FÁRMACOS EN EL

EMBARAZO
Y LA LACTANCIA
◦ Los medicamentos se utilizan
en más de la mitad de todos
los embarazos y la prevalencia
de uso va en aumento
◦ Los fármacos difunden a
través de la placenta de
manera similar a la que
cruzan las barreras epiteliales.

◦ Moléculas Liposolubres
(facilidad)
◦ Molecuas Hidrosolubres

◦ INSULINA Y HEPARINA
Los defectos
Morfológicos
◦ Etiología en : Genética(25%), ambiental o una causa desconocida(65%)
◦ Clasificacion de los farmacos segun su riesgo durante el embarazo
◦ ACTUALMENTE: " Regla de etiquetado de embarazo y lactancia"
◦ ” (PLLR o regla final).
◦ BASADO EN:3 subsecciones:
• Embarazo: información relevante sobre el uso del fármaco en
mujeres embarazadas (p. ej., dosificación, riesgos fetales) e
información acerca de si existe un registro que recoja y mantenga
datos sobre cómo el medicamento afecta a las mujeres
embarazadas
• Lactancia: información sobre el uso del medicamento durante la
lactancia (p. ej., cantidad de fármaco en la leche materna, efectos
potenciales en el lactante)
• Hombres y mujeres en edad reproductiva: información sobre
pruebas de embarazo, anticoncepción e infertilidad en lo que
respecta a la droga
◦ PERIODO TERATOGENICO CLASICO DEL DIA 31 TRAS
LA UR, (EN UN CICLO DE 28 DIAS) HASTA 71 DIAS TRAS
EL ULTIMO PERIODO MENSTRUAL
Teratogénesis
◦ ORGANOGENESIS

Proceso por el cual se

◦ Efecto del tipo Todo o nada la exposicion cercana al producen anormalidades
estructurales o funcionales

dia de la concepcion puede producir Muerte o un Desarrollo durante el desarrollo

embrionario debidas a la

sin malformaciones exposición a: agentes

ambientales (rayos X o
rayos gamma),
padecimientos de
enfermedades durante el
embarazo (rubéola o
sífilis), ingestión de
fármacos
Efectos en Fármacos Espicificos
◦ Estrógenos y progestágenos: relacionados en el pasado con serie de malformaciones pero no ha sido
confirmado por estudios.
◦ Androgenos: la mayoría de las veces los derivados de la testoterona pueden producir hipertrofia del
clítoris y fusión labial si se administra antes de las 13 semanas
◦ Espermicidas: no se ha podido confirmar que au mente la tasa de malformaciones en la descendencia de
las mujeres que han empleado espermicidas

◦Antiepilépticos: Las mujeres epilépticas tienen un riesgo incremetado de dar a la luz un

niño con alguna malformación incluso aquellas que no tienen tratamiento. La enfermedad es si misma.
Combinacion de 3 farmacos incrementa malformaciones
Fenitoina : disminuye la absorcion del folato lo que hace relacion a Malformaciones, importante
administer acido folico a toda gestante empileptica con un dosis recomendada de 4mg/dia de acido folico
 o Síndrome Fetal por hidantoina:

Anomalías
asociadas a
síndromes
Nuevos Fármacos Antiepilépticos
o Lamotrigina es un inhibidor de la dihidrofolato reductasa y disminuye los niveles de folato embrionarios. Por lo que al igual que otros antiepilépticos
incremetan el riesgo de malformaciones
o NO EXISTEN DATOS DE MALFORMACIONES EN NIÑOS CON MADRES TRATADAS CON: FELBAMATO, GABAPENTINA
OXCARBACEPINA, TIAGANINA, TOPIRAMTO O VIGABATRINA

ISOTRETINOINA
Un importante teratógeno en humanos, se comercializa para el tratamiento de acne quístico. En un estudio que se realiza de 154 embarazos expuestos en primer trimestre concluyo así:

21 malformaciones congénitas
12 Aborto espontaneo
95 interrupción voluntaria del embarazo
26 dieron a luz niños sanos
El riesgo de anomilias estructurales en paciaentes estudiadas prospectivamente se cifra alrededor de 25% y otro 25% representa retrano mental aislado
Entre las malformaciones encontradas por el uso de isotretinoina tenemos: rasgos craneofaciales, corazón, timo y sistema nervioso central. Con presencia de microtia o anotia, fisura palatina, malformaciones cardiacas, afectación tímica,
anomalías del nevio óptico, malformaciones cardiacas como la trasposición de grandes vasos y defectos del septo ventricular.
Acitretina
◦ Comercializada para el tratamiento de psoriasis grave. Con riesgo similar a la isotretinoina se han
publicado casos clínicos en donde se asocian malformaciones del SNC. Importante por su vida media de
varios meses, lo qu eh ace que los niveles sean acumulativos, SE RECOMIENA EVITAR EMBARAZO
HASTA SEIS MEIS DESPUES DE INTERRUPIDO EL TRATAMINETO

◦Vitmanina A
◦ No existe evidencia de que la vitama A o B-CAROTENOS, sean teratogénicos a dosis habituales
(5.000ui/día, via oral) no se ha relacionado a ningún riesgo.
◦ La vitamina A demostros que a 10.000UI/día mostro su potencial teratogénico en un estudio pero en otro,
dicho efecto no fue demostrado.
Psicofarmacos: