Pregrado: Programa

de Enfermeria

SESIÓN 06:
ENFERMERIA
 SESIÓN 6

● Cuidado de la persona en la administración

parenteral: definición, tipos, indicaciones,
contraindicaciones, zonas de aplicación, dosis de
administración, cuidados de enfermería en la
administración de la vía: endovenosa (EV), y
Sueroterapia.
●  
● Cuidado de la persona en la administración de
Hemoderivados: definición, tipos indicaciones,
contraindicaciones, zonas de aplicación
●  
I. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
I. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
• Es la introducción de medicamentos en
solución de forma directa en la circulación en
la luz de una vena.
• A menudo se utiliza la vía intravenosa cuando
es esencial el rápido comienzo de la acción de
los fármacos o en pacientes en quienes un
fármaco resulta en especial irritante para los
tejidos si se le administra por otras vías
parenterales.
Conocer las venas…….
I. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
● TIPOS DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA:

● Existen tres formas de administración de medicación por vía I.V.:

• En bolo: inyección intravenosa directa.
• Perfusión intermitente: inyección intravenosa durante un periodo de tiempo
corto y limitado.
• Perfusión continua: inyección intravenosa mantenida durante un prolongado
tiempo, horas del día.
 I. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
EN BOLO

● Administración de una dosis concentrada del

fármaco directamente en el torrente sanguíneo
mediante una jeringa.
● Precisa precauciones especiales ya que no da
mucho tiempo para corregir errores, por lo que
se recomienda en casos de actuación
inmediata, cuando la medicación a administrar
no requiera alta dilución, o se necesite obtener
niveles pico en sangre que no se puedan
conseguir de otra manera.
 I. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
PERFUSIÓN INTERMITENTE:

El medicamento se administra diluido en

un volumen (entre 50 - 250 mL) de
solución intravenosa y en un tiempo
limitado. Permite la administración de
dosis múltiples con menor fluctuación de
concentraciones máximas y mínimas. Es
la vía intravenosa de elección de todos
los antibióticos entre otros medicamentos.
 I. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
PERFUSIÓN CONTINUA
● El medicamento se administra diluido en un suero de gran
volumen (≥500mL) y en un tiempo superior a 240 minutos
o bien diluido en un pequeño volumen y administrado
mediante bombas de infusión. Es el método de elección
para Guía para la Administración Segura de Medicamentos
Vía Parenteral para mantener concentraciones
plasmáticas constantes, sin fluctuaciones.

● Es importante tener en cuenta que en la administración de

medicación intravenosa mediante goteo hay que calcular la
velocidad de perfusión. Para ello tendremos en cuenta la
siguiente relación: 1 mL = 1 cc ≈ 20 gotas
 I. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
● Ventajas:

• Permite la obtención de la concentración deseada del medicamento con

exactitud.
• Es factible aplicar sustancias irritantes.
• Permite infundir grandes volúmenes de líquido, lo que sería imposible
mediante otras vías de administración.
• Ofrece control sobre la entrada del fármaco.
• La totalidad del fármaco administrado llega a la circulación sistémica sin
pasar por un proceso de absorción.
 I. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
● Desventajas :
• Una vez introducido el compuesto farmacológico no se puede retirar de la
circulación.
• Surgen reacciones adversas con mayor intensidad.
• Es imposible revertir la acción farmacológica.
• Ofrece dificultades técnicas mayores que las otras vías parenterales, sobre
todo si hay carencia de venas accesibles.
 I. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA

● SITIOS DE INYECCIÓN:

• El tipo de vena debe ser flexible,

recta, turgente.
• En los recién nacidos y los
lactantes hasta el 1 año de edad
• -venas epicraneales
• En los adolescentes y los adultos,
las de la mano y el antebrazo.
• En los ancianos se prefiere las
venas del antebrazo.
• En último caso venas de
miembros inferiores.
 I. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
● SITIOS DE INYECCIÓN:
 I. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
● COMPLICACIONES:

● Flebitis.
● Hematomas.
● Infiltraciones.
● Embola.
● Trombosis.
 I. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
Flebitis:
La flebitis es una inflamación e infección de las paredes venosas.
 I. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
● Hematoma :

● Extravasación de sangre al inyectar un medicamento

intravenoso, o la poca oclusión del vaso en el
momento de retirar la cánula.
● Se puede presentar en pacientes con alteraciones en
la coagulación o inadecuada técnica de inyectable.
 I. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA
● Infiltración :
● Causada por el desplazamiento de
la aguja, llegando el bisel a
encontrarse fuera de la vena. El
medicamento sale al tercer espacio
produciendo edemas, además
puede dañar tejidos, causando
dolor e inflamación.
 I. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA

● Embolia gaseosa:

● Causada por la introducción de aire en la luz de

la vena. Las manifestaciones secundarias
dependerán del volumen y velocidad de aire
que ingrese al sistema.
● Se puede manifestar por disminución de presión
arterial, bradicardia, cianosis, pérdida de
conciencia y hasta la muerte.
CALCULO DE GOTEO
II.- HEMODERIVADOS
 LA SANGRE
● La sangre es un líquido de color rojo que puede ser más oscuro
cuando su hemoglobina, una proteína de color rojo que determina
el color, carece de oxígeno, o más brillante si está oxigenada.
Circula a través de todo el cuerpo mediante los vasos sanguíneos
hasta llegar a todas las células del cuerpo. Se considera un tejido
importante
● La función principal de la sangre es transportar oxígeno y nutrientes
a las células y recoger los desechos del cuerpo para llevarlos hacia
los riñones y el hígado, mediante los cuales se expulsan. Sin
embargo, el dióxido de carbono se expulsa por los pulmones.
● Asimismo, la sangre es la vía de transporte de hormonas, células y
anticuerpos que combaten las infecciones e impiden que el
individuo enferme.
Células de la sangre
FACTOR Rh
El componente que determina la
característica positiva o negativa
del Rh (+) o (-), se llama
aglutinógeno
El factor Rhesus (Rh) es una
proteína heredada que se
encuentra en la superficie de los
glóbulos rojos.
Si la sangre contiene esta proteína,
es Rh positivo.
Si la sangre carece de esta
proteína, es Rh negativo.
 Grupo sanguineo

La clasificación de los tipos de sangre se basa en la presencia o

ausencia de antígenos en la superficie del glóbulo rojo, los cuales
pueden ser proteínas o azúcares. Los antígenos tienen diversas
funciones: transporte de proteínas y moléculas dentro y fuera del
glóbulo rojo, mantenimiento de su estructura y participación en
reacciones químicas.
El sistema ABO, descubierto por Karl Landsteiner, es la
clasificación de los grupos sanguíneos más conocida. Es un
ejemplo de alelos múltiples donde los alelos A y B son los
responsables de la formación de los antígenos de tipo A y de tipo B
respectivamente, mientras que el alelo O no produce ningún tipo.
Su presencia o ausencia determinan los 4 grupos que hay: Grupo
A, Grupo B, Grupo AB y Grupo O.
 QUE SON LOS HEMODERIVADOS

● Son tejidos que se deriva o se

separa de la sangre, casi siempre
se separan por medio de una
centrifuga en un laboratorio.
● Basándose en las diferentes
densidades de los diferentes
componentes de la sangre, lo mas
denso se va al fondo, mientras lo
menos denso se dirige a la parte
superior.
Compatibilidad Sanguinea
 Indicaciones
▣ Trauma mayor-Shock
hipovolémico
• Descenso de la oxigenación
tisular por capacidad
inadecuada de transporte de
O2
• Anemias refractarias
• Coagulopatias por consumo de
factores de coagulación
• Procedimientos quirúrgicos
Hemocomponentes
 SANGRE TOTAL
● Sangre completa
● Volumen: 450-500ml
● Conservación: 1-6°C
USOS:
●Aumenta la capacidad de
transporte de O2
● Expansión del Volumen
● Prevención del Shock
Hipovolémico
. Exanguineotransfusion
 PAQUETE DE GLOBULOS ROJOS
● Se prepara al retirar 200 a 250 ml de
plasma
● Volumen: 250ml
● Conservación: 1-6°C

USOS: Incrementan el transporte de O2

● Valores de Hb.< de 8 gr/dl y Hto.<
25%
● En neonatos con Hto.< de 40% y con
pérdida >10%
CONCENTRADOS DE PLAQUETAS
.

▣ Sintetizadas en la medula ósea

▣ Valores: 150,000-300,000/mm3
▣ Mantienen la integridad vascular-hemostasia
▣ Formación del trombo plaquetario y este en
fibrina
▣ Las plaquetas se preparan a partir de la
sangre total se obtiene el plasma, luego se
centrifuga y queda las plaquetas
▣ Volumen: 50 ml.
DOSIS: 01 unidad cada 10 Kg.
 CONCENTRADOS DE PLAQUETAS

● INDICACIONES: prevenir o
controlar sangrado
asociado con bajo nro. de
plaquetas; disfunción
plaquetaria; falla medular;
pacientes oncologicos etc.
● Un Pol se pasa en < de hrs
● Una unidad en 20 minutos
 PLASMA FRESCO CONGELADO
▣ Porción liquida que se obtiene al
centrifugar una unidad de sangre
completa en las primeras 06 horas de
obtenida
▣ Volumen promedio: 229 ml. (entre 180 -278)
▣ Contiene factores de coagulación (Factor
VIII, V, II) y fibrinógeno, además
Inmunoglobulinas, carbohidratos,
minerales, grasas.
▣ Indicada en pacientes con deficiencia de
factores de coagulación
▣ La dosis recomendada es de 10-15 ml/kg
CRIOPRECIPITADO
● Es la fracción fría del
plasma
● Prepara al descongelar el
PFC de 1-6°C
● Volumen: 15-20cc
● Contiene: Factor VIII,
fibrinógeno, Factor XIII,
Factor Von Wilebrand
● INDICADO: hemofilia,
deficiencia del factor XIII,
enfermedad de Von
- REQUISITOS
Edad entre 18-65 años
PARA DONAR SANGRE
- Peso superior a 50 kg.
- Pulso entre 50 y 110 pulsaciones
- Valores de Hb: varón superior a 13,.5 gr/dl
- Valores de Hb: mujer superior a 12.5 gs/dl
- No se debe donar en ayunas
- No haber viajado en el ultimo año a zonas
endémicas de paludismo
- No realizar practicas de riesgo: hepatitis,
SIDA
- No haber tenido infecciones víricas en los
últimos 7 días
- Antecedente de enfermedades , operaciones
o tomar medicamentos deben ser valorados
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN:
-Identificación del paciente
-Informar al paciente
2. PRUEBAS CRUZADAS: Verificar la extracción
de muestra de sangre para pruebas cruzadas
3.ADMINISTRACION DE HEMODERIVADOS:
-Verificar identidad del paciente
- Verificar hemoderivado
- Evaluar transfusiones previas
- Instalación de vía y material completo
para transfundir
- Preparación de hemoderivado e
instalación al paciente
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
● Valoración del paciente:
signos vitales
● Inicio de transfusión : 15 gotas
● Mantener la velocidad de
infusión : Una unidad de
sangre se pasa mínimo en
dos horas (máximo 4 horas).
Unidad de plasma en 30 mtos.
Unidad de Plaquetas entre 5
y 15 mtos.
● No administrar
hemoderivados con otro tipo
de soluciones
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
● Registros de enfermería:
producto administrado,
respuesta del paciente,
tiempo de administración,
signos vitales, volumen
administrado
● Uso de medios de
bioseguridad