EL PARADIGMA DEL QUISTE RADICULAR

INFLAMATORIO: ASPECTOS BIOLÓGICOS A

CONSIDERAR

OBJETIVO:
Abordar los conocimientos biológicos sobre los complejos mecanismos moleculares de la formación del
QRI y sus características histopatológicas.
¿QUE SON LOS QUISTES RADICULARES
INFLAMATORIOS?

Son lesiones inflamatorias benignas de naturaleza crónica y

osteolítica que aparecen como secuela de un granuloma
apical. Están caracterizados por un recubrimiento epitelial
derivado de los restos de Malassezz que encapsula el
contenido inflamatorio conformado por toxinas y
metabolitos bacterianos provenientes del interior de
conducto radicular cuya consistencia puede ser sólido,
liquido o gaseoso.
 Depende de la se
diferencia
histológicamente
de Presencia
continua de un
factor antigénico

PRINCIPAL
Lesión FACTOR
defensiva, ETIOLOGIC
hiperplásica y O ES LA
reactiva NECROSIS

QR
PULPAR

cavidad patología
recubierta por un
I Considerada
una extensión
epitelio escamoso del proceso
estratificano no
queratinizado con
inflamatorio
inflitracion de C. pulpar
inflamatorias

Se diferencia
histológicamente
del granuloma
periapical
 METODOS DIAGNOSTICOS
RADIOGRAFICOS TOMOGRAFICOS (CBCT)
 Ubicado en el ápice radicular del diente afectado.
 Radiolucidez periapical bien definida  Limites corticales bien definidos.
 Bordes Escleróticos.  Forma de la lesión Curvada o circular.
 Diámetro superior a 1.6 Cm.  Hipodensa
 Efectos sobre las estructuras circundantes:
reabsorción radicular Desplazamiento de los
dientes circundantes
 Perforación de la cortical ósea.

Lalonde, E. (1968)
White y Pharoah (2014)

Tanto los exámenes radiográficos como los CBCT tienen ACTUALMENTE EL EXAMEN HISTOPATOLOGICO
una precisión limitada (54.29 % y 71.43% SE CONSIDERA EL GOLD ESTANDAR PARA EL DX
Respectivamente) DE QRI
 ETIOPATOGENIA DEL QRI
RESTOS EPITELIALES DE MALASSEZ (REM)

Prevención de la reabsorción radicular Y el

mantenimiento del espesor del ligamento periodontal

En condiciones fisiológicas los REM permanecen latentes

Sin actividad mitótica

Los factores endógenos y subproductos bacterianos pueden

activar el crecimiento de los REM

El estímulo proliferativo de los REM es la inflamación crónica

Del granuloma inducida por citoquinas y F. de crecimiento
PG

¿TODOS LOS GRANULOMAS PERIAPICALES SE CONVIERTEN

EN QUISTE RADICULARES INFLAMATORIOS? Factor Antigénico
continuo
 ETAPAS DE FORMACIÓN DEL
QUISTE RADICULAR

1. PROLIFERACIÓN DE LOS REM

2. FORMACIÓN: REVESTIMIENTO
EPITELIAL DEL QUISTE

3. CRECIMIENTO Y EXPANSIÓN DEL

QUISTE

Rios Osorio N, Caviedes-Bucheli J, Mosquera-Guevara L, Adames-Martinez JS, Gomez-Pinto D, Jimenez-Jimenez K, et al. The
Paradigm of the Inflammatory Radicular Cyst: Biological Aspects to be Considered. Vol. 8, European endodontic journal. NLM
(Medline); 2023. p. 20–36.
 ETAPA PROLIFERATIVA
Los REM son estimulados por citoquinas proinflamatorias específicas y factores de crecimiento

Células epiteliales
Controlan los
mecanismos de
crecimiento y
diferenciación
Estroma

Endotoxinas Activación de
bacterianas células
proinflamatorias

Activación mitótica
de las Células CITOQUINAS
epiteliales
 NF-κB

MMP-9

Activacion IL8 PDGF

EGF KGF
Factores de crecimiento Factores transcripcionales Factores Osteolíticos