UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

PATOLOGÍAS INFLAMATORIAS AGUDAS Y CRÓNICAS

DE LA FARINGE
GRUPO 1 – SUBGRUPO 2

INTEGRANTES:
CANGA JIMÉNEZ LILIBETH
CARREÑO BERMEO MISHEL
CORREA DEL PESO GÉNESIS
CUESTA DÍAZ REBECA
 Adenoiditis Aguda y LILIBETH CANGÁ JIMÉNEZ

Crónica

Título de la presentación
 1. Microorganismos:

Etiopatogenia 2. Los factores medioambientales

a) La inmadurez

Sintomatología Otros factores

Adenoiditis aguda.

La escolarización

Diagnostico y diagnostico diferencial

Evolución y complicaciones

Tratamiento
 1. Factor constitucional.

2. Agentes infecciosos.

Etiopatogenia
ADENOIDITIS CRÓNICA E

3. Adenoiditis agudas de
repetición.
HIPERTRÓFICA

Sintomatología

4. Otros factores.
Diagnostico y diagnostico
diferencial.

Evolución y
complicaciones.
Tratamiento farmacologíco.

Tratamiento

Tratamiento quirúrgico.
 AMIGDALITIS CRÓNICAS
Proceso infeccioso inflamatorio de la amígdala palatina que afecta de modo irreversible al
estroma amigdalino.

Las lesiones histopatológicas

se caracterizan:
por la existencia de fenómenos regresivos y desorganizativos
de los folículos linfoides amigdalinos.

Contribuyen:
Desorganización de los folículos linfoides, pudiéndose apreciar
una infiltración de linfocitos y plasmocitos

Amigdalitis crónica
abscesificada
En los fondos de las criptas, donde el
epitelio es monomérico, se produce
una efracción del mismo, de modo
que el tejido linfoide extruye hacia el
exterior.
interior de las criptas se pueden
organizar auténticos «tapones»
constituidos por el material citado y
que, asociados con restos
alimentarios, generan formaciones
blanquecinas, duras, fétidas, que
afloran por las criptas y que se
denominan casseum (amigdalitis
crónica caseosa)
La luz de las criptas aparece con
abundante material de detritus
procedente de la necrobiosis y de la
descamación celular, así como de
restos microbianos y celulares.
no forman casseum pero, en cambio,
drenan supuración a través de la
cripta hacia la superficie amigdalina
franca (amigdalitis crónica
supurativa).
 Generalmente, esto
ocurre a partir de procesos amigdalares de repetición,
en los que el parénquima amigdalino tiende a la fibrosis,
Los gérmenes más frecuentes por lo que la acción antibiótica se ve restringida
y el crecimiento bacteriano queda garantizado.
 Streptococcus viridans
Colonizan profundamente en el estroma.
 Streptococcus hemolyticus

• Procesos amigdalares de repetición

• Amigdalitis crónicos

Éstas se desarrollarían formando

una amplia película que constituiría colonias estructuradas inmersas en una matriz
compuesta por polímeros de síntesis propia.

Esto explicaría el carácter crónico recidivante de la infección

amigdalar, que se ve favorecido por la síntesis de endotoxinas
 Sintomatología y Exploración

La amigdalitis crónica no tiene síntomas específicos. Exploración clinca

• Palpación (adenopatías) región

• Odinofagia (reagudización) subangulomandibular
• Parestesias faríngeas • Palpar ganglios
Sequedad • Orofaringoscopia con depresor
Carraspeo • Compresión amigdalina
Cuerpo extraño • Maniobra de Vigo-Smith.
Tos seca irritativa
halitosis

hipótesis diagnóstica

Enrojecimiento congestivo de los pilares anteriores de las

amígdalas, que aparecen con una coloración rojo vinoso,
con abundante vascularización.
 Diagnóstico y diagnóstico diferencial
Es importante recurrir al diagnóstico mediante una analítica de sepsis
en la que se pondrá de manifiesto una hiperleucocitosis de
polinucleares.

Hemograma y Anticuerpos antiestreptococicos

bioquímica

Puede ayudar a orientar el diagnóstico:

se pueden detectar son
• Un mayor o menor grado de leucocitosis con un aumento • antiendornasas
de los neutrófilos orienta a una causa bacteriana • antiestreptocinasas
• antihialuronidasas
• una linfomonocitosis con presencia de linfocitos atípicos • antiestreptolisina (ASLO).
es indicativa de infección por el virus de Epstein- Barr
(mononucleosis).
 Velocidad de sedimentación Proteína C reactiva (PCR)
globular (VSG)

• Es una proteína que, en condiciones normales, se encuentra

• Inespecífica
• Se eleva a las 24 horas de un estímulo en bajas concentraciones (< 0,5 mg/dl).
• Su nombre es debido a que es precipitada por el polisacárido
inflamatorio- infeccioso y se normaliza al
C del Streptococcus pneumoniae.
cabo de 5-10 días de la resolución del mismo.
• Tras el inicio de un proceso inflamatorio, la PCR se eleva a
las pocas horas, y se normaliza muy rápidamente cuando
remite el cuadro.

Complejo sérico Al estudiar el complemento se puede observar una

elevación del mismo como consecuencia de la inflamación.
Complicaciones
El flemón-absceso periamigdalino
infección supurada se sitúa tanto en el
estroma amigdalino como en la región de la
cápsula que es desbordada Se inicia tras un período de flemón y evoluciona a un
absceso con todos sus elementos:
quedando situada la mayor parte de la
colección de pus entre la cápsula amigdalina  la colección de pus y su cápsula
y el músculo constrictor superior de la  Infección grave / inmunodeprimido
faringe.

SINTOMATOLOG
 Dolor faríngeo(hemifaringe) IA
Deterioro
 Odinofagia/ intensísima (otalgia)
 Disfagia • Hipersalivación(no deglutir)
 Torticolos refleja • Fiebre
• Voz amigdalina • Piel facial de color grisácea
• Afectación de la musculatura • Mal estado general
masticadora (Trismus)
• Halitosis
 La exploración por Exploración orofaríngea

inspección

 Torticolis
 Tumefacción
cervical
(empastamiento)

Palpación OROFARINGOSCOPIA

Adenopatías reactivas de • Lengua saburral

carácter inflamatorio situada en (manto blanquecino)
la región subangulomandibular • orofaringe
y subdigástrica
una pérdida de simetría del istmo de las fauces
debido al intenso edema de los pilares, de la
úvula y del hemivelo.
 Diagnostico Diagnostico Diferencial

 Valorar existencia de anteriores • Amigdalitis unilateral

Chancro sifilítico Sintomatología
infecciones amigdalinas de repetición Formas clínicas de
amigdalitis de Plaut-Vincent
amigdalitis específicas
 Paciente allá sufrido previamente
flemones periamigdalinos

 Pacientes que se realizo una

amigdalectomía previa
 TC
• Datos precisos para el
Dx
• Localización del
absceso
• Cantidad de tejido
flemosos que la
circunda
 TRATAMIENTO

Fármacos:
Analgésicos
 Reposo en cama y vigilancia Antitérmicos
 Flemoso inicial • Acido acetilsalicílico
 Cuadro séptico y tumoración • Paracetamol
 Alimentación adecuada (pusilánimes) • Ibuprofeno
Antibiótico
• Amoxicilina
• Acido clavulánico
• Macrólidos
 INFECCION FOCAL

Un proceso etiopatogénico según el cual una infección amigdalina crónica (también puede ser aguda)

Capaz de generar enfermedades a distancia

• corazón en algunos pacientes afectados por reumatismo A

• Vasos se producen las endocarditis, vasculopatías,
• Articulaciones reumatismo poliarticular agudo,
• Riñón glomerulonefritis, iritis o eritema nodoso.
• ojos
• piel

¿Cómo una amigdalitis crónica por Streptococcus b

hemolyticus actúa sobre las articulaciones, el endocardio,
sobre el riñón, el ojo, o la piel?
el Streptococcus b hemolyticus A produce exotoxinas, que
circulan por la sangre.
En dichos órganos se desarrolla
anticuerpos locales que harán una reacción
antígeno-anticuerpo con las exotoxinas del
estreptococo que actúan como antígeno.
 SINTOMATOLOGIA
La sintomatología es la propia de las
amigdalitis crónicas o agudas, o de
ambas, y además, por supuesto, la
correspondiente a la enfermedad
producida en el órgano a distancia.
Tratamiento de las amigdalitis
crónicas
El tratamiento curativo de las amigdalitis crónicas
es la amigdalectomía
La amigdalitis crónica solamente se tratará mediante
fármacos en los pacientes ancianos o en las
personas que padecen alguna enfermedad sistémica
grave que pueda contraindicar un acto quirúrgico.
En estos pacientes, el tratamiento se realizará con
penicilina benzatina y salicilatos, que tendrán un
efecto paliativo.
 PATOLOGÍA INFECCIOSA.
HIPERTROFIA DE LA
AMÍGDALA PALATINA
Génesis Correa
 CONSIDERACIONES GENERALES
Y CLASIFICACIÓN
1. Amigdalitis agudas: 2. Amigdalitis crónicas:

• a) Víricas • a) Caseosa.
• Inespecíficas: por adenovirus, myxovirus. • b) Abscesificada y supurativa.
• Específicas: por virus de Epstein-Barr, • c) Estreptocócica b-hemolítica.
herpes simplex, herpes zóster, Coxsackie A. • d) Complicada.
• b) Bacterianas
• Inespecíficas: Streptococcus b hemolyticus.
• Específicas: bacilo fusocelular (Plaut-
Vincent), Treponema pallidum (chancro),
otros (brucella, diphteria, etc.).
AMIGDALITI
S AGUDAS
VÍRICAS
Los virus inespecíficos que con
mayor frecuencia producen
amigdalitis agudas víricas son
los mixovirus y los adenovirus.
• Epstein-Barr (VEB), herpes
simplex, herpes zóster y el virus
Coxsackie. Otros virus específicos,
como el VIH.

SÍNTOMAS: odinofagia,
sensación de sequedad faríngea,
prurito, tos, Cefalea
Amigdalitis vírica aguda por el
virus de Epstein-Barr.

Amigdalitis vírica por virus de

Coxsackie A

Amigdalitis vírica con lesiones

aftosas de acusado carácter erosivo
con pérdida de sustancia en el
cuerpo de la úvula.

Amigdalitis bacteriana
eritematopultácea.
ADENOVI • Conjuntivitis concominante y fiebre(fiebre
RUS faringoconjuntival)

• Puede producir vesiculas pequeñas 1-2 mm y

COXSACI grisaceas y ulceras en sacabocados en la parte
posterior de la faringe (herpangina) o nodulos
E VIRUS blanco amarillentos en la misama zona. Snd.
Mano-Boca-Pie.

VIRUS • Hipertrofia amigdalina con exudado,

EPSTIEN linfadenitis cervical, hepatoesplenomegalia,
exantema y fatiga generalizada.
BAR

VIRUS
HERPES • Fiebre elevada y gingivoestomatitis.

SIMPLE
 AMIGDALITIS
AGUDAS
BACTERIANAS
(AAB)
SINTOMAS:
odinofagia, disfagia, esputo, fiebre

•Streptococo Beta hemolítico.

•Anaerobios (angina de Vincent) y
Treponema pallidum.
•Otras formas por Brucella o por
Corynebacterium difteriae.
 DIAGNOSTICO
Cultivo bacteriológico pondrá de
manifiesto de la existencia de
Corynebacterium diphteriae.

Tratamiento farmacológico

Analgésicos
Antiinflamatorios
Acido acetilsalicílico, paracetamol o
ibuprofeno.
Fármaco de elección:
Amoxicilina con ácido clavulánico, o las
cefalosporinas.
FARINGITIS REBECA CUESTA
Constituyen un grupo de enfermedades que afectan
al recubrimiento mucoso-submucoso de la pared
faríngea posterior.

Faringitis agudas inespecíficas:

a) Víricas: adenovirus y mixovirus.
b) Bacterianas: Streptococcus.

Faringitis agudas específicas:

b) Víricas: herpes zóster, exantemáticas.
b) Bacterianas: tuberculosis, sífilis.

Faringitis crónicas tróficas:

c) Hipertróficas.
b) Atróficas.

Otras formas: sarcoidosis.

 Se trata de infecciones-inflamaciones, de origen vírico,
Faringitis Aguda que afectan a la pared posterior de la orofaringe. Por lo
general, el cuadro afecta a toda la orofaringe.

Vírica Los virus implicados con mayor frecuencia en estos

cuadros son los mixovirus y los adenovirus.

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 • El diagnóstico es clínico
• El tratamiento es sintomático,
con fármacos antiinflamatorios y
analgésicos.

Sintomatología

• Viriasis inespecíficas: odinofagia, sensación de

sequedad y prurito faríngeo, rinorrea anterior y
posterior y tos irritativa. Puede existir febrícula y
congestión conjuntival.
• Viriasis específicas exantemáticas predominan las
sufusiones hemorrágicas, y en el caso de la varicela-
zóster, las lesiones erosivas y ulceradas no sólo
afectan a la pared faríngea posterior sino también a
la mucosa oral.
 Se trata de procesos inflamatorio-hipertróficos o
inflamatorio-atróficos que afectan durante un tiempo
Faringitis prolongado o permanente a la mucosa de la pared
faríngea posterior.
Crónicas Tróficas La etiología de las faringitis crónicas tróficas es
variada: hay factores locales, regionales y sistémicos.

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 Faringitis Hipertrófica

• Se caracterizan por la proliferación excesiva de la red

linfática submucosa del anillo linfático de Waldeyer.
• Etiopatogenia: Es desconocida
• Es característica la odinofagia para la saliva, que
desaparece cuando el paciente deglute alimentos.
• El diagnóstico es clínico, por la presencia de folículos
linfoides en la pared posterior y/o lateral de la faringe.

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Faringitis Atrófica

 Se trata de una lesión involutiva del epitelio y la

submucosa de la pared posterior de la orofaringe
 Predomina la sensación de sequedad en la orofaringe.
La cavidad oral también suele estar implicada.
 La faringoscopia evidencia una pared posterior de la
faringe seca, sin relieves, brillante y pulida.
 Puede recomendarse el empleo de humidificadores.

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Faringitis Específicas

Tuberculosis Faríngea Sífilis Faríngea

Sarcoidosis

• Suele localizarse en la amígdala, • Puede aparecer un chancro en • Enfermedad sistémica

el velo del paladar o la lengua. labio, lengua o amígdala, granulomatosa no caseificante
también en faringe. que afecta a la mucosa faríngea
• La lesión característica es un
en el 5% de casos.
campo eritematoso que puede
presentar una ulceración

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