Profesora Mariana Arancibia Heger

RETARDO DEL CRECIMIENTO

INTRAUTERINO

RCIU
  Todo FETO - RN cuyo
RCIU
 Insuficiente expresión del
potencial genético de
crecimiento del feto
(concepto biológico)
peso al nacer se situa
por debajo del percentil
10 del peso que le
corresponderia por su
edad gestacional ,
referida a la curva de
crecimiento intrauterino
del país (concepto
bioestadístico).
 Epidemiología
 Mayor mortalidad, 7 a 8 veces
superior
 Mayor morbilidad post - parto
 Crecimiento fisico afectado en
relación con los niños de peso
adecuado
 Desarrollo intelectual inferior
comparados con RN de peso
normal
 Se observa más en países sub
- desarrollados.
 Curva Crecimiento Fetal

PESO FETAL

0 34 40

Semanas gestación
 PRIMER
TRIMESTRE

 MITOSIS CELULARES
 EMBRIóN MULTIPLICA
VARIAS VECES PESO
 ALCANZA 10% PESO
NACIMIENTO
 Fecundación - semana
24 de gestación:
 proceso de

multiplicación celular
acelerada.
 feto adquiere el 50%

de su peso”
 24 semanas:
 aumento del 50% del

peso de nacido/a.
 perfeccionamiento de

todos los órganos y

sistemas del
organismo”.
 "peak" de crecimiento
en longitud ocurre
cerca de las 20
semanas de gestación.
 mayor crecimiento en
el peso se presenta a
las 33 semanas.
(deposito graso)
SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE
 LIGERO DESCENSO EN
INDICE DE MITOSIS
 AUMENTO DEPOSITO DE
AGUA Y GRASA
 COMPLETA EL 90% PESO
DE NACIMIENTO

 20 SEMANAS= 500 GRAMOS

 28 SEMANAS=1000 GRAMOS
 38 SEMANAS= 3000 GRAMOS
FACTORES MATERNOS
FACTORES PLACENTARIOS
FACTORES FETALES
FACTORES
MATERNOS No
nutricionales

 20 a 50% de la
variacion del peso
 hormona crecimiento no
ejerce acción sobre
crecimiento fetal (no
atraviesa la placenta)
 somatotropina matena
relacionada con peso de
feto
FACTORES
nutricionales
MATERNOS

 Importante en
poblaciones desnutridas
 Sin mayor efecto en
mujeres con buen
estado nutricional
Hábitos (malnutrición,
déficit nutricional,
tabaco, alcohol,
medicaciones como
sedantes, warfarina,
aminopterina o
tetraciclinas, consumo
de drogas ilícitas como
cocaína, marihuana o
éxtasis)
 Factores
placentarios

 Disminución de flujo
utero – placentario y
placento – fetal.
 Disminución de
vellosidades, superficie
vellosa de intercambio.
Factores
fetales

 Genéticos
 Hormonales (insulina)
insulina
 Actua luego de semana 26
de gestación
 Estimula captación de aa
 Síntesis de proteínas
 Depósitos de grasa
 Depósito de glicógeno en
hígado, corazón, tejido
muscular, tejido
subcutáneo.
 Niveles maternos de
glicemia

bajos
altos

Macrosomia fetal Bajo peso - RCIU

Genes maternos mayor influencia
+
en peso, que genes paternos

 Malformaciones: (2%)
 Anencefalia

 Trisomia 21, 18 y 13

 Sindrome de turner

 Sindromes dismorficos:

acondroplasia, condrodistrofias y
osteogenesis imperfecta (500 gramos
menos)
 Infecciones: TORCH (toxoplasma,
rubeola, citomegalovirus, herpes simple)
 Embarazo multiple.
Embarazo
múltiple
 SHE
 Exigencias maternas
mayores
 Mayor numero de
malformaciones
 Sindrome de transfusión
feto - fetal
Clasificación

 RCIU I
 RCIU II ***
 RCIU I
 RCIU "crónico", "proporcionado" o
"simétrico“.
 compromiso precoz del crecimiento.
 afección del peso y la talla.

 2 subtipos:
 Simétricos constitucionales

 Simétricos no constitucionales

(secundarios, por ejemplo, a

infecciones virales, a drogas o a
cromosomopatías).
RCIU II
 RCIU "agudo",
"desproporcionado" o
"asimétrico".
 condiciones adversas de
crecimiento desde las 27
semanas de gestación hasta
el término.
 presentan menor peso con
adecuado crecimiento en
longitud
Factores útero-
placentarios
 Anomalías uterinas (útero bicorne
incompleto o completo, útero septo,
fibromas múltiples)
 Anomalías placentarias (anomalías de
inserción de la placenta, de inserción del
cordón umbilical, de la forma placentaria,
de la estructura placentaria o del cordón
umbilical)
¿Como se realiza el diagnóstico? 
 controles ecográficos periódicos:
 longitud del fémur
 diámetro biparietal
 perímetro abdominal

 “El obstetra tendrá en cuenta los antecedentes

de la gestante, su constitución física y la del
padre, el peso al nacer de ambos y si la madre
tuvo embarazos previos con recién nacidos de
bajo peso para la edad gestacional”
 Una historia clínica detallada
 Examen clínico completo
 Medición periódica de la altura uterina
 Auscultación de la frecuencia cardíaca del bebe
 Control de enfermedades maternas
 Controlar la presión arterial de la madre
 Control ecográfico completo
 Control del crecimiento fetal por biometría, perímetro
cefálico y abdominal
 Control de la placenta: espesor y grado de madurez
placentaria
 Control del líquido amniótico (volumen)
 Movimientos respiratorios
 Movimientos fetales
RCIU II:Dos subtipos

 Villar ha separado este

último grupo en dos,
dejando la denominación
de "subagudo" para el
grupo que presenta el
daño entre las 27 y 34
semanas,
 RCIU tipo III o "agudo"
para aquel que se
presenta en el último
mes de gestación
Otra clasificación
 Algunos investigadores prefieren utilizar una
clasificación etiológica de los fetos con RCIU,
subdividiéndolos en los siguientes grupos:
 1) RCIU intrínseco. En estos fetos la causa del
retraso de crecimiento es una condición fetal
como anomalías cromosómicas.
2) RCIU extrínseco. En este grupo la causa
reside en elementos externos al feto, como
patología materna o placentaria.
3) RCIU combinado. Coexisten aquí factores
extrínsecos e intrínsecos que reducen el potencial
de crecimiento.
4) RCIU idiopático. No se reconocen elementos
causales.