CICATRIZACIN

Johan Ortiz Gaviria

Olga Lucia Pea
1. CICATRIZACIN

2. FASES DE LA CICATRIZACIN
INFLAMATORIA
PROLIFERATIVA
MADURACIN

3. FACTORES QUE INHIBEN LA CICATRIZACIN

4. CICATRIZACIN ANMALA DE HERIDAS

QUELOIDES-HIPERTROFICAS

5. TRATAMIENTO
1. Cicatrizacin

proceso de reparo regeneracin de un tejido alterado, dando cmo

resultado final la formacin de un tejido cicatrizal un tejido igual al
existente previo a la injuria (regeneracin).
2. Fases de la cicatrizacin

Inflamacin
Proliferacin
maduracin
PT(INR)-PTT
HEMOSTASIA

Detencin de la hemorragia
Quimiotaxia
INFLAMATORIA
INFLAMACIN

Migracin epitelial
REGENERACIN
TEJIDO CONJUNTIVO

Proliferacin
Maduracin
PROLIFERATIVA
Contraccin
CICATRIZACIN

Formacin de cicatriz
Remodelado
MADURACIN
 Detencin de la hemorragia

ACIDO ARAQUIDNICO

COX LIPOX
I II LEUCOTRIENOS

Tromboxanos Prostaglandina
 Detencin de la hemorragia
Quimiotaxia

Migracin epitelial
Proliferacin
 Detencin de la hemorragia
Quimiotaxia

Migracin epitelial
Proliferacin
Maduracin

Contraccin
Formacin de cicatriz
Remodelado
3. Factores que inhiben la
cicatrizacin de heridas

Infecciones
Isquemia-ateroesclerosis- ICC
DM
Radicaciones ionizantes
Cirrosis heptica
Edad avanzada
Malnutricin (Vitamina C-A-K , Zink, y Fe)
Frmacos
4. Cicatrizacin anmala
de heridas
Factores que comprometen el
resultado final

Factores de la Factores
herida intrnsecos
Cantidad de tejido Edad
comprometido Quimioterapia
Cantidad de Ateroesclerosis
materia extraa o Insuficiencia
de inoculacin cardiaca o renal
bacteriana Localizacin de la
lesin
Tipo de cicatriz

Adecuada
Depsito de Anmala
colgeno
Proliferativa

Degradacin
de colgeno
 Cicatrices hipertrficas y queloides
Cicatrices queloides
Proliferativas
Sobrepasa limites de la herida
original
Piel oscura
Cara, tronco, extremidades
superiores, regin
supraclavicular
No pueden prevenirse
Refractarias a tratamiento
Cicatrices hipertrficas
Cicatrices con relieve
Se confinan a limites de la
herida original
Inflamacin prolongada,
recubrimiento insuficiente,
herida paralela a fibras
musculares, tensin.
Puede prevenirse
Mejor respuesta al tratamiento
 Cicatrices hipertrficas y queloides

Cicatriz hipertrfica Queloide

Cicatrices hipertrficas y queloides

Produccin
de TGF-
Proteasas
MMP1 y 2
Cicatrices hipertrficas y queloides
Heridas crnicas que no cicatrizan

No han pasado por un proceso reparador y

oportuno para producir una integridad anatmica
y funcional en un perodo de 3 meses

Degradacin
de colgeno

Sntesis de
colgeno
Heridas crnicas que no cicatrizan

Degradan los
Libera productos de Activa Aumento
sustratos adhesivos
degradacin del errneamente
para la migracin
procesos MMP
celular y molculas tejido conjuntivo
inflamatorios
sealizadoras
Aumenta
inflamacin de la
herida y
disminuyen las
posibilidades de
cicatrizacin
Heridas crnicas que no cicatrizan

Hiperplasia
Heridas crnicas Carcinoma
seudoepiteliomatos
que no cicatrizan epidermoide
a
Otras causas de cicatrizacin anmala

Prolongan la fase inflamatoria e interfieren en la epitelizacin, la

contraccin y el depsito del colgeno
Infecciones Las endotoxinas estimulan la fagocitosis y la liberacin de
colagenasa, que contribuyen a la degradacin del glucgeno y
la destruccin del tejido circundante

Crucial para la formacin de colgeno

Hipoxia Ateroesclerosis, ICC, herida tensionada, tabaco

Hipoxia: vasculopata, membrana basal de los capilares

engrosada
No aumenta VEGF: descenso activacin HIF-1

Diabetes
Ms propensos a traumas repetidos: neuropata diabtica
Mayor sensibilidad a infecciones: respuesta inflamatoria
atenuada, una quimiotaxia alterada
Aumento degradacin de colgeno, disminucin del depsito de
ste
Otras causas de cicatrizacin anmala

Reduccin de la reepitelizacin, de la sntesis de

colgeno, de la angiogenia y de las concentraciones
Envejecimiento de factores de crecimiento proangigenos
Disminucin de la actividad macrofgica y la
fagocitosis

Hipoalbuminemia: retrasos en la cicatrizacin o

incluso dehiscencias
Deficiencias de vitamina A: impide la activacin de
Malnutricin los monocitos y altera los receptores de TGF-
La deficiencia de vitamina K limita la sntesis de la
protrombina y los factores VII, IX y X
5. TRATAMIENTO
 Apsitos de heridas
Caractersticas del apsito ideal
Ambiente:
Crea un ambiente hmedo
Hmedo Elimina el exceso de exudado
Evita la desecacin
Limpio Permite el intercambio gaseoso
Impermeable a microorganismos
Aislamiento trmico
Caliente Impide la contaminacin con
partculas
Velocidad de epitelizacin No txico para clulas del
husped beneficiosas
es veces mayor que el de Proporciona proteccin mecnica
No traumtico
una herida descubierta Fcil de utilizar
Rentable
Apsitos de heridas

Gasa de malla fina con suplemento para reforzar

Tejidos no propiedades oclusivas y no adherentes, facilita la
adherentes cicatrizacin y caractersticas antibacterianas

Gasa: elimina exudados, evita maceracin

Absorbente Espumas: proteccin, absorcin de exudado, no
adherible

Retienen humedad, ofrecen proteccin mecnica y

Oclusivos constituyen una barrera contra las bacterias

Cremas,
Factores de crecimiento, efectos bactericidas,
pomadas, lubrican la superficie de la herida
soluciones
Otros tratamientos

Utiliza el oxgeno como un frmaco y

la cmara hiperbrica como
Oxgeno herramienta para elevar la
concentracin de oxgeno en la zona
hiperbrico diana.

Desaparicin del edema crnico,

Cierre de heridas un aumento del flujo sanguneo
local y una mayor formacin de
con presin tejido de granulacin
negativa El flujo sanguneo aumenta 5
veces