ENFERMEDADES COMUNES EN

EL ADULTO.
ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR.
• Es la aparición repentina de un déficit
neurológico encefálico, focal, causado por una
enfermedad vascular. En el mismo sentido se
utiliza el término ICTUS CEREBRAL.
• Se conoce como enfermedad vascular cerebral
(EVC) a una alteración en las neuronas, que
provoca disminución de flujo sanguíneo en el
cerebro, acompañada de alteraciones cerebrales
de manera momentánea o permanente.
• El ACV ocurre cuando un
vaso sanguíneo que lleva
sangre al cerebro se
rompe o es taponado por
un coagulo u otra
partícula.
• La consecuencia de esto
es que las células del
área del cerebro afectada
no reciben oxigeno, por
lo que no pueden
funcionar, y mueren
transcurridos unos
minutos.
• Se clasifica en 2 subtipos: isquémica y
hemorrágica.
• Isquemica cerebral transitoria: Se produce por
la interrupción del flujo sanguíneo. Los síntomas
duran unos pocos minutos y el paciente se
recupera totalmente en menos de 24 horas. Es
considerada como una urgencia médica.
• Infarto Cerebral: Aparece cuando el flujo
sanguíneo se interrumpe por una obstrucción,
que puede ser por causada por grasa o sangre,
en un vaso sanguíneo.
• Hemorragia: Se presenta cuando un vaso
sanguíneo se rompe, causando un sangrado
dentro del cerebro.
 SÍNTOMAS
• En una enfermedad vascular cerebral, los síntomas
más recurrentes son:
• Alteración repentina de la visión en un ojo o ambos
• Pérdida repentina de la fuerza en un brazo, una
pierna o ambos
• Sensación de hormigueo en la cara, brazo o pierna
• Aparición repentina de:
Problemas para hablar y/o entender lo que se escucha,
acompañada por balbuceo
Desequilibrio o inestabilidad
Dolor de cabeza
 FACTORES DE RIESGO
• Se dividen en:
• No modificables
– La edad. Con los años el riesgo de presentar EVC
aumentan
– El sexo. Se presenta con mayor frecuencia en
hombres que en mujeres
• Contribuyentes
– Alcoholismo
– Tabaquismo
– Inactividad física
– Obesidad
• Modificables o tratables
– Presión arterial alta
– Diabetes Mellitus
– Niveles de colesterol elevados
 CAUSAS MAS FRECUENTES
• Trombosis arteroesclerótica.
•Hemorragia cerebral hipertensiva.
•Crisis isquémica transitoria.
•Embolismo.
•Rotura de aneurismas o MAV.
•Vasculitis.
•Tromboflebitis.
•Alteraciones hematológicas (policitemia,
púrpura trombocitopénico).
•Traumatismos de arteria carótida.
•Aneurisma aórtico disecante.
•Hipotensión sistémica
 DIAGNOSTICO
• El diagnóstico es clínico, es decir, se sospecha
por la presencia de síntomas neurológicos que
no se tenían previamente y la corroboración
se realiza por estudios de imagen con
resonancia magnética cerebral y/o tomografía.
• Los estudios habituales que se solicitan ante
un EVC son:
• tomografia de cráneo
• resonancia magnética de cráneo
• ultrasonido Doppler de vasos de cuello
• electrocardiograma
• ecocardiograma
• LABORATORIO:
• Hemograma.
• Coagulación.
• Bioquímica: Glucosa, Creatinina, Sodio, Potasio.
• Sedimento de orina.
• Drogas de abuso en orina.
 TRATAMIENTO
• Hay tres tipos de tratamiento que dependen del
momento es que se establece el diagnóstico:
Prevención primaria, Manejo agudo (urgencia) y
Prevención secundaria.
 PREVENCIÓN PRIMARIA
• Si ya se tiene alguna de las enfermedades
consideradas como factores de riesgo
(hipertensión arterial, diabetes, colesterol
elevado, tabaquismo, alcoholismo, obesidad, etc.),
el tratamiento y control de la enfermedad,
aunado a un estilo de vida saludable que incluya
una alimentación balanceada que privilegie el
consumo de frutas y verduras y ejercicio físico
adecuado, son las medidas preventivas que
pueden evitar la ocurrencia de un primer evento
vascular en la vida.
 MANEJO AGUDO URGENCIA MÉDICA

• La administración de esta medicación o

procedimiento debe realizarla un neurólogo o
un terapista endovascular en un centro
especializado. Es la única oportunidad para
ayudar al paciente a regresar a su estado
funcional previo al infarto.
 PREVENCIÓN SECUNDARIA
• Una vez que ya se estableció el infarto u
hemorragia cerebral, el tratamiento se
encamina hacia la prevención de nuevos
eventos, mejorando el control de todos los
factores de riesgo. Se atienden también las
secuelas de infarto y, de acuerdo al tipo y
grado de invalidez, se busca la independencia
del paciente.
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• La presión arterial alta (hipertensión) es una
afección frecuente en la que la fuerza que
ejerce la sangre contra las paredes de tus
arterias con el transcurso del tiempo es lo
suficientemente alta como para poder causarte
problemas de salud, como una enfermedad
cardíaca.
• La presión arterial está determinada tanto por la
cantidad de sangre que el corazón bombea como por
el grado de resistencia al flujo de la sangre en las
arterias. Cuanta más sangre tu corazón bombee y
cuanto más estrechas estén tus arterias, mayor será
tu presión arterial. La lectura de la presión arterial se
determina en milímetros de mercurio (mm Hg). 
Tiene dos números.
• Valor superior (presión sistólica). El primero, o
superior, mide la presión en las arterias cuando el
corazón late.
• Valor inferior (presión diastólica). El segundo, o
inferior, mide la presión en las arterias entre los
latidos.
 CAUSAS
• Existen dos tipos de presión arterial alta.
• Hipertensión primaria (esencial)
• En la mayoría de los adultos, no hay una causa
identificable de presión arterial alta. Este tipo
de presión arterial alta, denominada
hipertensión primaria (esencial), suele
desarrollarse gradualmente en el transcurso de
muchos años.
• Hipertensión secundaria
• Algunas personas tienen presión arterial alta
causada por una enfermedad subyacente. Este
tipo de presión arterial alta, llamada hipertensión
arterial secundaria, tiende a aparecer
repentinamente y causa una presión arterial más
alta que la hipertensión primaria. Diversos
trastornos y medicamentos pueden producir
hipertensión arterial secundaria, entre ellos:
• Apnea obstructiva del sueño
• Enfermedad renal
• Tumores de la glándula suprarrenal
• Problemas de tiroides
• Ciertos defectos de nacimiento (congénitos) en
los vasos sanguíneos
• Ciertos medicamentos, como las píldoras
anticonceptivas, los antigripales, los
descongestionantes, los analgésicos de venta
libre y algunos medicamentos con receta médica
• Drogas ilícitas, como la cocaína y las anfetaminas
 DIAGNÓSTICO
• El médico te preguntará acerca de tus
antecedentes médicos y te realizará una
exploración física. El médico, el enfermero u otro
asistente médico colocará un brazalete inflable
alrededor del brazo y medirá la presión arterial con
un tensiómetro.
• La presión arterial en general debe medirse en
ambos brazos para determinar si hay alguna
diferencia. Es importante usar un brazalete del
tamaño adecuado.
• Monitoreo ambulatorio. Esta prueba de control de la
presión arterial durante 24 horas se utiliza para
confirmar si tienes la presión arterial alta.

• Análisis de laboratorio. El médico puede

recomendarte una prueba de orina (análisis de orina)
y análisis de sangre, incluida una prueba de colesterol.
• Electrocardiograma (ECG). Esta prueba rápida e
indolora mide la actividad eléctrica del corazón.
• Ecocardiograma. El médico puede solicitar un
ecocardiograma para verificar si hay más signos de
enfermedad cardíaca. Un ecocardiograma utiliza
ondas de sonido para producir imágenes del corazón.
 TRATAMIENTO

• Cambiar el estilo de vida puede ayudar a controlar

la presión arterial alta. cambios en el estilo de
vida, que incluyen:
• Seguir una dieta saludable para el corazón con
menos sal.
• Hacer actividad física con regularidad
• Mantener un peso saludable o bajar de peso, si
tienes sobrepeso u obesidad
• Limitar la cantidad de alcohol que bebes
 MEDICAMENTOS
• Los medicamentos que se utilizan para tratar la presión arterial
alta incluyen los siguientes:
• Diuréticos. Los diuréticos son medicamentos que ayudan a los
riñones a eliminar el sodio y el agua del cuerpo. Estos
medicamentos suelen ser los primeros que se prueban para
tratar la presión arterial alta.
• Existen diferentes tipos de diuréticos, como tiazídicos, de asa y
ahorradores de potasio. Los diuréticos utilizados comúnmente
para tratar la presión arterial incluyen la clortalidona, la
hidroclorotiazida (Microzide), entre otros.
• Si tienes un nivel bajo de potasio, tu médico puede incorporar a
tu tratamiento un diurético ahorrador de potasio, como el
triamtereno (Dyazide y Maxide) o la espironolactona
(Aldactone).
• Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina (ECA). Estos medicamentos, como
el lisinopril (Prinivil y Zestril), el benazepril
(Lotensin), el captopril y otros, ayudan a relajar
los vasos sanguíneos al bloquear la formación de
una sustancia química natural que los estrecha.
• Antagonistas de receptores de la
angiotensina II. Estos medicamentos relajan los
vasos sanguíneos al bloquear la acción, y no la
formación, de una sustancia química natural que
los estrecha. Los antagonistas de receptores de la
angiotensina II incluyen el candesartán
(Atacand), el losartán (Cozaar) y otros
• Bloqueadores de los canales de calcio. Estos
medicamentos, incluidos la amlodipina
(Norvasc), el diltiazem (Cardizem, Tiazac y
otros), entre otros, ayudan a relajar los
músculos de los vasos sanguíneos. Algunos
disminuyen la frecuencia cardíaca.
• Alfabloqueadores. Estos medicamentos reducen las
señales nerviosas hacia los vasos sanguíneos, lo que
disminuye los efectos de las sustancias químicas naturales
que estrechan los vasos sanguíneos. Los alfabloqueadores
incluyen la doxazosina (Cardura), la prazosina (Minipress) y
otros.

• Alfabetabloqueadores. Los alfabetabloqueadores
bloquean las señales nerviosas y disminuyen los latidos del
corazón para reducir la cantidad de sangre que se bombea
a través de los vasos sanguíneos. Los alfabetabloqueadores
incluyen el carvedilol (Coreg) y el labetalol (Trandate).
• Betabloqueadores. Estos medicamentos
reducen la carga sobre el corazón y ensanchan
los vasos sanguíneos para que el corazón lata
con menor frecuencia y sin hacer tanto
esfuerzo. Los betabloqueadores incluyen el
acebutolol, el atenolol (Tenormin) y otros.
 I A
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Los cuidados de Enfermería son un proceso
fundamental, en el cual se puede dar un mejor
servicio en el tratamiento y recuperación del paciente,
así como identificar las diversas complicaciones que
pueda tener.

• Toma de signos vitales (tensión arterial, frecuencia

respiratoria, frecuencia cardiaca y temperatura).
• Mantener en reposo absoluto y con respaldo a 45°.
• Llevar Balance Hídrico y Diuresis.
• Proporcionar dieta hiposódica.
• Administración de medicamentos prescritos.
• Orientar a familiares sobre la patología y su
tratamiento.
• Restricción de visitas y de ser posible
mantenerlo aislado.
• Cuidados higiénicos en cama.
• Los cuidados de Enfermería en pacientes con
hipertensión se basarán en dos aspectos
fundamentales. Por un lado, vigilar las constantes
vitales del paciente y controlar la dieta y la
administración de los medicamentos prescritos.
• Por otro, favorecer el bienestar y la autoestima
del paciente. Para ello, se le informará de la
evolución y cambios que puedan producirse.
También se hará necesario intervenir en un
posible déficit en cuanto al higiene y favorecer un
clima de tranquilidad durante la hospitalización.