LECTURA CRITICA

EMBARAZO y EMBOLISMO PULMONAR

El algoritmo diagnostico YEARS podría ser util para descartar embolismo

pulmonar en el embarazo ante la sospecha del mismo
RESUMEN

P.I.C.O BUSQUEDA
LECTURA CRITICA
PACIENTES
Embarazadas con sospecha de
tromboembolismo pulmonar (dolor o
disnea nueva repentina o progresiva
con o sin hemoptisis con o sin
taquicardia.
INTERVENCION/
Se EXCLUYEN: con anticoagulacion EL ESTUDIO
previa,no poder hacer seguimiento,
COMPARACION
alergia a contraste yodado o espezanza
de vida corta.
Algoritmo YEARS versus realización de
angioTAC o seguimiento hasta en 3
-Se eligieron pacientes consecutivos
meses si no se les realiza. -A las que tenían sospecha de TVP se les realiza eco doppler en dos
puntos bilateral y si era positivo se diagnosticaba TEP sin realizar más
RESULTADOS estudios
-Un comite independiente determinara los eventos
PRIMARIO: incidencia de enfermedad tromboembolicos/muerte en el seguimiento
tromboembolica en los que no se
anticoagulan en el seguimiento
SECUNARIO: prporcion de pacientes
con angioTAC no indicado.

RESULTADOS
-Se toman en cuenta 510 nujeres excluyendo a 12 de ellas por varias razones
-De 498 252 NO cumplen criterios YEARS y 246 al menos con un criterio
-De las 498, inicialmente 4 ya tendran TVP confirmado y el resto s emanejara segun algoritmo YEARS

-TEP (diagnosticado con TAC ) con prueba + (algoritmo YEARS): 16

-TEP (diagnosticado en el seguimiento) con prueba - /algoritmo YEARS): 0

-No TEP con prueba + (algoritmo YEARS): 283

-No TEP con prueba - (algoritmo YEARS): 195
Pacientes con ALgoritmo YEARS +: 299 y algoritmo YEARS - : 195 (total 494)

PREVALENCIA: 3.2%
SENSIBILIDAD 100%
ESPECIFICIDAD 40.7% (36-45 IC95%)
CPP +: 1.68 (1.56-1.82 IC 95%)
CPP -: 0

COMENTARIOS

-Patron oro que eligen: TAC angiografico pulmonar y el seguimiento en 3 meses (en los que la sospecha es baja)
-En el 6% de los pacientes habia antecedente de TVP y en el 2.8% trombofilia conocida.El 46% estaba en el tercer trimestre y el 15%
en el primero.
-La seguridad para descartar TEP en los diferentes trimestres es la misma.La EFICIENCIA es mayor para el primer trimestre por la
menor indicación de realización de angioTAC.

REFERENCIA AUTOR L.M. van der Pol, C. Tromeur, I.M. Bistervels

BIOBLIOGRAFICA
Pregnancy-Adapted YEARS Algorithm for
Diagnosis of Suspected Pulmonary AREAS INTERES
Embolism
Ginecologia Cardiovascular
N Engl J Med 2019;380:1139-49.
DOI: 10.1056/NEJMoa1813865