Carrera de Medicina Humana

AUDITORIA MEDICA
CLASE INAGURAL

2023-1
PRESENTACIÓN DEL
DOCENTE
PRESENTACIÓN DEL
ESTUDIANTE
 COMPETENCIAS DEL CURSO
AUDITORÍA MÉDICA
COMPETENCIA
GENERAL ÉTICA E.3: Asume el impacto de sus
decisiones en las personas y su
entorno, valorando la honestidad en
la búsqueda de mejores
condiciones para la convivencia.
ESPECÍFICA GESTIÓN EN GS.4.3: Aplica criterios de gestión
SALUD para dirigir grupos humanos, tanto
en el sector público como en el
privado.
 ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA

v El curso se desarrollará a través de sesiones demostrativas de los contenidos con

participación activa de los estudiantes mediante estrategias de aprendizaje colaborativo en
el aula virtual de la Universidad Científica del Sur. el curso incluirá clases prácticas en el
Aula Virtual, lo que les permitirá desarrollar habilidades en la gestión de la Auditoría Médica
con herramientas digitales y experiencias de diseño de planes de trabajo e implementación
de las mismas a nivel público y privado.
v Actividad Sincrónica: Presentación de Clases elaboradas por el Docente con temática
relevante, Presentación de Seminarios por los alumnos.
v Actividad Asincrónica: Foros, Lecturas, Elaboración de Seminarios y exposiciones.

De acuerdo a nuestro Modelo Educativo, la estrategia de aprendizaje que se promueve en el

curso es la de Aprendizaje colaborativo
 LIBROS

v Álvarez Heredia, F. (2007). Calidad y auditoría

en salud (2a. ed.). Ecoe Ediciones.
http://elibro.net.cientifica.remotexs.co/es/lc/
ucsur/titulos/69039
 LIBROS
§ Lemus Calderón J.D. Auditoría médica y profesional
integral: la calidad de la atención en los servicios de
salud [En Línea]. Rosario: Corpus Editorial, 2006
[consultado 21 Dec 2021]. Disponible en:
http://elibro.net.cientifica.remotexs.co/es/lc/ucsur/tit
ulos/67128
 LIBROS

§ MINSA. Norma Técnica de Salud para la Gestión de la

Historia Clínica [En Línea]. Imprenta del Ministerio de
Salud, 2019 [consultado 20 Dec 2021]. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4379.pdf
 LIBROS

§ MINSA. Norma Técnica de Salud de Auditoría de la

Calidad de la Atención en Salud [En Línea]. Imprenta
Grupo Raso, 2016 [consultado 20 Dec 2021]. Disponible en:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/342325/
Norma_t%C3%A9cnica_de_salud_de_auditor%C3%ADa_
de_la_calidad_de_la_atenci%C3%B3n_en_salud_2019071
6-19467-c34c2y.pdf
 LIBROS

v MINSA. NTS 029. Norma Técnica de Salud de

Auditoría de la Calidad de la Atención en Salud [En
Línea]. Imprenta ERBA GRÁFICA SAC, 2005
[consultado 20 Dec 2021]. Disponible en:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/41728
3/394776034433198393420191106-32001-y5nj7y.pdf
AUDITORÍA MÉDICA: CONCEPTO,
IMPORTANCIA. CRITERIOS
FUNDAMENTALES DE LA
ATENCIÓN MÉDICA

Dra. Edith Encarnación Gallardo

SEMANA 1
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

Al finalizar la sesión el estudiante:

• Define los conceptos generales de la Auditoría

Médica.

• Identifica los instrumentos y procedimientos

requeridos para su realización.

• Reconoce a la Historia Clínica como registro

principal del Acto Médico y la importancia de
un correcto registro de la Historia Clínica
según normatividad vigente.
 REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA

v La auditoría médica es una parte importante en el Sector Salud dentro de los

servicios de salud, mediante la ejecución de procedimientos técnicos, evaluativos
y preventivos: Fundamenta sus actividades en los componentes de estructura,
proceso y resultado, estableciendo dentro el proceso, la historia clínica como pieza
fundamental.

v Mediante la Auditoría Médica se emiten medidas correctivas o mejoras continuas

dirigidas a la calidad de atención.

v El incremento de quejas en el sector salud por “negligencia” o “mala praxis”

genera la necesidad de realizar en todo el país, específicamente en las entidades
de salud, la auditoría médica, cuyo objetivo es evaluar la calidad de atención que
se brinda a los pacientes y desarrollar programas y estrategias que alcancen este
fin.
 TEMARIO

CONCEPTOS E IMPORTANCIA DE LA AUDITORÍA

MÉDICA

OBJETIVOS DE LA AUDITORÍA MÉDICA

COMITÉ DE AUDITORÍA MÉDICA

CRITERIOS FUNDAMENTALES DE LA ATENCIÓN

MÉDICA

CONCEPTOS BÁSICOS
 CONCEPTO E IMPORTANCIA DE LA
AUDITORÍA MÉDICA

§ La Auditoría Médica es una actividad imprescindible en el servicio

de atención al paciente.
§ Es la valoración hecha por los médicos del hospital, de la calidad de
la atención impartida a los enfermos a través de las Historias Clínicas
de pacientes dados de alta y obtenidas por muestreo.
 CONCEPTO E IMPORTANCIA DE LA
AUDITORÍA MÉDICA

Este estudio trata de conocer lo siguientes puntos:

1. ¿Cuál fue el diagnóstico del paciente, y si fue correcto?
2. ¿Cuál fue la terapéutica que se instruyó?
3. ¿si el tratamiento fue el más adecuado de acuerdo al
diagnostico?
4. ¿Si el tratamiento no dio resultado esperado, a que se
debió?
 CONCEPTO E IMPORTANCIA DE LA
AUDITORÍA MÉDICA

§ Utiliza un Comité de Auditoría

§ Integrado por elementos del Cuerpo Médico del hospital.
§ Se realiza el estudio analítico de los expedientes hechos al
azar de pacientes dados de alta.
 OBJETIVOS DE LA AUDITORÍA MÉDICA

1. El ejercer un estricto control de la calidad del servicio al paciente.

2. Determinar un estricto tratamiento al paciente desde que se interna
hasta su alta.
3. Velar por el cumplimiento de las normas del servicio hospitalario y de la
atención médica
4. Verificar y evaluar las operaciones y procesos de atención medica,
incluyendo el uso de los respectivos medicamentos.
5. Evaluar el correcto profesionalismo del personal médico.
 EL COMITÉ DE LA AUDITORÍA
MÉDICA

vDebe involucrar al menos las 4 ramas básicas médica:

• Medicina interna
• Cirugía
• Pediatría
• Gineco-obstetricia
 EL COMITÉ DE LA AUDITORÍA MÉDICA

RECOMENDACIONES

• Evite la precipitación. Piense

• Permita el diálogo continuo y permanente
• Dígalo concretamente
• El humor es una ayuda. Fomentar un clima laboral óptimo.
 EL COMITÉ DE LA AUDITORÍA
MÉDICA

PARÁMETROS DE MEDICIÓN DE EFECTIVIDAD

• Tiene objetivos claros.

• Trabaja en forma agradable.
• La discusión tiene orden y planeamiento.
• La expresión es libre.
• Se busca acuerdos y soluciones.
 EL COMITÉ DE LA AUDITORÍA
MÉDICA

CRITERIOS DE DESIGNACIÓN

• Participan todos los profesionales.

• Pueden ser re-elegidos según su eficacia.
• Deben reunirse en plenario semanal, con elaboración de consolidados
mensuales, con archivo de intervenciones.
• Al menos: 5 miembros.
• Elección directa del Cuerpo Médico.
• Elección: parte por la dirección y por los profesionales de la institución.
• Dos designados por la dirección, 3 por el cuerpo profesional
• De estos comités, están excluidos los jefes de Dpto. o servicios
 EL COMITÉ DE LA AUDITORÍA
MÉDICA

PLAN DE TRABAJO

• Reunión con responsables.

• Revisión preliminar de documentación.
• Visita a los servicios.
• Cronograma.
• Requerimientos de recursos:
• Personas
• Equipamiento
• Lugares
• Soporte y servicios externos
• Presupuesto
 EL COMITÉ DE LA AUDITORÍA
MÉDICA
EJECUCIÓN DEL PLAN DE TRABAJO

• De entrevistas
• Revisión de Historias Clínicas
• Revisión de ayudas diagnosticas
• Revisión de tratamientos
• Revisión de protocolos
• Revisión de normas y procedimientos.
 CRITERIOS FUNDAMENTALES DE LA
ATENCIÓN MÉDICA

NORMA I: LA BUENA RELACION MEDICO PACIENTE

• Una buena relación Médico – Paciente evita la mayoría de los

cuestionamientos.
• Los pacientes no piden calidad, sino calidez.
 CRITERIOS FUNDAMENTALES DE LA
ATENCIÓN MÉDICA

NORMA II: OBLIGACIÓN DE LOS MÉDICOS

• El médico se halla obligado a poner su empeño, conocimientos y técnicas a su alcance.

• “Cuidar al paciente”
• A posteriori, si puede, curar al enfermo.
 CRITERIOS FUNDAMENTALES DE LA
ATENCIÓN MÉDICA

NORMA III: EL MÉDICO TRATANTE

• Es aquel a cuyo cargo se encuentra el paciente, es el

responsable de su diagnostico y su tratamiento.
 CRITERIOS FUNDAMENTALES DE LA
ATENCIÓN MÉDICA

NORMA IV: LA INTERCONSULTA

• En casos que el Médico tratante necesite la intervención de

otros especialistas, y aun cuando este halla expresado su
opinión, el primero sigue siendo el Médico tratante.
 CRITERIOS FUNDAMENTALES DE LA
ATENCIÓN MÉDICA

NORMA V: TRASLADO DEL PACIENTE A OTRO

SERVICIO

• Cuando el paciente queda a cargo de otras

especialidades, éste último será considerado como el
Médico tratante, debiendo quedar expresado en su
Historia Clínica u hoja de evolución.
 CRITERIOS FUNDAMENTALES DE LA
ATENCIÓN MÉDICA

NORMA VI: AUSENCIA DEL MÉDICO TRATANTE

• Cuando el Médico tratante se ausente y otro especialista del

mismo servicio se haga cargo del paciente, y éste último no
modifique el diagnóstico y tratamiento, se seguirá considerando
médico tratante al primer especialista.
• Debe quedar expresado en su Historia Clínica.
 CRITERIOS FUNDAMENTALES DE LA
ATENCIÓN MÉDICA

NORMA VII: EL INFORME AL PACIENTE

• El paciente exige saber.

• Demanda nuestra comprensión y apoyo; “complicidad” y
prudencia con sus familiares; a veces nuestro silencio.
• Su mente rechaza o acepta el mal que lo aqueja.
• No reacciona como quiere, sino como puede.
• No siempre colabora.
 CRITERIOS FUNDAMENTALES DE LA
ATENCIÓN MÉDICA

NORMA VII: EL INFORME AL PACIENTE

• Antes: Época del “Paternalismo”.

• Ahora: exige saber.
• Para él, en nosotros están todas las respuestas.
• Un paciente que ha demandado una vez nunca más confía
en ningún médico. Se halla expuesto al abandono y la
angustia.
 CONCEPTOS BÁSICOS

1. LA ATENCIÓN MÉDICA

Conjunto de medios directos y específicos destinados a poner al

alcance del mayor numero de personas y de sus familias, los recursos
del diagnostico temprano, del tratamiento oportuno, de la
rehabilitación, de la prevención médica y del fomento de la salud.
 CONCEPTOS BÁSICOS

2. DEMANDA DE ATENCION MEDICA

Son las necesidades de atención médica de la comunidad,

identificadas como servicios y/o atenciones que se deben
brindar.
 CONCEPTOS BÁSICOS

3. OFERTA DE LA ATENCIÓN MÉDICA.

Disponibilidad de recursos (humanos, materiales y

económicos) con que cuenta una comunidad para atender la
demanda.
 CONCEPTOS BÁSICOS

4. COBERTURA DE LA ATENCIÓN MEDICA

Conjunto de necesidades de atención médicas destinados a poner al

alcance del mayor numero de personas y de sus familias.
 CONCEPTOS BÁSICOS

5. RENDIMIENTO DE LA ATENCIÓN MÉDICA

Relación existente entre números de actividades producidas

sobre número de recursos necesarios para lograrlas, en la
unida de tiempo elegida.
 CONCEPTOS BÁSICOS

6. PROGRAMACIÓN

Ofrecer una propuesta adecuada y concreta para alcanzar un

objetivo futuro, estableciendo el conjunto de acciones que se
deberán realizar y el cálculo de los recursos a utilizar, para
un área y período dados.
 CONCEPTOS BÁSICOS

7. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

• Proceso que consiste en la incorporación de la mejor evidencia dentro

de la práctica médica diaria.
• Evidence Based Medicine (EBM).
• Objetivo principal: Actividad médica se fundamente en bases científicas
de estudios de mejor calidad metodológica.
• Herramientas básicas: la lectura crítica de la literatura médica y la
revisión sistemática de la evidencia existente.
• Crítica: Método para reducir la libertad clínica y abaratar los costes.
 CLASIFICACIÓN DE LA AUDITORÍA
MÉDICA

A) Según quien realiza la C) Según su inclusión en la

Auditoría de la Calidad Planificación
1. Auditoría Interna 1. Auditoría Programada
2. Auditoría Externa 2. Auditoría de Caso

B) Según el Objeto de la D) Según la Naturaleza de las

Auditoría de la Calidad Conclusiones
1. Auditoría Médica 1. Auditoría Regular/Ordinaria
2. Auditoría en Salud 2. Auditoría Dirimente
¿PREGUNTAS?
APLIQUEMOS LO
APRENDIDO
 Responda la siguiente pregunta:

v ¿Por qué es necesario conocer los

conceptos básicos de la Auditoría
Médica?
v ¿Cuáles son los tipos de Auditoría
Médica?

N°
INTEGREMOS LO
APRENDIDO
 Analice las siguientes preguntas

§ ¿Qué aprendimos hoy?

§ Hoy revisamos las características del
curso fundamentadas en la
estructura del Syllabus , conceptos
básicos y generales de la Auditoria
Medica .

N°
Actividad Asincrónica
 MATERIALES COMPLEMENTARIOS

Revise el siguiente material, la siguiente clase se preguntará, al azar, lo

aprendido en apoyo a la presente clase:
§ Lectura: Norma Técnica de Salud de Auditoría de la Calidad de la
Atención en Salud. NTS 029-MINSA/DIGEPRES-V.02.
§ https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/284837-
norma-tecnica-de-salud-de-auditoria-de-la-calidad-de-la-atencion-en-
salud

N°
Referencias Bibliográficas
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Álvarez Heredia, F. (2007). Calidad y auditoría en salud (2a. ed.). Ecoe Ediciones.
http://elibro.net.cientifica.remotexs.co/es/lc/ucsur/titulos/69039
• Lemus Calderón J.D. Auditoría médica y profesional integral: la calidad de la atención en
los servicios de salud [En Línea]. Rosario: Corpus Editorial, 2006 [consultado 21 Dec
2021]. Disponible en: http://elibro.net.cientifica.remotexs.co/es/lc/ucsur/titulos/67128

N°