DESNUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR

La OMS define desnutrición como el desequilibrio celular entre el

suministro de nutrientes y la energía y la demanda del cuerpo para
que puedan garantizar el crecimiento, mantenimiento y funciones
específicas.

TIPOS DE DESNUTRICIÓN

DESNUTRICIÓN PRIMARIA:
Es aquella que se presenta por la alimentación insuficiente. Su principal
característica es la ingesta inadecuada, está presente, en mayor medida, en
los países subdesarrollados cuyas condiciones socioeconómicas y culturales
son marginales.
Diariamente mueren más de cincuenta mil personas por desnutrición.

DESNUTRICIÓN SECUNDARIA:
Esta clase de desnutrición se debe a otros trastornos fisiopatológicos tales
como la imposibilidad de absorber, retener, almacenar, utilizar o excretar
ciertos nutrientes por parte del organismo.

DESNUTRICIÓN MIXTA:
Se trata de la conjunción de los dos anteriores (factores primarios y
secundarios), es decir un mal aporte de nutrientes y, además, una infección
que impida al organismo la asimilación de los valores alimenticios.

PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN EN ANCIANOS

SEGÚN EL NIVEL ASISTENCIAL
 • Anciano sano en residencia pública: 2 %
• Anciano en su domicilio: 5-8 %
• Ancianos enfermos institucionalizados: 50 %
• Ancianos en hospital por patología médica: 44 %
• Ancianos en hospital por patología quirúrgica:
65%
• España: población general 12 % de ellos el 70 %
ancianos

CAUSAS SOCIALES Y PSICOLÓGICAS

CAUSAS FÍSICAS DE LA DE LA MALNUTRICIÓN
MALNUTRICIÓN
• Enfermedad aguda o crónica  Enfermedad aguda o crónica
• Dificultad para masticar y tragar  Dificultad para masticar y tragar
• Dificultad para absorber los  Dificultad para absorber los nutrimentos
nutrimentos (mala absorción) (mala absorción)
• Medicamentos  Medicamentos
• Disminución del gusto y del olfato  Disminución del gusto y del olfato
• Pérdida de apetito  Pérdida de apetito

CAMBIOS FISIOLÓGICOS ASOCIADOS CON EL

ENVEJECIMIENTO

 Alteración de los órganos sensoriales:

 disminución del olfato
 disminución del gusto
 disminución de la salivación
 Alteración de la deglución

FACTORES DE RIESGO

• Edad > 80 años.

• Vivir sólo.
• Viudo/a hace menos de un año.
• Cambio reciente de domicilio.
 VALORACIÓN NUTRICIONAL

• Medidas antropométricas:
• Peso
• Talla
• IMC
• Perímetro del brazo (PB)
• Perímetro de la pantorrilla (PP)
• Pliegue tricipital (PT)
• Perímetro de cintura

TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICIÓN
Algunas intervenciones apropiadas en pacientes con desnutrición pueden ser: asesoría
dietética, suplementos por vía oral, estimulación del apetito, alimentación a través de una
sonda enteral, o nutrición parenteral. La nutrición especializada puede incluir agentes
anabólicos, fórmulas enterales estimulantes del sistema inmunológico, triglicéridos de
cadena media, probióticos y otros. La intervención inicial comienza con la determinación
de los requerimientos calórico-proteicos de cada paciente.
REQUERIMIENTOS CALÓRICOS

• Existen múltiples fórmulas para determinar los requerimientos calóricos de un

individuo. La más utilizada es la fórmula de Harris-Benedict, que calcula el gasto
energético basal (GEB) de la siguiente forma:

• Hombres (kcal/día): 66 + [13.7 x peso (kg)] + [5.0 x talla (cm)] - [(6.8 x edad)]
• Mujeres (kcal/día): 655 + [(9.6 x peso (kg)] + [1.8 x talla (cm)] - [4.7 x edad)]
 CANTIDAS DE PACIENTES ATENDIDOS

92

90

88
Series1
86
91
84

82 81
80

78

76
masculino femenino

CENTRO IGANCIA RODULFO VDA. CANEVARO

ACTIVIDADES EJECUTADAS PERIODO 2015

En el mes de enero se encontró:

• 47.09% (81) pacientes con delgadez

• 43.6%(63) pacientes con peso normal
• 11.05%(19) con sobrepeso y
• 5.23%(9) con obesidad
De acuerdo a la comparación de enero y diciembre
se encontró lo siguiente:
 • El N° de pacientes residentes con peso normal, se incrementó de
36.63% a 43.60%, siendo estos un numero de 12 residentes, los
que proviene del diagnóstico de delgadez y sobrepeso.
• De la campaña de Salud realizada en el mes de Mayo en
coordinación con el servicio de nutrición se evaluaron los
siguientes indicadores bioquímicos: glucosa, colesterol y
triglicéridos.
Los resultados obtenidos fueron:

• 57.5% (126) presento normoglicemia

• 68.9%(151) colesterol normal
• 55.71%(122) triglicéridos normales
El cual significa que más del 50% mantiene valores bioquímicos dentro de
lo normal.

CENTRO IGANCIA RODULFO VDA. CANEVARO

ACTIVIDADES EJECUTADAS PERIODO 2015

• En el mes de octubre hubo otra campaña de salud organizada por

el área de servicio social, cuyos resultados fueron de gran aporte
para realizar un comparativo con los resultados del mes de mayo.
El comparativo se realizó con 126 personas evaluadas en ambas
campañas y cuyos indicadores fueron glucosa y colesterol.
Los resultados obtenidos fueron:
GLUCOSA
• 34.1%(43) con hiperglicemia
• 63.5%(80) normoglicemia y
• 2.4%(3) con hipoglicemia
COLESTEROL
• 85.71%(108) presento valores normales y

• El 14.29%(18) presentaron hipercolesterolemia

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

“DESNUTRICION EN EL ADULTO MAYOR”

ASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO MAYOR

 DOCENTE DE PRÁCTICA: Lic. MARIA MOCARRO

SERVICIO : CENTRO IGANCIA RODULFO VDA. CANEVARO

  
Integrantes:

PACHAO DIAZ SANDRA

TASAYCO LLATA MILAROS
FELIX DIAZ MICAELA
PALOMINO CASTRO KATALEEN
MOYANO ANTON CLAUDIA
 

   
LIMA – PERÚ
 
2016
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

“ULCERA POR PRESION IV”

ASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO MAYOR

DOCENTE DE PRÁCTICA: Lic. MARIA MOCARRO

SERVICIO : CENTRO IGANCIA RODULFO VDA. CANEVARO

  
Integrantes:

PACHAO DIAZ SANDRA

TASAYCO LLATA MILAROS
FELIX DIAZ MICAELA
PALOMINO CASTRO KATALEEN
MOYANO ANTON CLAUDIA
 

   
LIMA – PERÚ
 
2016
 ULCERA POR PRESION
GRADO IV

Se define la úlcera por presión como toda lesión de la piel producida

cuando se ejerce una presión prolongada, fricción o cizallamiento entre
dos planos o prominencia ósea, provocando un bloqueo del riego
sanguíneo a este nivel, como consecuencia de lo cual, se produce una
degeneración rápida de los tejidos.
 GRADO IV
Lesión profunda que se extiende hasta el hueso, músculos o elementos de
sostén.se suelen presentar graves infecciones que pueden acabar en sepsis
generalizada y muerte del paciente. estas lesiones acarrean una mortalidad
del 30% en pacientes con deterioro general.

ETIOLOGIA Y PATOGENIA

El factor causal primordial en la génesis de las úlceras es la fuerza de

compresión. Ya sea fuerzas de compresión de alta intensidad por corto
período o de baja intensidad por largos períodos pueden producir
ulceraciones cutáneas.

El segundo componente esencial en el mecanismo de génesis de las

úlceras es la isquemia., especialmente en las prominencias óseas. La
presión ejercida en dichas áreas ocluye los vasos sanguíneos. Cuando
transcurre corto tiempo se manifiesta por eritema blanqueable.
En períodos más prolongados, por eritema no blanqueable y
posteriormente daño subcutáneo y muscular.

Los efectos negativos de la presión por compresión son exacerbados en

presencia de:
• a) Fricción: determina un daño epitelial (por ejemplo: tironeo de
sábanas)
• b) Humedad: condicionado por la orina y deposiciones. Facilita la
maceración de la piel.
• c) Fuerzas cortantes: son la fuerza generada por los tejidos
sacrocoxígeos profundos..
 PREVALENCIA E INDICENCIA

La prevalencia de las úlceras por presión en estadio 2 es de 3-11% en los

hospitales e instituciones geriátricas. Más de la mitad de los casos
corresponden a pacientes mayores de 70 años. La incidencia varía 1-3%,
pudiendo llegar hasta un 12% si permanecen internados al menos 6
meses.

FACTORES DE RIESGO
Pacientes confinados por diversas causas a la cama o silla de ruedas, en
especial los pacientes que sufren de inmovilidad secundario a un
accidente vascular encefálico. Otros son: la mala nutrición, incontinencia
fecal y urinaria, fracturas.

A nivel de la comunidad: destacan el tabaquismo, piel seca y descamativa,

inactividad y la edad avanzada por sí sola; es porque el fenómeno del
envejecimiento trae consigo una serie de cambios que facilitan la
formación de úlceras:

• regeneración epidérmica más lenta

• disminución de la cohesión de las células epiteliales

• menor densidad de vasos sanguíneos dérmicos

• menor percepción del dolor

• adelgazamiento de la dermis

• trastornos a nivel de la formación y regeneración del

colágeno y tejido elástico

• menor reserva de ácido ascórbico que determina una mayor fragilidad

capilar
 MANEJO DE LAS ULCERAS POR PRESION

Prevención:

 cambios de posición cada 2 horas como mínimo de decúbito supino a

decúbito lateral 30º. - buen estado nutricional
 higiene de la piel: útil mantenerlo lubricado.
 uso de dispositivos anticompresión. Colchón “antiescaras” disminuye en
un 50% aparición de úlceras. No se recomienda utilizar los “picarones”.
 almohadones entre rodillas y tobillos.
 manejo de la espasticidad muscular con kinesioterapia motora.

TRATAMIENTO

SISTÉMICO:
• Nutrición calórico proteica adecuada.
• Aporte vitamina C, Zinc.
• Uso de Antibióticos por vía sistémica: solo indicado en casos
de bacteremia y/o sepsis, celulitis u osteomielitis; los
gérmenes más frecuentes son bacilos gram (-), enterococo y
polimicrobiano.
 MEDIDAS LOCALES:

 la indicación de antibióticos tópicos y antisépticos en controvertido. Los

antisépticos locales como la sulfadiazina de plata obtuvo mejores
resultados que la povidona yodada en disminuir los recuentos
bacterianos en las lesiones, pero no superior que la irrigación con suero
fisiológico. No se recomienda la aplicación tópica de povidona ya que
disminuye la posibilidad de cicatrización por poseer un efecto tóxico
sobre los fibroblastos.
 Eliminar el tejido necrótico: promueve la cicatrización y previene la
infección. Cuando está cubierta por una escara dura, se sugiere una
evaluación para un debridamiento quirúrgico
 El uso de apósitos especializados, como los de poliuretano (Tegaderm) o
de hidrocoloide (Duoderm) facilitan la cicatrización cuando se aplican
sobre úlceras superficiales limpias y sin tejido necrótico. Acumulan
líquido seroso sobre la herida y permite la inmigración de células
epiteliales. No tienen utilidad sobre úlceras profundas.