 12 hr, SOS 0 segun protocolo del servicio, u u v o u lonitozar: FR, esfuerzo, expansién, saturometia, concienda Ut u G Gu G G ALcatosts p60 Jf t v0, 1 Agua de humedtficadores (destlada), debe ser cambiada cada 24 hr. Nunca RESPIRATORIA retenaeltrasco © ' © Velorar meciantesaturometrialanecesidad de oxigen. GS Frincpios del oxigenoterapia: nouns op <= | — 7 = Medicamento + completar los 4 mi con SF 0 agua bidestilada (varia en cada e BE ao S pps os oe | “pesetrausnsoirerstisoacrainn | Cg oes % | oe - eects eee ey ee , il usrdar en la unidad del pacente e=. am —_ {»=} = ml {2} : a it @ a > Valores de excdrmemes eee labarateria vu > ow Teucema a uremia Medic cereies osxpesoxrr | © B > | wiTROGENoUREICO insensibles o >| GREATININENIA Medi Orina Medir - Clearence Calculado Beousones — scoazooccien | MM catcemia Liqudas 100% FOSFEMIA Semiliquidasso%x | U > | sotdas 13 o ff PAAGNESION ‘Sudoracién ‘Moderada 500 _ PROTEINA C REACTIVA cee G MS so010 | copiosa 1000 o mf POTASIO cea | ae | Temperatura | 20cc/he sobre © fm icone AGUA 12S cox arc > Gor (asany babel || LU Respirciin — te202002 GM Gergauaty | > he © = eiuinrveina TOTAL | (21/30 325 cc/12 c - BILIRRUBINA DIRECTA. | STS, | Sturm momen : panesocd/tzhe |e Z _LAcTaTO DEHIDROGENASA Girugias 4-2 milke/he > | PROTEINAS TOTALES fidrenes, © mt mau vémites, Medir c J 2 cosuumas ee mS - ce z ; a m@ + c M5 cm 5 7 c 2 ee (a i { 2 I ine (im +— }-——— ‘i 4 | SouHEMOGRAMA a Say ENTO BLANCOS, 2115 | x10%3/uL RECUENTO ERITROCITOS 4-6 oa HEMATOCRITO 35-50 | HEMOGLOBINA 14.0-18 | gidt RECUENTO PLAQUETAS 140-440 | x10%3/uL COAGULACION [ Vator Normal | de protrombina (TP) | 70130% TTPA 2535 sez GASES ARTERIALES PH 735-74 PCO 35-45 | mmig PO2 0-100] mmig 502 95-100 |x Cheo3 22-26 mmol/| GASES VENOSOS [Pardmetro | Valor normal | Unidad de medida | PH 232-7.42 PCO 38-50 | mmng PO2 30-50 | mmHg ‘Cheo3 23-27 | mmolll rn DPD DANN NIN ID\INIDN\IONC ENON EE EE OE je a) a Hounes BERBER RBBB eee eee ee fee “yy VUVVVVVUVDUUUUULUUUUUUUU ES Orden de erctraccitm sanguines Color Tapa | Tipode Examen tubo Hemocultivo Microbiologta Exémenes de Gitratode | coagulacién: TP, TTPK, Sodio | fibrinégeno, agregacién plaquetaria. Sin Aditivos | Quimica y serologia Gel separador | Quimica y serologia de suero Heparina de Quimica clinica Litio Perfil hematalégico ograt a Hemograma Recuento de plaquetas ‘El orden de lenado de tubos puede vaniar en Cada extablecinventa y segin cada Protocolo, consulta sempre con tu enfermera gua. |c “ PEPRIAMRIGA « : . u Adgnes tales, v En g aad ____ Respiraciones/minutos G (o-2atos g \ G | 2-Saiios G CG rer land ec Un TE C ec Edad Pulsaciones por minuto. lFecsestet _Mo-220 =| % Eee 120-150 | ’ Peibator as “sister = | s PUENTE: Valoradion de erfermerta, Univer a Pontificia Catdicade Chile. a AAADAD ane Si, | ae a Beeee VVUVVVOVUUULUUUUULLUE YoLLD r (irre Ca eee Pee Edad) Prey CTea 7s GEC (rim Hg) Neonato Entre 60 | Enve 60 | Enve | Enve30 (1 dia) y¥76 y7s | styas | yas Neonato Entre 67 | Ene és | Entre | Entre a5 (6 dias) yes yas | a7ysa | yss Entre 73 | Enve 74 | Enue | Entre 37 y 91 yot | 36ys6 | y5s Ente 78 | Enwe si | Enve | Enve 45 y1oo | y103 | ssyes | yes Entre 82 | Entvea7 | Enve | Ente se yto2 | y105 | a6yes | yes Lactante Entre 86 | Entrees | Entre | Entre 37 (1 afo) ytot | yto3 | 4oysa | yse Nifo Entre 88 | Entre és | Entre | Entre a2 (2afos) y10s | y10s | a5yea | yst Nino. Entre 96 | Entre 97 | Enter | Ente 57 (7 anos) y13 | ys | s7y7s | y76 Adolescente | Entre | Entre | Ente | Ente 6s (15 aftos) voy | 113y | 6syaa| yas 127 131 FUENTE: Soporte vial avanzado pedidtrico (2012),g » wf Escala Flaac a 2 deb dolor ¢ 2 eo © Presn arterial sist (r) | ri : Cefio @ 2 constant, ra Mueca, d u Sonrisa o sin mandibula =" Cara meas retraido, ae uo 5 : desinteresado | “Pretec. LL tembloroso. ¥ 2 Posicidn | Incomodo, | Patadas.o wl Piernas | normalo | inguieto’ | piernas a 2 relajada Tenso elevadas v Tranquilo,se | Semuevede | Arqueado, > a 2 Actividad | muevecon | unladoa | rigidoocon g > facidad | _otro.Tenso_| sacudidas G 4 : tanto a ~ Ausencia de Gemido, se mantenido, GS Bw Uanto, llanto ‘quejaen Se quejacon C o o geasiones | “frecuencia WS [epacaae Se tranquiliza : g = ser a ,DhTLhr e p=) consolado relajado | ohablindole Co ggy Lette osth mcear aa eae pastes MOET ‘tion proidon prt aces not en inns — - oi eT Kenda Nasogaatrica c mo - m@ > ta ibe c . ‘Wieonaion ylactantes [novia 18 meses] “Strench m5 meses-7 aor 8-10 french ¢ 7 afos 0 afos 10-14 french imi > 11 os- 1 aos 12.46 Hench ¢ = o cms a {=} c 2 c mM > cil >SSseve SG atidad. Evable a tenis y tomo del cuerpo. Inicie achaoen de conswele 8 se precisa, EnXpasecies dammidss: observe durante 5 min o mis, Observe et SVEPS y BS plemrns descudiertos. Cambie de posicin al paciente st (SsPOSBIe. Toque el cuerpo y evatue su tensa y tono, Cumngo sea poste, s medida del dolor basada en comportamiento debe complementarse con bs autovaloracién. SI no resulta posible, la terpretacion de kos compartamientos frente al dolor ylas decisiones referents su tratamiento requiere una cuidados consideracién del cortexta en que son ‘sbservades las comportamientos de daler. isterpretacisn de la puntuacién del comportamiento (Be cotegons se punta en ura escala de 0 a 2, lo que da una puruacién total entre 0 y 10. 0 = Relajado y confortable 44 = Dolor moderado 3 = Malestarleve 740 = laslestar grave o dolor ambos o. v4 yg 8 vu B gi o i o il o vo re com cn Cf om om Com <= « a aH c = c = « = ; = «#2 « = VVVVVVVVVUVUVUUUULULUULUULE: SCORE DE TAL o | «40 | <30 NO. xO ana] Tincels 1 49-55] 345, ‘espiracién: ae an tonendoseepio. ) -70 Inspir. yespir. | Pervoraten | intercostal 2 _f6-79|456° | ctonendoscopio| repose. | fu spo [xo | Budibes » —|Caneraizads [Soper 3 distancia | enreposo | (os) | Obstrcclénteve 5 punts Obsruccién modarads€8 putes Obstruclénsevers 39 puntos ESCALA GRAVEDAD LARINGITIS OBSTRUCTIVA ‘Grader ‘eradet [ceo Tomo 1 Dstonifery | Ostonatasyvar | Osfona (ary | Swen cama | esincor rope tensa Estidor Inspratoro esmdor Inspiatonatevee | continu ‘nspraterioy | Paden, dares Intermitente, expratore. Tale acentuado cont | tiajeleve Incense. Sgres | Somncieness estuerto (tanto) | (retrcci derporema supraestemal | (paces Acareate Intorcostal inguetus, ‘asmnccnn dea lntercosta‘a sucoraion, ‘arcutas subcostal petpnea) respeatora, Desmnowcisn et wurmute pulmonar FORRTT KIRA OD con apo Rae ae SADT ST ATT a —{ 2}= | | Almrootacnic © hit Tekamente poresterat Comutevar volmen de Glen de faescmmenton, Boia de anastre y penmeabibzaciin de ly via cae Re ue ed Pevdedas enemies bets ten Orme armoire es ae sen vomsss Seem S238 10a +70 Dees uems Gen Memomagas te PERDIDAS INSENSIBLES Sies balance de 12 hr dividir por 2 Pesoxs+T ( Peso +80 ) 600 wos cores on 24 300 wm caance on 12h CALCULO DE DEBITO URINARIO Sies de 8 hr dividir por 3, nome leva > 30 MES1 2 a Dread " i > LAVADO SONDA URETRAL racedimientes, Danaea Toomer genga ace e nnn cane, PUNCION ARTERIAL GF [Sepautnnnnts lrocane f | mact eben , ! <7 Cancaniaag TTT v a a) | eng ental econ cona | et ‘ ones Ce etter | eontiecmee | os oe oD [ieisneretenma | amanccryopwcn gar | | Sassen | Sirerumeecemsmonccsais | UB fsa | esr msecrsben | { Heo { mn. qutar Burland aire, equetat uo wt ' eee Geantes procesemienta, | jeningay depositrto en unidad ; » | | sspirr ‘ { acres t Torerome gm | | tepetrhasaestsensese | | Drsenceenamen HOR edd, | Regt, test de Aen ata “ao } | Permeable r § puncionsds,eantiad sangre 02 ok Ry Ween atin | ! ors > CATETERISMO VESICAL © ig = LAVADO VESICAL CONTINUO wenn nnn paw nn nn nnn nenenenen nnn, ' = Procedimianta oe eee ermeennvemnpile | terenmenttniee {cert ccrrtn | GBM, | racine jn . apes i ! | cerlaga estélde Soccconcono + Guantes estén eee eomctrndentsiccat $C |B 2 | Gomesawasucoraia | Sine ncn cme, [veeremaconcoones | Cg fester, contenedorestéri pinea | desconectarytapar con gasa estén, eee eee : 2 {tear } iaveducirsolicen. \ ieanamuene ig ra 4} bates desecnabie 4 -Dejaeretuieporsravedad o aspirar fea io | i Repetir hasta que ly senda este Wine | SS {a 1 5 materenrneatoniurtwends | © Tinea tees tocol er hesoeaacand Nef im 5 ie c M5 aa >—_—_ c Mm +4 c = -»ASPIRACION DE SECRECIONES { Nateriaies ~T Procedimiente 1 Mascarta/ | -Hiperoxigenar x3 min. Fl02 100% Colocar guantes estén Selecclonar sonda yconectar al sistema de aspiracion verter agua en el lin esti (ayudante). ‘erifcarfunclonamento del equipo asplrando suero -Introduciesonda sin aspiraryretrar con ‘movimientos elrularescubriendo la vailvula “Hiperoxigenar después de cada Antiparas/Pechera “Songs de aspracién | ritmo sisal ‘entifca cuando hay onda ¢ Precediendo al QRS, suelen ser Posiivas en todas te ernaciones excepto en aim donde es negatives y Wi que og i isocitisca pemese L_sen [aS FRECUENCIA CARDIACA El método RR: se requiere ritmo sinusal. Se cuentan los cuadrados Brandes entre 2R consecutivas y se divide 300 por el nimero de ‘cuadrados contabitizados. BvE ELEcTRICO EJEELECTRICO DIVE ‘Normal ae Desv.zg = fe Desy. Der a: Indeterminado | ondas: Pr despobartzacién auricular * QRS: despolarzadon venencuter 1 Te Repolarzacidn ventcuar + Ur Repotarzackin tac del sistema Puriye 0 de las miseuos pares interes + PR: Uempo despotarizacén auricular, nSdulo AV'y Fas de He y sistema Puckinie + ST representa la primera porte del repolarzaci vertnicular “RFE esa distancia entre dos cndas Rsucesnas su durctén depende Se a Frecuencts corsaca, an fa }-—-= © OO % » % » — Gotitas —-Aéreo Cislamientss, vo —- Clostridium diticie -Coqueluche Herpes zoster vo D> ~Escabiosis ~ Adenovirus diseminado Rs - Organismos respiratorio, = Rubeola ) Gotitas | ¥ > multrresistentes ——_- Meringits = Rubeola congénita 1. Habitacién personal o en 1. Sala individual 0 en cohorte. D> -Hepaiits A meningocdsica = Tuberculosis Cohorte con contenedor para conseparaciénalmenos 1 mera 9 - Adenovirus - Influenza Pulmonary laringea, shina Proteccién personal. 2. Mascarilla dentro del radio del if > = Impétgo = Parainfluenza = Hanta virus uantes, delantal desechable _paciente (1 metro). y 4 4 7 “ de manga args Sueecioitvoreinumos SS ogy Petits Homans Senin 3. Dispositivos 0 insumos de uso personal odesinfecciénluegode > - Rotavirus (enferme 4 - Varicela Personal ‘SU USO. 4 ic v fi ~ Shigella invasiva), 4. En algunos servicios, ef > personal dspone de pechera de Cy - Salmonella - Diferia faringea. énero 0 desechable para cada. > Bess, ay | pacente pan ety Gf ; contaminacién cruzada. & m > ~ Varicela - Virus Sincicial | Aéreo C im = 1. Habttacién individual o en cohorte Cog 2 2. Puerta cerrada 5 3. Presién aire negativo Cc mc 4. Mascarila al entrar en habitacién (NBS) > 5. Lavado de manos antes después de atenderl paciente Cm = 6. Paciente se traslada con mascaril Commie C ms c - e a — c B > : « B > aed im ,> {2} c B55 c BS»5 Fora Evowueisn ne acente | Nombre o inicsles: edad Dias de hosp: Estado de salud general: Estable, de cuidado, grave. Motivo de consulta: Diagnostica médico: Plan médico: Completar tratamiento, espera de crugle, post ciugia, ‘estabilzocién, ete. Situacion actual (N® dias tratamlento, evolucién dela patologia): Principal preocupacién del paclente o culdador: Medicamentos: Eximenes importantes: relacionadas con la patologa,justificacién de por qué estan oterados. ‘Examen fisico generol y segmentario: Conciencia: Consiente, lucid alert, somnoliento, sopor, coma. Orientacisn en TEP. Glosgow Estado de Anima: Alegre, triste, preocupado, enojodo, ete Posicisn Deciibto: Supine, prono, semisentado (semifawler),sentodo Cowier} Deombulacién: SY/No, con difcutad, con ayudos técnicas, erguido, etc ‘Signos vitoles: Corocteristcas, y evoluciin de éstos en dias anteriores. ‘Mucosos. Hidrotodas, péidas, rosodos, deshidratadas, lsiones, et. Adenopotios '/-)" ugar en dande se encuentran Examen de 1670" Pulmonor y cardiaco. Simetrio, expansién. Exgmen de abdomen: Plona/ globuloso, Bland /rgido, depresble, indoloro/doloroso. Siqnos de Blumberg, si procede. Exémenes de genrtoles: s procede. Indemnidad, higiene,infeccién, ‘secreciones. Exdmenes de exremidades: simetva, pulsos, temperatura perfusién, wp. (comporor entre las 2 extremidodes} Necesidades alteradas: Diagndsticos de enfermeriay plan de cuidados {RO CO QOGECCE to i VVVIIIVOVUUVUGUUUUU LCE. ANAAAAAQ> AAAAAA GORGE RE en oe VVVO Cc a te ae u S PRESENTACION DE PACIENTE Nombre: edad Familiar responsable: importante en pedidtricosy adultos mayores. Compesicién familar: Antecedentes mérbidos, quinirgicos: Alergas abit Motivo de consulta Diagnéstico médico: Fisiopatologia de enfermedad actual: Eximenesalteradose nterpretaclin Tratamiento médico : Medicamentosy acién terapéutlea:indcar dois, hori. Evolucién médica del paciente: ‘ Signos vitales del paclente Interpretados: Evolucién del paclente (pag anterior). Necesidades alteradas Diagnéstcos, objetivos eintervenciones,evaluacién, row Sim (5 }-—---‘ Impresién a la vista: Tranquilo, iritable, decoido, etc. 2. Con quién esta? importante en nifios 3. Cémo estén los signos vitales? Hemodindmicamente estable, PERO Sat 95% oxigeno por Naricera con Fio2, tolerancia. 4-Hallazgos prioritarios: examen fisico céfalo-caudal, solo mencionar loalterado. 5-Nombrar objetos invasivos: vias venosas, sondas, drenajes, etc, 6. Alimentacién: ingesta y tolerancia 8, Pendientes: exémenes, evaluacién con médico, Rx, alta, etc. a | 5 Pao GG RBBB RE Bath 2PFVPAAANDAN OO O64 .6 VOVVIIIVIVI IOV UU ZV0UUUUUUUUbE \N UGE. GARANTIAS GES \_ CRE ean Gon contmaciin, se vealed oceso asc para henoclls dene Ge ye dy Sour FH inden ‘Ace a petoneo dis drt dea para hema 7 as segin can, ‘5 canple crteros de incaion per vaspante se reauarh etc pre Wasp pow ck 4 Ista de espera dentro ce 10 meses denen con expen Prato tae saan {stad espera de trasplrte, de seerdo a dapontnioad Carrs Sen enbarze s soppcha crops congevave gxtica cee de 30 dan decane” | 93% con aporte de oxigeno suplementario. INTERVENCIONES: -Valorar saturometria, signos vitales énfasis FC ~Administrar 02, posicionar semifowler, Nebulizacign, impieza nasal = Tratamiento con corticoldes -Asegurarhidratactén, etc ———2nfe__{ sg }a JOVUVNVOUUUUUUUUUUGE ree —~ — | ia ‘isnea paroxistca roctuma, Ortopne’, Tos) Brodicardia,Taquicarcia Cambios en ECG Se ‘Akteracén de contractidad | | even —sastestago ‘Alteracién deta fe PermoKo pe, | veolocapa, Cases Arenaies WTERCAMES | “TT sumnucion | Ateracn dela pontcara Pabpacones Sstirdne caso. | Ateacinselanecege Cambios coor piel eastese” | Decuttnoenvensiin. | Etnies aera | ARDC | Alteracion del ener aco Pela ysudorosa si “Corp (aide eros) Ateracién detvehenen de | > uempotenode cantar a orci, mires Permecasy EDGE enls cxgencn fo Eminaccnde On ena | bee mace emouancense 4 Ingurtaén yar a a sumone ere bomber East “Earcado shee stsjxcer ia ena eee | gages | STE, | sesso eteana i Renae | wancestia | Reencnc sane dos pumnares gr Bit clo txt Tete x ones | “Rods pumoares apegadon. Wane” | Grimes os Sonido espratonos eden, | —, Riotoettice | , | asus incr ane es : oD nn. remem | problemas de merce Prem oxremidaes emeoid oe ein secedores v obsinccién del mato Interapin fo veoso Gunnacs perms rewrea ‘Semon shuren oe /- ree | te Se eed = 2 Drtenororaniponedecs | auseadonsaterneate | recunca esratona i Alteraciinafgad hemo-O2 ema pence Gromuscutreaccsora Poresteta “Posture tino, orcprea fevasoenciraiinde | [ase is enaas verarcen — Diminuiénde a caoaén sanguinea perfec, que puede comprometer liked Vulnerable @ uno dsponbiidad inuficente de ane para Te linbolacsn, que puede camprometer lsh | semecoy —_ Sapreainespracsn quenoproporcona un vestiiisa Agitadén, Taguipnes al pata, canosis Cascmcriaaiterads Respiracion paragoia) ‘Asroca’ | Calefaccin sin vensiaciin Fuga de gas. -feme inapropiade ene proceso | - Lactante con colchén muy blando yobjetos cerca eecestete, Nivel de concencia Lactante fo sin supenisin:ebjetos paquefos, ba, soem | Chom vcore Sineriavon J Artecederte de fracaso en Datoresis - Gestete Va Naa NaC w Quen yGG \G \E\GnG eC € Respracén superficial \wezpacded para edeptarse 3 b redkccoin de bs niveles de lo vensiicodn mein, que inemunge y proforga el penodo de essere | 9 AAAN GRRE ERbhboe VVUIIIVVVE 3 =eto sanguin cerebcal tpowleria, myateendin _ ‘atreronie a dominion de creuladn sangulnes pelea racronss verse Liderrecad arterial penlérica, sedentanino, tabaquismo, | eutetes i} " v eee ae ~ Vv a PLRoRASD. r ARE SE peer trator de ia 2 Funeian copyativa Arciedsd Nommrenncs SmI |) ey Dei a etrcrroe | musculoesquelétcofneuromuscutar peace ees) v - urocuoaoo: | Deminaccncetaroseacon secon Moet S| Rew | OSes Sk OE EECA EO tN oe! oe oe Retensre Seg hcisy, content efieho NIUSEOSO, motl — ales ambience EERE HSS Ne eS nas, matty > eee sc. ¢! ee peared — almentactn | Ce ae + tio miemedertenn gue eden Gar oe cekaee core, Epro sana omeupapenion nee a sorenae | rernxtiacercmen | ER, SETRORSEE Ue | Fao n Rests Ve —_> vvowwmen de | -iecanismos de regulaciin corporat, Themscoento, RRO Ne Sam o i uquioes | comprometidos sid arm cman | Anite eiemetad andoraslar : 9, Ipuse mca —__sese rons arsquams Soran > etic see reno en |prmcitoes oomniastepaimicnace aoe Beat | racrones ot tec a a Deshidratacién por pércica de agua sin cambics en ef nivel de socio. MFemmmoe | Abo or nsec agers mace » iil MANTTRGE | Factores acondencoe He Teak | Gea carson SW | PRD | Aterccnentamgerson agen, | Peonespesotatn Se or ae ilesae Tia pow pert pidemis, ipertensién, oy Ingesta ciara insuficente | Debiidad muscutar SEE mer acne ae] GTI Trastomo pacoldgo | son | Mec | Peon" Consumo de ruretes inferior als recess Gi prodice pemmuconne | racoae bentsce CH olteracisn de W ruercin, cee PSR OMEAD | seeacsin de contracted. prey post carga frecuencia HB eremono ot alimentscn enters ] Almentss sn master | ordace. mmo cor G pp | aestwcion | Corciopatis congensta ue se Coen cela Boca > Deter metre sraomines ——| Obstrccénmeconca retao, tn aseas vor regoroeria, sccm, shock, embelima, timacor | © > Enfermedad respirators ad raat Comme soy | Stem eo | ST 1 ere Funonanie anormal de mecao de dein po ten anereae« SrinidinGs read anges eer ms voracn | sactomssenesco co structure frinoratfrgero ahi fecss | tate cers, enbdno, tor cl ie pu = DEA | energy G - e e e LL VELLacon ‘ARENTESTaRMACCNTECOS ‘avenc de denies, Brigma ‘ares, decoleraclin del ‘Maia higene dental fesmalte, dolor dental, ‘Mloutncisn halitoss, prdida de Uso de agentes abrasives plea, maa ecu, Vémitasenoaces berwciin heron dees parr dese delodetere dela iegicecneuseens ox ee ay Sentence rainit —— cena Dermecon Perineal ere whence ls ycmpossn dasa eioesnsons aden eae oe LACTARCIA MATERIA ‘capacidad de LME para las necesidades. ane | secon rarindeapare dee elec en cont cu pusde er ea [ BSvaRRST Ta onanta [apres dee deme ation moe 1 aaa ed ieee Biers oF t Foams extesea de IGHdes | Aieatin dea densa | ee a | Mecanismo de regulacién respiratorio. comme {anes aotemia, torusnenpuiren — Sees grnonnapies _ eis fetes cinta te ag er ra cata farmaces Lactancia artificial ns Empleo dela madre aca Enfermedad del bebé 0 err east fone aceon sermon | mpd part ce lp ped coroner el ato de le actancia o estado nutricional del neonstolactante. 4 ei J] cc. = aS | cceecececececee | H i i. i a DDDDDA OO CS a VYVOVOVVOVUVOULUULULULUUUU anand +34 Gee S 3 WACINER ‘Rasa matema apoyo | Conan de pia WoC ‘arena — | famitarinutente, cect | ito meres | de conecimenta, detecto | Unto del io posterora crofangeo,doiormatemo, | deste Brematundd,secrecién | Suc del echo nadecuna lice maeciads ounce fated porsamomontar ween ensue OF, malrwtrcigh | Eatracadn de poco vou, Marenna | delamacre,wolunen de | retatoeniaprocaen IURCHENTE | quidosinsutente Acople. | Llanto lrecuent dl, ineiacdelnifo,rectaro | bisquedarecuete cel pec. delpecto,saca nehias, toma deorta crac owner baja producclin ge leche meterna AAWBEAS | tmbarao,iitacin ‘Rumen Gea Bua, gastrointestinal verigo | salad, aversion hac Ansiedad,estmvlos alimentos, saboramargo. uals sabores olor. Temor, testome picoligco, eect de {amacos Sermon Senacén degradable en garg yestémogo que pueden no | ar ugar ovis. OHESAD [Alenia no sludable | IWC (Aus) Conducta sedentana Ic 32 (Aeato mayer 11-2105 (06 ares) Sermon __Acumulacineacesve de grea pra sed, eno yest {PATASR DET Detect orotarnges, escoordnacon entre succor aumtonTaccn | gerenoronewigxe, | dequcsn seencator, | Sematundad Incapcidaa por nica scion mete mantener cmmCI9N "eterno en cepcd de suckin corre cons detain _ queda usr cura rr oral nadecuads TORREFIES—T Aimentaccnnosaludabie | IMC 35 19(3duto5) ayer corsumoal IMC 2832 (Adulto mayor) requenmients it 1105 (06 aes) Conducta secentana xrnvcon __" Aeumulcidn de rsa anormal exes pur eae. Aw die {#}ee ee ee Ranta ommacOHeor, Waren IR tee _— v deshidratacién, deta baja en tibea, | pa cemranien r Weal se dona nel vere aoe g ingestaisutitente detuicos, "| votsmen, recooncay saceemettens deta de mésculos Coventencia debs . ete fan abdornates, abaceso recta, | bees, encore srmsnaenro Soenee | Akeacmeaneeny abun de has v “nmenta ela prestaa, Estuertoexcesho aa Nowe | Conscenentsersurcnten tbr as eceidodes edo Gere electrottco, Grtecacsn Nasa Manners ge reguanconcomorametooy v embarao,esteross ana coma pple Contos ives Nvover akg cbstrcadnabdomnal tumor. | Heces con gre v AD ornicehm mina ec nt etna v ae iiss incomes, see years. : ye > Farmacos, ACY, obsinccion Dolor aver, tsrmuhouenro | intestinal eshcratacion deta | abdomen cater, = v =D | “rrcowe” | oasentinntooingstce | esuero proereon a Gana On ennaliC pe ‘nomco | uids, sedercaramo. impacts fea masa tees V > oN ___ | sacar pane : | berwicion | Evocuadloninfrecuente mantenidsclmenos de 30 cain > Crencias cuturaies bre sud | Abuso Ge enemas Arersocona suse a renmuenro | Ceencastamioes sobre stud | lanes ysupoutoros L_____ | acetemayarairequenmients vill 5 | tlie | ocescoatispececsae | Gpectnscrua es persamlento sliminacon test Gi = garaamnmarore SS —aatcopiba tatone@ | Berio dr hopnaad © is - fae Ceara teperepase pars leantrse a roger, ie 5 ioe pencroe | Debicad Sauce | ae ‘Abus0 de axantes, agentes Heces Cans, ft de asrocwasoa | Setenore macucesgieldtke, | larop interior para = eee, | eeareee trosaesss | Stroma vacua, sentarse ene aay ee | ees ee GE | icgeeterectia | prenonry = . — = -disminucion genera del tno retrasar la defecaciin, ERSTE | Com Coane Soeseae Sreneovertromcr | Oia maine d Ls oat : peroxonoseia | Infecn ettracteunnano | urna mlcines, — oars naeamertoeeeane a Tama | Gnovcanantinicr | treenten nears mS a eo de presen Pera de onna at om cemented | Ceara | wcormencn | tenner {oser,esomucaro men a - Tmanase | Oeoadodmascoies peices | tevantarctetos | zemsces tc enteric cry c oo Gsrunz | defcencaintineeca datestner | pesnse Intec iflamadn€ “Glare, dolor a lertacion gastrointestinal, abdominal, pérdida de i anata — | matabsordén,pardstos abuso | eves iqudas >3 en 24h, Ca cece (Enea | Gores fete exposcon toxins | vegenciantestinal c - wot cm 5 - ciel 5— (=) 7 ?D te BOBeee . aaa TTS Vv. BSP Biroscaxrnmmaomace Express el desea demejraris . Sa TT | ee Gp een ‘dela capacitad vesical, alinodono, pedis a SD | vermon atrén de ta fneiin urinaria para satsacer is meceslsaeey Inpactacssn fecal inicio itr iB _iminacion, que puede st reforzado. : “urgencia urinaria, {a rafal vn agape Clase ea Voleabie oan FE ASOT OS i CO Ts ractons otnesco oa Se oe ia sasauttto | Dunensinserel ecanunesdrepucn tactwes nibenateneterors | tease ret G | asa S \ | a VIOVVVDVUVUUOOULUY ae feanee lovove Tareas seme TT Tp oxrmmcin | rcp cisco crimes | eat DLL SURO | esadias,terrores roctumos. spata, confusiin, tap, cee SUNOCO Periods de tiempo prolangados sin sucha aie ‘i Creare ere es a aecomonr | Sioceeanteccn ana | TU aa cenimiancremmoencee | Eye. moncing Srometoncceme™ | oetotan on penn occ fa tag s'y weer dimensiones fisica, emblertal, cultural yio soca —_| AE a Ee Sans ona oe creoa | oaa aoe ern momo | Socmecnpocitt | Smomsimna = eee Sea a ee yhamiento._ is See oma oS a a canoe oc San. saa Sod aaa reese Pe eetepr lesen : OO — DEFINICION Patron de suspensién relative, natural y; Ge la concencia Fain sper ey pe eee cere ; concern ee eS aoeacees eee bres ee SS Se {*}eine ls funcion cagriina, | Deteriore bid on, | arsbad drteore pars compro completo aivoamuse | macobesausetce ascontor, | etatoueveaiae ‘esto. | asrinaondetamotivacan, dole, | Sdecundamente, | faiga wstomo de pertepn perce ‘tener dels copscdid para reazet © completar por uno mismo Lusoctindodesdevestise, 0 Taoitsivesoa ageies | Paani femoccisgconsumenodels | norrata aqucad, taumeubote, dadrtadon, | apotaaden vorrrama | Savemantepsntempeatua” | conta Sabet eva manos estinenta ware a Temperature corporal central sper ano romal duane ‘cde fos de emoreacon Aeris famacclepeos Tada me, corsune den, cominacinae | asesrewonns tammetabsta, eden lteter, txvemas matey eénen | paler Peaneens : stigma, reserva degra” | 5s'Csumente dl fubetéeaoutoes ‘ons dO, tempertraambieatbaa, | eseatten pon, traumatsmos ropa veste | Henecapisr span insuficente. Vasoconstrcasn pera seca Temper corporal cetraineorl range rarma duo taut de rare Eades enrera, enfermedad, | Ranewa de fhetacéndetatempertra’ | Cor canensen rermomccurscn | Iter voumstons inorungveses, cat Cenmin plies, pil Gaieme,ntonza ene cptareta sarc Fucudonde temperatrsente hootemay a hiperternia. Pane ion YUWUVUUCUULY VULVUULE TnqUETA | RUAGONADO COW Volnerable a sufi un allo en el manterimiento de la temperatura corporal dentro de ls mites normals. racroRGs oC Resco for ‘Afeccisn que penuaca la regulacin dela temperatura, agentes formacolgicos,alteracin de fs taxa metabchca,deshicratacin edades extremas, pesos extremas,secacio, sepsis, temperatura ambeental extrema, ermogéness sn temblor Ineticon, Vulrerabz aun flo de termarregulacBn gue pa Test €h un temperatura corporal centalifenralrargo durra oral sractoats penesco ‘Aumento\d a demanda de 03, bato precor en el recien nade, (apa cémea iomadur, contol vascular inca, 1259 Metab) isms, T corporal cercana aos 3, reraso ena actancia matema,nactindad,trasmatsmos ropa de vest insuiciente, vadrereble «un descerso cclental de la temperature ‘DEL TRACTO | Afeccisn que Impide ta posibilidad de far el catéter,alergia at seracasee | Smmaamcicnn | Mell A Vane” | thon len gene spomt cootrece eine Taian | evermatavteomene tawe | gute tea a cater de to cate, catterae pons, eee See | mechani cameo | nigloronle pee f sratomiea en cogs pecan ourssctvencsotenem, | sopra eee Vain bon leads nT Cpe aT Nagmconumadedogay | presenta dems 7S epitell sobre un prominencia Sse como rest te presén a porate " omomaas concentra STR ut eA NO BS —J2 actons oben Aerio rayon skeen | eae Braden <8 puntos, | [osu smomtoceccsoann on esas me | rascoorenem | rormroricoones Eimemnss | Seesaw oenctrasc onda, Be eect (eee eee Tamar | cows caren serge v ‘movin desrtacen cteore cet etn owl rcrmeche, nove Osminacon del oigersaon tv persica reset poceamento gaye Dru, abr ea, dea Fe cues, ore, BERNOSH Lescn det memtrang mucoio,céied Stem Inmet; eso rescute, mises terdin hues, carta, cdpsula orkut Mo kererta| smetcinnaecuaa poet exoencn pesonssoe rine Sen tbegaang ns omen Voleables ure Sarco por CORTSOaT — ascot | eatin, | Meson guvontesnal nana coapiope ROUTETAL | fered vaca hemcongs posers Shamane, ites uveectpes. [Eucowocer Vuerabke a bateacinenla epiermiaerins rascose | sacronezsencseo r20r humedad, temperatura de piel, exposiién cones. Alteracén del metabolme, deteroro dea 15 eenunedetiencia, nutrciin nadecuada, resign Sobre prominenca deta Vutresble cis eidn de B membrana mucosa, Crnea, Fatema Ircepsmentano, fascia muscle, misculo, tendén, hues, nascore | arbor rie pemmoceia | rector senesce a wMTEGADAD | Areracn ea sensibikdad, metabolsmo. Deterioro dela reulacion movidad. Desequiorionutndonal, factor _mecirico, humedad,lesién por agente qulmico, neuropatla | centers Vulnerable tna sin de os ies, tejdas Dandos dea Gavia ovat sescope _ pPsctonesbenesco) PETERORO ELA Alteran del funcién cognita, consumo de OM, wescosnonn. | enfermedad autoimmune, Npjene oralinadecuada,infecclén, inmunodeticenda ntvidén inadecuada,sndrome de Sogren, ‘abaguismo, toumavsmo, engueTa REACDRASS NAN EESTACS abuso Ge sustancas, amenaia a | Angus, staus fabiul, amenazs de | arepentimiento, ruere, conficto de valores, | incerscumtre, fexposiidn a toxnas, factores | nervosisme, emer, esuesantes, necesidades no | alteracon aes saristechas. saxsitoa VOU 0 i: r — ene soncncontTrtorno Hao wariecat, Denture, _ estimuliiin sensor insuiente, | etolranciaata ‘Abwso de susan alslevcencly | Alvalones, cores ave Driven error, concent | timentacibn, alterackinde ainagenconvoral, | cuerpo, nhulaide Inline de efates frat arto {ia autoestona coniicta iy, | sustanclay nocint, L cha, conoucra | conductustes, ntepretaciin Irate, oteror ge Impulsntdnd trastomma patio, | quemadina pesoncanuaDA | errénea de losindteariores, toro, esguesta de DEL LACTANTE funconamiente pewri6pico ar exagerata, (nmaduro, prematurdad. ‘ontenasénmauiente 7 en lentoro,entoma {Enfenmett pega, racanon fio racecuado, Fepettivos,inongevensia ultra 7 brvacon ersond | yessantunretuersos negatives | moremee fetroalimentacin ‘Abuso de wustanchs alters del | Agjtai,steracin de negate sobre sino ‘ico de sueflogita, dete, Lateran cognta, santana demenca, edad >60 fos. piicomotor, ve de e2xion de imagen comoral, ee cacd ; =e atta, |proiercnescces | mama anie |e Sruneou | Neonat ptn daa, denegacidn de sh ch ropla vole en Secuela post hipoxb cerebral, | Aran de memoria, 2 emencialesincerebra prices. | persoratiad, respuesta “ainbio dsfoncional en ee ae lasactivtdes det come. Cuidador,aeullad pay “nina completa as tareas recquertas, depresin, {rustracién inestabidad ferociona ra, tempo Insuticiente para satisacer necesidades Personales,sstamlento soca. | Sobers dtrobo, emnbot | Sse in acide Ciao, complies ee. sti decd, fecones isa et aldo, capitis praia an | utcinte dels erpecans des emis peflarelro de culdodor de a fami uot Cocerstonaeraesurertocgsay as ‘eaposilinapoludén, naacién, | gastrointestinal Imatenal contaminade, rice de | pulmonares, renal, ‘glene inntecusds, uso de ermatologco ata contaminantes, wo nadecusdo de_| exposiccn de proteccion contra contaminantes | contamvnantes,‘lamiento wei, arsed, Cambios enel petite, patron de ceremono vets | sueto, de peso, Deteroro del nEcuACEN EL | funcionamiento 200, funcional tstaoo0t | dolor, enfermedad crérca, ‘Aum | pensamiento de muerte, suid, | Gearon Sse, Psicous soledad, iran, reso Pscorotor | Ase desistancin atemcin | Acluaran pews uneisn cogntiva. at Del adeeidnat juego, sdesorutte tabaguiang,trastome | aebatos de mal gen, gepenonaninio de estado del | condhctaviotentar Promscuidod sexu ] Axes cesstnantmse | stern seinsuoctma | mec dex dt | enocset Cotoconten tra send ceteroro teat Snacdsd | onion eioceete | tacaxtom cuentas | Gn esd | eemedasmigisnes Kino ota Some tuagentn tours | eects gree | cron HOLE de expres ened eager ‘Abuso de sstancis, baa ‘Aismiento socal, ba ‘opacidad intelectual, contre ‘atoestma Insuticente deimpulsos,mala | eulpabinia,depresion situacén econdmica, enfermedad | detenora dal extazo ce ‘mental parental, exposiosna Salud, verguenza violenila, fama numerosa, smincicn el eteres percepcion de wuineraticad, enacowcades DETERORO De LA RESUENCA ] Asso oe satan deters Tages panony a | Rec coprin ae cmonoinancene to | sswrasse Unosnecesiode | Saurendssntntce "Afeccén que produce impacto e0 | vida enfermecadpsiquinca, | relacionadas canla la abliad para el manterimiento el hogar, concamiento Insuficente,ateracon dela funcén cognta, modelo de rot Inadecuade, organzacon tamiiar | equpamento del hogar insufene,plaruicacion familiar | insufente patron ce insufclente,sstemade apoyo | entemedad creo Insufciente por condcones anchpencas, responsabilidad peremono oe. oeLHocaR anenia, desequitbnoelecvoltico, | aprendernueva Geteroronevolégico, dsmnucn | informacién realtor una eel gasto cartaco,alstracciones | hablidadprevamente Selertoms,hpoxia. aprendida orecerdor una acon reizada,| Amreniomatenso ae Rede | Avmento | sesang, cmnecion dela Sesproporionado de petamceetea eseeommig | FIC tasestimulo, cua | Revtenesnesterca con | peters trae FST | cerebat race IC, presi | Ineracraneal basal 0 Conseeniet rsulcente del ‘ocacer, cntereasn intestinal ese, mmtzasn dea pet Brad, ale, congestisn conta, congestén nasa, ‘ateres', dolor ordi, manchas reps enlapiet pare, aquaria, vs bores. releo| plomotor Bo vada, del sistema ssunekesxinmediar scala (NA DVR ACE Camtios enparsmetos wales aforess, | pasar, “Arorena, ambos em scloesaueieiea, patrdn del suede, postraumatamo, por agentes | expesidnfada escaas feavos areeceaortesde abuso, | evaloraién del dolor. | muclacn genta Aumento de | thc, cats cel ptrn cet wet, comprendn nerva,traituras, lesen ce sctena nero. cesnom mencar DELASALWO oon oe rAnTo Expulsion del eto T Estresores repeticns, factores cestresantas, recursos insuficentes ‘Apoyo insufciente, complead cel ‘stem santan, conficto Ce decisions, confcto familar, ‘demands excess, mporencia, percepcion de bareras, percepcton Ge Deneticios, regenenterapeu0co 5 ecusdo para ‘Complajidad de sistema sania, conthto de cecsiones, contro fomilar, problemas econemicas, complejiad del regmen Berens fries, nconsreney Lurrano, patron cet Suef, torsion mace Conoxta ce proteccdén, | expres, ce eeavaccin Datores, earuen pure, nauseas, posture que wna et Cer. "Aumento C2 CORES coleeas, mpacer, 17a, catenoro cel terapeutico. Sicultac para tograr el repmen terapeutio,EST dios patron de almentaciindeficiente,pérdida de eso inintenconada,retrasaen a "ADO isufcente,concmienta insufcent, creenias en salud, habiidades insficientes, Incongruencia cultural, erotvactn insufcente, obsticuios econsmicos,regmen complejo, cobertra santanainautcente, Dercepcion ce barr ‘ambio de roles famiaees, per 0 estado de salud cambio de stats ea oma, neraccén cons renaurcén oe | comuridad,cnss de desarolo. ‘Alteran de a func cov, detertoro ena toma de decors disminucdn de funcones motors, Auelo complica, recursos Insutcentes,trastorno de a percepcisn Eades macons pel amodia Pert hematoligico anormal Conducta devo acherencia, ‘enacerbacién de ‘Sntoras falta de cas, tracaso algae resultados ‘Alteran de Fsoluon fe contictes, Satistacin fia, patrdn de elacones, fambios en alanzas de poder, tina, areas ignadas, patrones de ccomunicaci, Disminucisn cet apoyo ‘mutwo, apoyo | emociena. ‘Apoyo sol Insulclente, ausencia de Conductasadaptatnas > Cambios detemtorno, desinteres por mejorar ‘conducts de $3, Incapacidad para sume Inresponsatiidad de levar a cabo prictcas de salud —— Va AG a ahr Wr WE WE Ei Ei, Ey Nnaaaed ReTAASOENLA ecureRAcion ‘qumincica | ASas3 sy “Rmvenaza Ge un reaidad ‘esagradable,ansiedad, apoyo femocionalsufiiente, e325 ‘exces temor ala muerte, pérdida de autonomia, ta AbUSO de sustancias, agentes farmacoligios, cance, edages extremss, nutncion nadecuaca, pert nematologico anorma), eegimen terapsutco,trastomno ipersensibiidad ala protefa de ‘Goma de litex natural ‘Agentes farmacolgicos, reason ‘uracén deherdas, deteriora dela ‘mowitdad, dolor, edema ene sito ‘quirirgico, nduseas persistentes, Emoclones rap rinmiza os sintomay egacdn al temor, cepts el impacts ely enfermedad, recnaca cudacosterapeuscos, coagulacén, nore, ebvidad,sucoracén, ‘ise, escalates, Inquietud, msomno, runt, tos, uceras, tnmovilidad ‘Dolor abdominal, ‘njuseas, edema, rar, lor en elcuerpe, runt, nore, Droncoespasmo,dsnea, siblancias, urticaria, ecema,imacénde ls Fequieve ayuda para et autocuada, reraso en Tareincorporacisn alBarrerasingulsticas, oR sensorial entomo desconacido, respuesta aprendi,separacién el sistema de apoyo. Tapas nora sudoracidn, cares, dsnea,faniga, sequedag boca, sentimento de ‘Acceso sulclertealproveedor de asistencia sanitara, apoyo social Programas no 65 aos, protess ce EEN, uso de Sispostves de ayuda, ivr Sole, entomo desconocdo, esordenado, laminaciéneficente, sin matenal antiestaante, deteroro cognivo, ateraaén "veal equilib, de ly marcha, de Ly movida, uso de Hirmacos ‘sedantes, vertigo, urgent unrana NMOS sin superna <2 aos ‘cARSANOO BELROL ‘ecuoaDoR Vulerabiea tere iicuad para deserpehar 01 aaaar dela fami de otras personas snfcstnes. Abo de sustancas, exceswas actividades Ge cidado, _aslamiento tomar, ampladsn del tempo requenico para ef ‘uidado, complejdad oe Tas tare, factores estresantes, exposcgna votenca ete