DESNUTRICION

PANDEMIA
MULTIFACTORIAL
 DEFINICION

CUADRO CLÍNICO CARACTERIZADO POR UN

APORTE NUTRICIONAL DEFICIENTE
EN RELACIÓN A LAS NECESIDADES DEL
ORGANISMO.
 PEDIATRIA
‘’un desequilibrio entre los requerimientos y la
ingestión de nutrientes que desemboca en
deficiencias acumulativas de energía, proteínas y
micronutrientes, lo que a su vez puede afectar
de manera negativa el crecimiento y desarrollo.’’

American Society for Parenteral and Enteral

Nutrition
 III

• DESDE EL PUNTO DE VISTA FISIOPATOLOGICO,

NOS REFERIMOS A
‘’ LA INCAPACIDAD DE LA CELULA PARA
DISPONER DE LOS NUTRIENTES
QUE
REQUIERE PARA EXPRESAR SU POTENCIAL
GENETICO A PLENO.’’
 UNICEF
En el mundo en desarrollo casi 200 millones de
niños menores de cinco años padecen
desnutrición crónica.

Son niños que, ya con total seguridad, van a ver

afectado su desarrollo físico e intelectual a corto,
medio y largo plazo, hipotecando no sólo su
futuro sino el de sus familias, comunidades y
sociedad en general.
 DISTRIBUCION
• Estudios recientes de Brasil, Guatemala, India, Filipinas y
Sudáfrica confirmaron la asociación entre desnutrición crónica y
un menor rendimiento y asistencia a la escuela. Los estudios
también concluyeron que la desnutrición vaticina el fracaso
escolar.
• • Tres cuartas partes de los niños con desnutrición crónica en el
mundo se encuentran en África subsahariana y el sur de Asia.
• En África subsahariana, el 40% de niños menores de 5 años sufre
desnutrición crónica; en el sur de Asia, la tasa es del 39%.
• • En 2011, los cinco países con el mayor número de niños
menores de 5 años con desnutrición crónica fueron: India (61,7
millones), Nigeria (11 millones), Pakistán (9,6 millones), China (8
millones) e Indonesia (7,5 millones).
 PAISES EN DESARROLLLO
• AC descripciones.
• 1850 en África se describe el cuadro de niños con
Emaciación
• Antecedentes de dieta anormal
• Edema
• Diarrea
• Ulceras de mucosas
• Descamación dérmica
 FACTORES
• SOCIOECONOMICOS
• EDUCACIONALES
• PRODUCCION DE ALIMENTOS
• CONSERVACION DE ALIMENTOS
• POBLACIONALES
• POLITICOS
• ENFERMEDADES
 Pobreza Desigualdad

Acceso a la Atención
alimentación sanitaria

DESNUTRICION
 CICLOS

RETRASO DE
CRECIMIENTO

RECIEN
BAJO PESO Y
NACIDOS DE
TALLA
BAJO PESO

MUJERES
EMBARAZO ADULTAS DE
PRECOZ TALLA
PEQUEÑA
 CICLOS

MALA ALTERACION MALA ALTERACIONES

ALIMENTACION CEREBRAL ALIMENTACION INMUNOLOGICAS

BAJO MENOR
MAYOR
COEFICIENTE OPORTUNIDAD INFECCIONES
DESGASTE
INTELECTUAL LABORAL

MENOR
INGRESO DESNUTRICION
ECONOMICO
 CLASIFICACION
• Evolución
-- Aguda
-- Crónica

• Etiología
– Primaria
– Secundaria
– Mixta

• Gravedad
– Leve
– Moderada
– Grave

• Tipo de carencia
– Marasmo
– Kwashiorkor
 Signos clínicos Universales

• Perdida de peso
• Disminución adiposa
• Perdida de pliegues cutáneos
• Retraso de talla
• Retraso de maduración ósea
• Cambios orgánicos
 Signos Dependientes
• Descamación, palidez, pelo y uñas
quebradizas, Infecciones frecuentes.
• Ojos hundidos, fascie anciana, hipotonía
muscular, costillas visibles, vísceras
abdominales visibles, lesiones bucales.
• Apatía, hiporreflexia, hipotermia, ulceras
corneales.
 PROTEICA
• Edemas- Ascitis
• Híper queratosis-glositis
• Signo de bandera
• Hepatomegalia
• Descalcificación
• Apatía.
 CALORICA
• Baja talla
• Perdida crónica
• Facie anciana
• Piel seca
• Irritable
 ABCD
• Antropometría

• Bioquímica

• Clínica

• Dietética
 APARATO RESPIRATORIO
• La muerte por desnutrición es muerte por
bronconeumonía.

disminución de la síntesis del surfactante, de las

proteínas, del colágeno e incremento de la
proteólisis.

al aumentar la tensión superficial y reducirse la

elasticidad pulmonar se facilita el colapso
pulmonar así como su hiperinsuflación.
 MUSCULOS Y PIEL
• Músculo esquelético.
Atrofia de fibras musculares que provoca pérdida de fuerza y
disminución de resistencia al esfuerzo.

Adelgazamiento y pérdida de la elasticidad de la piel, y en fases

más avanzadas zonas eritematosas, atróficas e
hiperpigmentadas.

Mayor facilidad de úlceras de decúbito.

Retraso en la cicatrización de las heridas. Cabello ralo y seco, con

mayor tendencia a la caída .

Uñas quebradizas y con surcos por trastornos en su crecimiento.

 CORAZON E HIGADO
• Cardiovascular.
• Disminución de la masa cardíaca.
• Disminución del índice cardíaco.
• Trastornos de la conducción.
• Volumen intravascular disminuido.
• Consumo de O2 disminuido en ayuno y aumentado
en síndrome de agresión.

• Esteatosis hepática.
 ENDOCRINAS Y RENALES
• unciones endocrinas.
• Alteración en los niveles de insulina.
• Disminución de hormonas tiroideas en el ayuno, y aumentadas en el
síndrome de agresión.
• Disfunción gonadal primaria (amenorrea).

• Disminución de la densidad de la orina y poliuria.

• Variaciones en el filtrado glomerular por los cambios en el gasto cardíaco.
• Pérdida de la capacidad de la acidificación urinaria y acidosis metabólica.

• las infecciones.
 GASTROINTESTINALES
• Disminución de la producción de IgA
secretoria.
• atrofia de las vellosidades.
• disminución de la función de barrera frente a
las infecciones.
 ADULTOS
• las principales causas de mortalidad de los adultos son (además de los accidentes,
homicidios y suicidios) las enfermedades del corazón, los tumores malignos, las
enfermedades cerebrovasculares, y la diabetes.
• El riesgo de morir por estas enfermedades es mayor en los hombres, excepto en la
diabetes.
• Las principales causas de morbilidad están encabezadas por la hipertensión arterial,
seguida del síndrome gripal, diabetes, infecciones urinarias y artritis reumatoide.
• El aumento de la población adulta mayor, sumada al tipo de atención requerida
con énfasis en los niveles más complejos del sistema, además del incremento en la
expectativa de vida, anticipa un congestionamiento en los servicios prestadores de
salud.
• En este sentido se hace necesario fortalecer acciones dirigidas a la promoción de
estilos de vida saludables, incluyendo a la alimentación y la detección temprana y
control oportuno de las patologías mas frecuentes, así como apoyar y promover
alternativas de atención con énfasis en la comunidad.
 CARACTERES
• 50 % de la mortalidad por enfermedades crónicas pueden modificarse con los factores
relacionados con el estilo de vida como lo es la nutrición., aún cuando muchos de los
síntomas no aparecerán hasta el sexto o séptimo decenio de la vida.

• Dentro de los cambios fisiológicos que se registran en la edad comprendida entre los 20 y
los 55 años destaca la malnutrición por exceso, que conlleva aumento de peso y obesidad
y que implica desplazamientos de la composición corporal, con una reducción de la masa
corporal magra y una acumulación de reservas de grasa de mayor magnitud.

• En las mujeres, la etapa adulta comprende los cambios hormonales del climaterio y la
menopausia que típicamente comienzan alrededor de los 50 años con la osteoporosis que
ocurre en este periodo de la vida y subsiguientes.

• En estas edades, la situación psicosocial de cada individuo variará según la composición

familiar, pero el acumulo de responsabilidades afecta en muchos casos los hábitos
alimentarios, con menor tiempo programado para la alimentación, más comidas fuera del
hogar, mayor consumo de alimentos procesados y menor consumo de comidas preparadas
en casa. 
 Variaciones de peso y talla y cambios en la composición
corporal:
Hay disminución del peso, talla corporal, circunferencias corporales y pliegues cutáneos con el avance de la edad, con mayor
circunferencia de muslo y mayores pliegues cutáneos en el sexo femenino

En líneas generales se estima que la estatura disminuye de 0,8 a 1,0 centímetro por década a partir de la edad adulta.

Los cambios que se producen en el peso obedecen a una pérdida de masa celular que puede llegar hasta 30% en el curso del
envejecimiento.

El peso aumenta entre los 40 y 60 años, se estabiliza alrededor de los 65 años y decrece a partir de los 70 años.

El aumento de peso es mayor en las mujeres y en ellas se estabiliza 5 a 10 años más tarde.

a. Aumento de la masa grasa: La grasa corporal como porcentaje del peso, se incrementa alrededor de 18% a 36% en
varones y de 27% a 45% en mujeres.

b. Reducción de masa magra, principalmente en músculo y hueso, pudiendo llegar a 10 kilogramos en hombres y hasta
quince kilos en las mujeres. Se dice que gran parte de la pérdida de esta masa muscular es prevenible e incluso puede ser
reversible con el ejercicio moderado.

c. Disminución del agua corporal total en un 17%

d. Disminución del volumen plasmático en un 8%

 Disminución de la sensibilidad del centro de la sed y de los osmorreceptores, lo cual claramente produce
tendencias a la deshidratación.

Atenuación de la respuesta inmune tanto humoral como celular.

Disminución de la capacidad de homeostasis interna y de adaptación externa a los cambios. Esto se traduce
en menor eficacia de los mecanismos de control, los cuales son regulados por las hormonas y por el sistema
nervioso autónomo, que se reflejan en un enlentecimiento de las respuestas complejas que requieren la
coordinación entre diferentes sistemas orgánicos.

Tendencia al estreñimiento debido a la baja ingesta de líquidos, a las alteraciones del tubo digestivo y al
sedentarismo, entre otros factores.

Cambios morfológicos y funcionales del aparato digestivo, que se traduce en el estreñimiento antes señalado
y a las alteraciones en la digestión y absorción de nutrientes y por lo tanto, al menor aprovechamiento de los
alimentos ingeridos. Estos cambios están asociados a déficit de algunas vitaminas del grupo B como la
vitamina B12. Así mismo se observan cambios en la flora intestinal lo que definitivamente influye en la
absorción de algunos nutrientes y disminución de la barrera defensiva.

Intolerancia a los hidratos de carbono, la cual aumenta con la edad.

 PSICOSOCIAL
Soledad, aburrimiento, depresión

Limitación de recursos económicos

Ingreso en instituciones

Aislamiento, dificultad para el transporte

El envejecimiento humano muestra como notas definidoras el ser lineal, como proceso que se
extiende a lo largo de la vida y que cristaliza en un determinado momento al ser:
– Inevitable.
– Variable.
– Asíncrono.

Así mismo, dichos procesos hacen a los adultos mayores un grupo de alto riesgo de
desnutrición, lo que favorece la aparición de enfermedades que a su vez repercutirán en el
estado nutricional del anciano, instaurándose un círculo vicioso de desnutrición – enfermedad.
 desnutrición esta asociada:

• Alteración de la inmunidad
• Retardo en la cicatrización de heridas o
aparición de úlceras por hiperpresión
• Caídas
• Deterioro cognitivo
• Osteopenia
• Alteración en el metabolismo de los fármacos
• Sarcopenia
• Descenso de la máxima capacidad respiratoria.
 DIAGNOSTICO
• IMC < 20 kg/m².

• Pérdida involuntaria y significativa de peso:

– 2,5 kg en 1 mes
– 5% del peso en 1 mes
– 10% del peso en 4 -6 meses

• Hipoalbuminemia (< 3,8 g/L)

• Hipocolesterolemia (< 160 mg/dL)

• Ingesta energética inferior a 1.500 Kcal.

• Consumo de alimentos menor al 75% de los requerimientos de energía y nutrientes

RECREO