Inicio de la exploración física

revisión general signos vitales

y dolor
Grupo 4
Anamnesis
• Anamnesis es el proceso de la
exploración clínica que se
ejecuta mediante el
interrogatorio para identificar
personalmente al individuo,
conocer sus dolencias actuales,
obtener una retrospectiva de él
y determinar los elementos
familiares, ambientales y
personales relevantes.
Síntomas más frecuentes o preocupantes
• Fatiga
• Debilidad
• Fiebre, escalofríos y sudores nocturnos
• Cambio de peso
• Dolor

La fatiga es un síntoma inespecífico con
muchas causas, que se refiere a una sensación
de cansancio o pérdida de energía que los
pacientes describen de diversas formas.
La fatiga es un síntoma habitual de la
depresión y la ansiedad, pero también deben
considerarse infecciones como hepatitis y
tuberculosis, anemia moderada a intensa,
entre otras.
La debilidad es diferente de la fatiga pues
denota una pérdida demostrable de fuerza
muscular.
Fiebre, escalofríos y sudores nocturnos
Por fiebre se hace referencia a una
elevación anómala de la temperatura
corporal.
Se le deben hacer preguntas al paciente
acerca de la fiebre, si el paciente ha tenido
alguna enfermedad crónica o aguda,
preguntas si has sentido fiebre o
inusualmente caliente o si ha anotado
excesivo o percibido escalofrío o frío
• (los escalofríos recurrentes con agitación
sugieren cambios más extremos de
temperatura y bacteriemia sistémica
Cambio de peso
En cuanto al cambio de peso
Es la consecuencia de las modificaciones en los
tejidos o los Líquidos corporales. Son buenas
preguntas abiertas: “¿Qué tan a menudo mide
su peso?”,
“¿cómo se compara con el de hace un año?”. Si
hay cambios, pregunta: “¿Por qué piensa
Que ha cambiado?”, “¿cuánto le gustaría
pesar?”. Si el aumento o la disminución de peso
Parecen constituir un problema, pregunta sobre
su cuantía, temporalidad y contexto en
• El que se presentó, así como cualquier
síntoma vinculado.
Los pacientes con un índice de masa corporal
(IMC) ≥ 25 y hasta 29 se definen como con
Sobrepeso; aquellos con un IMC ≥ 30 se
consideran con obesidad. Estos últimos
requieren
Planear una valoración exhaustiva para evitar
los muchos riesgos vinculados de morbilidad
y mortalidad. Aclara la temporalidad y la
evolución del aumento de peso. ¿Presentaba
sobrepeso el paciente cuando era niño?,
¿tienen sobrepeso sus padres? Pregunta
• Acerca de puntos de referencia del peso
durante la vida.
Dolor
• Dolor. El dolor es uno de los síntomas
y motivos de consulta más
frecuentes en la práctica clínica.
• Cada año se calcula que 100 millones
de estadounidenses experimentan
dolor crónico, con un coste en
atención médica, discapacidad y días
de pérdida laboral de 560 a 635
millones de dólares en ese país.
• El dolor agudo afecta a otro 12% de
los Estadounidenses al año.
Las causas más frecuentes son lumbalgia,
cefalea o migraña y Dolor que afecta a las
rodillas y el cuello; su prevalencia varía de
acuerdo con la raza,
El grupo poblacional y el estrato
socioeconómico. Los síntomas de
localización, “los siete
Atributos de cada síntoma” y la historia
psicosocial son indispensables para la
exploración
• Física, la valoración y un amplio plan
terapéutico.
Presión arterial y
sodio en los
alimentos
Una ingestión diaria de 2300 mg de
sodio en los alimentos es la
cantidad máxima tolerable en
adultos.
Sin embargo, el promedio de
ingestión de sodio es de 3400 mg
diarios y más del 90% de los
adultos rebasan la cifra máxima
recomendada.
Ejercicio.
Para alcanzar los beneficios en
la salud, los adultos deben
tener al menos 150 min (2 h y
30 min) de actividad
cardiorrespiratoria de
intensidad moderada, por
ejemplo, caminar con rapidez a
un paso de 4.8-7.2 km por hora
cada semana.
Revisión General.
La revisión general del aspecto, estatura y peso del paciente se inicia
con el encuentro entre ambos, pero las observaciones a menudo se
darán al iniciar la exploración física.
Conforme se habla con el paciente y se explora, hay que concentrarse
en la observación de su estado de ánimo, complexión y conducta.
El estado de nutrición modifica muchas de
las características que percibes durante la
revisión general:
Estatura y peso, presión arterial, postura,
estado de ánimo y de alerta, coloración
facial, dentición y estado de la lengua y las
encías, color de los lechos ungueales y masa
muscular, por nombrar algunos.
Aspecto general
• Estado de salud aparente
• Nivel de consciencia
• Signos de malestar
• Color y lesiones evidentes de la piel
• Vestimenta, arreglo e higiene personal
• Expresión facial
• Olores del cuerpo y el aliento
• Postura, marcha y actividad motora
• Estatura y peso