SINDROME DE

SOBREINSUFLACIÓN
PULMONAR
 SSIP

LEY DE BOYLE

AL MANTENERSE CONSTANTE
LA Tº, EL VOLUMEN VARÍA DE MANERA
INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA
PRESIÓN.
 SSIP

CONDICIONES NECESARIAS PARA QUE OCURRA

UN BAROTRAUMA

ESPACIO LLENO DE GAS

PAREDES RÍGIDAS
ESPACIO CERRADO
RECUBIERTO POR MUCOSA VASCULARIZADA
CAMBIO EN LA PRESIÓN AMBIENTAL
 SSIP

DEFINICIÓN:

EXPANSIÓN DEL VOLUMEN DE GAS

ATRAPADO EN EL PULMÓN DURANTE EL
ASCENSO HACIA LA SUPERFICIE (DISMINUCIÓN DE
LA PRESIÓN AMBIENTAL), CON RUPTURA DEL
TEJIDO PULMONAR
 SSIP
CAUSAS:

- AGUANTAR LA VENTILACIÓN DURANTE EL

ASCENSO.
- INHALAR MIENTRAS SE PRESIONA EL BOTÓN
DE PURGA DEL SEGUNDO ESTADO.
- ENTRENAMIENTO EN ASCENSO LIBRE
- ASCENSO RÁPIDO SIN CONTROL (“BLOW UP”)
- ASCENSO INCONSCIENTE
- AIRE ATRAPADO EN EL PULMÓN
 SSIP

AIRE ATRAPADO EN EL PULMÓN:

- OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA COMO EN UNA

CRISIS ASMÁTICA.
- GRUESAS SECRECIONES EN LA VÍA AÉREA
- GRANULOMAS PULMONARES (SARCOIDOSIS)
- QUISTES Y/O BULAS PULMONARES (NA)
 SSIP

RECORDAR QUE:
ESTE FENÓMENO PUEDE OCURRIR EN
(3 FT) UN METRO DE PROFUNDIDAD.
 SSIP

RECORDAR TAMBIÉN QUE:

ES LA VARIACIÓN DE VOLUMEN LA QUE

IMPORTA Y NO LA PROFUNDIDAD O EL CAMBIO
DE PROFUNDIDAD
 SSIP

SUPERFICIE 1 mt3

33 fsw/10 mts ½ mt3

66 fsw / 20 mts 1/3 mt3

99 fsw / 30 mts ¼ mt3

 SSIP
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

DEPENDERÁN DEL LUGAR HACIA DONDE MIGRE

EL GAS (AIRE):

- MANTENERSE EN EL PARÉNQUIMA PULMONAR

- IR HACIA LA CIRCULACIÓN PULMONAR
- ESPACIO PLEURAL
- DISCECAR HACIA EL ÁRBOL BRONQUIAL, EL
MEDIASTINO Y EL SUBCUTÁNEO.
 SSIP
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

EXISTEN CLARAMENTE DEFINIDAS (4) CUATRO

ENTIDADES CLÍNICAS DERIVADAS DE SSIP:

- EMBOLÍA GASEOSA ARTERIAL (EGA)

- PNEUMOTÓRAX (TENSIÓN)
- ENFISEMA MEDIASTÍNICO o PNEUMOMEDIASTINO
(PNEUMOPERICARDIO)
- ENFISEMA SUBCUTÁNEO
 SSIP
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
EMBOLÍA GASEOSA ARTERIAL (EGA)

- RUPTURA ALVEOLAR Y
PARENQUIMATOSA CON EL CONCOMITANTE
DAÑO VASCULAR TANTO VENOSO COMO
ARTERIAL.
- GAS (AIRE) ALCANZA CORAZÓN
IZQUIERDO.
- EMBOLOS DE GAS SON BOMBEADOS
A TODA LA ECONOMÍA.
 SSIP
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EGA de SNC Y MIOCARDIO

SNC:
- SÍNTOMAS RELACIONADOS A SNC DADOS POR
UBICACIÓN DE ARTERIA AFECTADA POR EMBOLO
GASEOSO

EN MIOCARDIO:
- INFARTO
 SSIP
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
EGA

INDEPENDIENTE DE SÍNTOMATOLOGÍA..,
HAY QUE RECOMPRIMIR
 SSIP

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EGA

SÍNTOMATOLOGÍA ESTA DADA POR LUGAR

AFECTADO Y USUALMENTE SE INSTALA ANTES
DE LOS PRIMEROS 10 MINS. FUERA DEL AGUA.
 SSIP
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
EGA SNC:

08.6% DURANTE ASCENSO

83.6% ANTES DE 5 MINS. FUERA DEL AGUA
07.8% ENTRE 5 y 10 MINS FUERA DEL AGUA

NINGÚN CASO OCURRIÓ LUEGO DE 10

MINUTOS DE HABER SALIDO DEL AGUA.
 SSIP

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
EGA SNC:
TTO DEBE SER AGRESIVO e INMEDIATO

- RECOMPRESIÓN
- A.B.C. y R.C.P. MIENTRAS SE RECOMPRIME Y
DURANTE EL TRASLADO
- LA EVALUACIÓN Y REEVALUACIÓN CLÍNICA
DEBE SER DURANTE EL TRASLADO (ES SIMPLE)
- O2
 SSIP
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
EGA SNC:

TRATAMIENTO DE RECOMPRESIÓN:

18 mts. (60 fsw) EN O2 PURO, SI HAY

RESPUESTA CONTINUAR UNA TT6, YA SEA
CON EXTENSIÓN O NO.
SI EMPEORA, O NO HAY MEJORÍA BAJAR
A PROFUNDIDAD DE ALIVIO O HASTA 50 mts.
(165 fsw)
 SSIP

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
EGA SNC:

RIESGOS DE RETRASAR EL INICIO DEL TTO

EDEMA CEREBRAL
NECROSIS TISULAR POR ISQUEMIA
ISQUEMIA PERILESIONAL
 SSIP

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
PNEUMOTÓRAX

SÍNTOMAS:

- DOLOR TORÁCICO (APICAL O LATERAL)

- TOS
- DISNEA
 SSIP

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
PNEUMOTÓRAX

SIGNOS:

- DISMINUCIÓN DE LOS RUIDOS VENTILATORIOS

- TIMPANISMO
- Rx Tx AP/LAT I
 SSIP

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
PNEUMOTÓRAX
VOLVER A BUCEAR:

ESPONTÁNEO: NA

TRAUMÁTICO: LUEGO DE RESOLUCIÓN

DEFINITIVA, ALTA MÉDICA Y EVALUACIÓN,
¿APTO?
SSIP
 SSIP
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
PNEUMOMEDIASTINO

SÍNTOMAS: DOLOR SUBESTERNAL ESPONTÁNEO

DOLOR EMPEORA AL INSPIRAR
(QUEMANTE)

SIGNOS: Rx Tx AP/LAT I
PUDIERA HABER CRÉPITOS
 SSIP

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
PNEUMOMEDIASTINO
TRATAMIENTO:
- MUCHAS VECES SÓLO OBSERVACIÓN
- EN CASOS DE COMPROMISO HEMODINÁMICO,
CONSIDERAR RECOMPRESIÓN, HABITUALMENTE
BASTA CON 2 a 3 mts. (5 a 10 fsw)
 SINDROME DE
SOBREINSUFLACIÓN
PULMONAR

¿?