UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

SEMIOLOGIA
INFORME
INTEGRANTES:

Ordoñez Rojas Nathaly Cristina

Orellana Cifuentes Juan Manuel
Miranda Sosoranga Christian Andrés
Chimbo Angulo Samantha Elizabeth

Quinto B
D1-2023
 UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
PERIODO ACADÉMICO 2022- D2

ALUMNOS:

● Nathaly Cristina Ordoñez Rojas,

● Juan Manuel Orellana Cifuentes
● Christian Andres Miranda Sosoranga
● Samantha Elizabeth Chimbo Angulo

CICLO/NIVEL: 5to Semestre “B”

ASIGNATURA: Semiología

DOCENTE RESPONSABLE: Dr. Alvaro Calle Rodil

FECHA DE REALIZACIÓN: 30/04/23

1. Tema:

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias

mientras circula por el cuerpo. Es un indicador importante de la salud cardiovascular y puede

influir en el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, como la hipertensión, la

enfermedad coronaria y el accidente cerebrovascular. La presión arterial se mide en milímetros

de mercurio (mmHg) y consta de dos valores: la presión sistólica, que es la presión en las

arterias cuando el corazón se contrae, y la presión diastólica, que es la presión en las arterias

cuando el corazón está en reposo entre los latidos (Enfermería Global, n.d.).

La presión arterial normal en un adulto sano es de alrededor de 120/80 mmHg. Sin

embargo, la presión arterial puede variar a lo largo del día y puede ser influenciada por factores

como el estrés, la actividad física y la ingesta de alimentos y líquidos. La hipertensión, o presión

arterial alta, se produce cuando la presión arterial se mantiene constantemente por encima de
140/90 mmHg. La hipertensión puede ser causada por varios factores, incluyendo la edad, el

peso, el tabaquismo, la falta de actividad física y ciertas condiciones médicas, es una de las

principales causas de enfermedades cardiovasculares, incluyendo enfermedades coronarias y

accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, la hipertensión puede ser tratada y controlada con

cambios en el estilo de vida y medicamentos recetados por un profesional de la salud (García

Orjuela et al., 2016).

Valores normales
Los valores de la tensión arterial varían en función de la edad del paciente y cuanto mayor es

la edad, estos valores también suben:

● Personas mayores de 60 años: 90-140 mmHg.

● Personas de entre 20 y 60 años: 80-120 mmHg.

● Jóvenes de entre 14 y 19 años: 77-117 mmHg.

● Niños entre 6 y 13 años: 70-105 mmHg.

● Niños de entre 1 y 5 años: 65-95 mmHg.

● Recién nacidos y bebés de entre 1 y 12 meses: 60-90 mmHg.

En caso de las mujeres embarazadas, es recomendable tener conocimiento acerca de los valores

habituales de la tensión, en el caso de sufrir alguna patología asociada; al término de los tres

meses de embarazo los valores normales se encuentran disminuidos ya que el sistema

circulatorio tendrá más volumen, por lo que a partir del cuarto mes la presión comienza a

aumentar hasta el término del embarazo donde los valores vuelven a sus valores iniciales.

En contraste con la población pediátrica donde estos valores son variables, en condiciones

normales la presión sistólica aumenta de forma rápida en el primer mes de vida hasta la edad

de cinco años, se ha demostrado a través de estudios que la presión arterial alta en la edad de

la infancia tiene múltiples consecuencias en la edad adulta por lo que se describe que un niño
con alteración de la presión se convertirá en un adulto hipertenso.(Ojeda Francisco de la Cerda

& Hernando Herrero Carlos, n.d.)

Errores frecuentes en la toma de la presión arterial: (Enfermería Global, n.d.)

● Ubicar mal el fonendoscopio.

● Centrar mal la cámara del manguito, sin comprimir la arteria braquial.

● Usar mango inadecuado a la circunferencia del brazo.

● Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial.

● Afirmar el manguito con las manos mientras se está realizando la técnica.

● Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito con sus manos.

● Diferencias en la concentración mental, especialmente si el entorno es ruidoso.

Los factores que influyen en el aumento o la disminución de la presión arterial: (weli, 2022)

● Edad

● Estilo de vida ya sea activa o sedentaria

● Hábitos alimenticios

● Género del paciente

● Descanso del paciente

● La digestión

Hipertensión

Enfermedad caracterizada por un aumento de la presión en el interior de las arterias,

así pues los vasos sanguíneos se dañan progresivamente.

 ¿Qué sucede en el cuerpo?: Cuando hay hipertensión, la presión en los vasos

sanguíneos se encuentra por arriba de los valores normales. Cuando más alta es la tensión

arterial, mayor esfuerzo debe hacer el corazón para bombear sangre

Tensión arterial

Presión sistólica: Es la más alta y se produce cuando el corazón se contrae

Presión ideal: 120 mmHg

Presión alta: 140 mmHg o más

Presión Diastólica: Es la más baja y se produce cuando el músculo cardiaco se

relaja entre un latido y otro

Presión ideal: 80 mmHg

Presión alta: 90 mmHg

Síntomas: Esta enfermedad no siempre viene acompañada de signos y síntomas, por

esta razón se dice que mata silenciosamente.

IMPORTANTE: Medir la tensión periódicamente

Algunos síntomas incluyen:

● Cefaleas matutinas

● Hemorragias nasales

● Ritmo cardíaco irregular

● Alteraciones y acúfenos

Factores de riesgo

● Sobrepeso

● Tabaquismo

● Estrés

● Mala alimentación

● Alcoholismo

● Exceso de sal

● Factores genéticos

● Sedentarismo

Complicaciones

● Accidente cerebrovascular

● Alteración en la visión

● Pérdida de memoria

● Insuficiencia renal

● Distensión de aorta
 ● Enfermedad coronaria y angina de pecho, insuficiencia cardíaca e

infarto de miocardio

● Enfermedad arterial periférica

Estadísticas

● Es una de las causas principales de muerte prematura en el mundo.

● Se estima que en el mundo hay 1280 millones de adultos con esta patología.

● Apenas 1 de cada 5 adultos hipertensos tiene controlado el problema

Etiología

El sistema cardiovascular es un circuito cerrado impulsado por el corazón, en el cual

la sangre es llevada a los tejidos mediante las arterias y drenada de los mismos por las venas,

cuando existe aumento de presión en el interior del sistema arterial se denomina hipertensión

arterial.

● Hipertensión arterial esencial o idiopática: causa desconocida, 9 de cada 10 casos,

combinación de factores genéticos y factores ambientales que favorecen su desarrollo.

○ A medida que una persona envejece, su riesgo de hipertensión aumenta. En

personas mayores, la presión arterial sistólica (la máxima) tiende a aumentar

mientras que la diastólica (la mínima) tiende a disminuir.

○ El exceso de peso, especialmente si es debido a la acumulación de grasa

abdominal, se relaciona estrechamente con la presión arterial. Cuando la

obesidad abdominal se combina con otros factores como la hipertensión, el

alto nivel de azúcar en sangre, los altos niveles de triglicéridos y el bajo nivel

de colesterol HDL, se llama síndrome metabólico.

○ Una dieta rica en sal y baja en calcio y potasio también puede contribuir a la

hipertensión, al igual que la falta de actividad física y el consumo excesivo de

alcohol.
 ○ El estrés también puede ser un factor contribuyente.

● Hipertensión secundaria: Estas enfermedades pueden causar hipertensión al favorecer

una cantidad excesiva de líquido en el circuito interno o al reducir la capacidad del

circuito para contener sangre al contraer las arterias. A estas situaciones se les llama

hipertensión secundaria. Algunas de las enfermedades más comunes que producen

hipertensión secundaria incluyen enfermedades renales, que son la causa más

frecuente de hipertensión, así como enfermedades vasculares renales, coartación de

aorta, síndrome de apnea del sueño, enfermedades metabólicas y causas neurológicas.

Además, ciertos medicamentos, como los corticoides, los estrógenos a dosis altas, los

antidepresivos, los descongestivos nasales, los antiinflamatorios, la ciclosporina y la

cocaína, también pueden contribuir a la hipertensión.

La hipertensión arterial puede ocasionar varias complicaciones en diferentes partes

del cuerpo. El corazón es el órgano donde más frecuentemente se presentan complicaciones,

como hipertrofia ventricular y enfermedad coronaria. La hipertensión también puede afectar

los riñones, siendo una de las principales causas de insuficiencia renal crónica. Además,

aumenta el riesgo de sufrir complicaciones cerebrovasculares, como ataques isquémicos

transitorios, ictus y demencia vascular. Otras complicaciones posibles incluyen problemas

oculares, arteriosclerosis en distintas áreas del cuerpo, como aneurisma de aorta y

enfermedad arterial periférica. En casos de hipertensión arterial muy elevada, también puede

presentarse encefalopatía hipertensiva, una complicación grave que puede llevar al coma,

convulsiones y muerte si no se trata a tiempo.

Crisis hipertensivas
 Un paciente cursa con una crisis hipertensiva cuando sus cifras de tensión arterial son

mayores a 180/120

El manejo de las crisis hipertensivas consiste en:

● Infusión continua de antihipertensivos de corta duración

● Estudios generales:

○ Biometría hemática

○ Creatinina y úrea

○ Na y K séricos

○ EGO

○ Colesterol total y triglicéridos

○ EKG

○ Rx de tórax

Urgencia hipertensiva: Elevación aguda de las cifras tensionales sin provocar afección

de órgano blanco.

● Tratamiento con cualquier antihipertensivo VO con inicio de acción rápida

Emergencia hipertensiva: Mayor gravedad y peor pronóstico por daño agudo a órgano

blanco.

● Reducir 20 - 25% de la tensión arterial media la primera hora.

Clínica: Asintomáticos

● Dolor torácico

● Disnea

● Déficit neurológico

● Cefalea

● Mareo

● Astenia
 ● Náuseas

● Ansiedad

● Epistaxis

● Visión borrosa

Hipotensión

La hipotensión se produce cuando la presión arterial es lo suficientemente baja como

para generar síntomas como mareo y desmayos. Si la presión arterial disminuye demasiado,

puede causar daño a los órganos, dando lugar a una condición conocida como choque o shock.

Clasificación

La hipotensión arterial se clasifica actualmente en tres categorías principales, esto en

función de la magnitud de la disminución y los síntomas presentados. La clasificación es la

siguiente:

1. Hipotensión ortostática: Se produce una caída significativa en la presión arterial al

levantarse de una posición sentada o acostada, lo cual provoca mareo, debilidad y

desmayos. Se define como una disminución de la presión arterial sistólica de al menos

20 mmHg o una disminución de la presión arterial diastólica de al menos 10 mmHg en

un minuto después de levantarse.

La causa principal de la hipotensión ortostática es una disminución en el flujo

sanguíneo al cerebro cuando una persona se pone de pie. Cuando una persona está

sentada o acostada, la gravedad no tiene un efecto significativo en la circulación

sanguínea, y el corazón puede bombear fácilmente la sangre a través del cuerpo. Sin
 embargo, cuando una persona se pone de pie, la sangre se acumula en las piernas debido

a la gravedad, lo que provoca una disminución en el flujo sanguíneo al cerebro.

2. Hipotensión neurógena: En condiciones normales, el sistema nervioso autónomo

regula la presión arterial mediante la regulación del tono de los vasos sanguíneos y la

frecuencia cardíaca. Cuando una persona se pone de pie, el sistema nervioso autónomo

detecta el cambio de posición y ajusta la presión arterial para garantizar un flujo

sanguíneo adecuado al cerebro y otros órganos vitales.

En la hipotensión neurógena, el sistema nervioso autónomo no funciona

correctamente y no puede mantener la presión arterial adecuada. Esto puede deberse a

una variedad de factores, como lesiones de la médula espinal, enfermedades

neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson, enfermedades autoinmunitarias

como la disautonomía, o incluso como efecto secundario de ciertos medicamentos.

3. Hipotensión sistémica: La hipotensión sistémica es una disminución de la presión

arterial sistólica (la presión arterial medida durante la contracción del corazón) por

debajo de los valores normales en reposo, generalmente menos de 90 mmHg. Esta

disminución en la presión arterial puede ser causada por diversas condiciones médicas,

como hemorragias, infecciones graves, alergias, shock séptico, insuficiencia cardíaca,

insuficiencia renal y otras enfermedades.

4. Hipotensión esencial: también conocida como hipotensión idiopática o hipotensión

postural crónica, es una condición en la que la presión arterial de una persona se

mantiene consistentemente baja, incluso cuando está en reposo. Se considera "esencial"

 porque no tiene una causa identificable, como enfermedades o medicamentos que

puedan estar disminuyendo la presión arterial. La hipotensión esencial puede ser

asintomática en algunos casos, pero en otros puede provocar síntomas como mareo,

debilidad, fatiga, desmayos y problemas de concentración.

Causas de la caída de tensión arterial

Se produce cuando la fuerza con la que la sangre fluye a través de las arterias es más

baja de lo normal. En términos generales, se considera hipotensión arterial cuando la presión

sistólica (la presión en las arterias durante la contracción del corazón) es menor a 90 mmHg o

la presión diastólica (la presión en las arterias cuando el corazón se relaja) es menor a 60

mmHg. Además, la hipotensión es una característica común en todos los tipos de shock, ya que

todos ellos provocan una disminución del flujo sanguíneo y de la perfusión de los tejidos, lo

que puede llevar a una hipoperfusión tisular y a una disfunción orgánica (Clasificación Del

Shock_ Sus Cinco Tipos y Las Causas Subyacentes, n.d.).

Existen varias causas de hipotensión arterial, entre las que se incluyen:

● Shock hipovolémico: se produce como resultado de la pérdida de volumen sanguíneo

o líquidos corporales, lo que lleva a una disminución del gasto cardíaco y de la presión

arterial. Esta disminución del volumen circulante provoca una disminución de la

perfusión tisular y de la entrega de oxígeno y nutrientes a los tejidos, lo que puede llevar

a una disfunción orgánica y a la muerte si no se trata adecuadamente.

El shock hipovolémico puede ser causado por diversas condiciones, incluyendo

hemorragias, quemaduras graves, vómitos y diarreas prolongados, deshidratación,

traumatismos, entre otros. Los síntomas del shock hipovolémico pueden incluir una

disminución de la presión arterial, taquicardia, palidez, sudoración, mareo, alteración

del estado mental, debilidad, entre otros.

● Shock cardiogénico: es un tipo de shock que se produce cuando el corazón es incapaz

de bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Esto puede

ocurrir como resultado de diversas causas, como un infarto agudo de miocardio (ataque

cardíaco), una insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias cardíacas graves, entre otras.

El shock cardiogénico se caracteriza por una disminución significativa del gasto

cardíaco y la presión arterial, lo que puede llevar a una disminución de la perfusión

tisular y de la entrega de oxígeno y nutrientes a los tejidos. Los síntomas del shock

cardiogénico pueden incluir dificultad para respirar, dolor torácico, sudoración, mareo,

confusión, alteración del estado mental, entre otros.

● Shock neurogénico: El shock neurogénico se caracteriza por una disminución de la

resistencia vascular periférica, lo que lleva a una disminución del retorno venoso y del

gasto cardíaco. Esto puede provocar una disminución de la presión arterial y una

disminución de la perfusión tisular, lo que puede llevar a la disfunción orgánica y la

muerte si no se trata adecuadamente. Los síntomas del shock neurogénico pueden

incluir una disminución de la presión arterial, bradicardia, piel caliente y seca,

debilidad, mareo, alteración del estado mental, entre otros.

● Shock anafiláctico: se produce como resultado de una reacción alérgica grave y

potencialmente mortal. Esta reacción puede ser desencadenada por diversos alérgenos,

como alimentos, medicamentos, picaduras de insectos, entre otros.

En el shock anafiláctico, la respuesta inmunológica del cuerpo al alérgeno

produce una liberación masiva de histamina y otros mediadores inflamatorios. Estos

mediadores inflamatorios causan una dilatación de los vasos sanguíneos y un aumento

de la permeabilidad vascular, lo que lleva a una disminución del volumen sanguíneo

 efectivo, disminución de la presión arterial y disminución del flujo sanguíneo a los

tejidos.

Los síntomas del shock anafiláctico pueden incluir urticaria, enrojecimiento de

la piel, hinchazón facial o de la lengua, dificultad para respirar, taquicardia, hipotensión,

mareo, pérdida del conocimiento, entre otros. El tratamiento del shock anafiláctico se

centra en la administración inmediata de epinefrina, que es un vasoconstrictor que

ayuda a restablecer la perfusión tisular y a mejorar la presión arterial.

● Cambios posturales: la hipotensión ortostática ocurre cuando la presión arterial

disminuye al pasar de una posición sentada o acostada a una posición de pie. Esto puede

ser causado por una disfunción del sistema nervioso autónomo.

● Otras causas: existen otras causas menos comunes de hipotensión arterial, como la

anafilaxia, la sepsis, la hipotensión inducida por alimentos, la hipotensión inducida por

el ejercicio y la hipotensión arterial idiopática.

BIBLIOGRAFÍA

• Chayan M, Teijeiro J, Moliner J, Ríos M, Castiñeira M, Gonzáles C,

Domínguez M, Manso A, Gonzalvez J. Urgencias y emergencias

hipertensivas. Investigación en salud. 2010. Citado el 29 de abril de

2023; 192-195. Disponible desde: https://www.agamfec.com/wp/wp-

content/uploads/2014/09/17_3_Para_saber_de.pdf

• Clasificación del shock_ sus cinco tipos y las causas subyacentes.

(n.d.).

• Enfermería Global. (n.d.).

• García Orjuela, M. G., Caraballo Cordovez, C., Hincapié Hincapié, A.,

Prieto Bravo, E., Henao Sánchez, N. A., Velásquez Mejía, C., Zapata,

J., Antonio Consuegra Peña, R., Pastrana, D., Contreras, H., &

Jaramillo, N. (2016). Comportamiento de los parámetros

hemodinámicos evaluados por el monitoreo ambulatorio de presión

arterial de 24 horas. Revista Colombiana de Cardiologia, 23(6), 487–

494. https://doi.org/10.1016/j.rccar.2016.04.003

• Weli. (2022). valores normales de la tensión arterial por edad.