UD8

PATOLOGÍAS SISTÉMICAS
CON REPERCUSIÓN ORAL.
FARMACOLOGÍA

1.- PATOLOGÍAS SISTÉMICAS CON REPERCUSIÓN ORAL

2.- FARMACOLOGÍA ODONTOLÓGICA
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1.-PATOLOGÍAS SISTÉMICAS CON REPERCUSIÓN ORAL

1.1.- ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1.1.1.- INFECCIONES VIRICAS: sida, mononucleosis, herpes, papiloma
Actividad 1.- ¿Qué manifestaciones orales tiene el SIDA?
. AP: VIH (virus de la inmunodeficiencia humana que ataca a los linfocitos T4).
. MT: contacto directo con fluidos (leche materna, semen y secreciones vaginales) y sangre.
. VI: sexual, parenteral y materna.
Presentan lesiones que se corresponden con infecciones oportunistas y neoplasias como consecuencia de la inmunodeficiencia,
indicador del estado de progresión y gravedad de la enfermedad.
. Leucoplasia vellosa.
. Candidiasis pseudomembranosa.
. Ulceraciones y aftas.
. Gingivitis y periodontotis, GUNA y PUNA.
. Xerostomía y hemorragia gingival espontánea.
. Sarcoma de Kaposi: tumoración maligna indolora de coloración azul-rojiza frecuentes en paladar y encía.

1.1.2.- INFECCIONES BACTERIANAS: tuberculosis, gonorrea, sífilis

Actividad 2.- ¿Qué manifestaciones orales tiene la tuberculosis?
. AP: Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). Enfermedad granulomatosa del parénquima pulmonar
. MT: contacto directo gotas exhaladas
. VI: respiratoria
. Úlceras crateriformes, blandas, irregulares, dolorosas y localizadas, principalmente en la parte posterior de la cavidad oral
(dorso lingual y mucosa yugal). Estas úlceras presentan morfología irregular, poligonales, con bordes dentados, con un centro
necrótico o caseoso (exudado granulomatoso o pseudomembrana) de color blanco o amarillo-grisáceo. En el fondo de la úlcera
suelen aparecer puntos hemorrágicos y unos pequeños corpúsculos amarillentos denominado granos de Trélar.

Actividad 3.- ¿Qué diferencias existen en las manifestaciones orales de la gonorrea y sífilis como ETS bacterianas?
. Estomatitis gonocócica: úlceras dolorosas en labio, encía eritematosa con o sin zonas necróticas, lengua roja,
ulcerada, brillante y con erosiones y erosiones en el paladar.
GONORREA . Se puede acompañar de faringitis apareciendo placas grises y blancas en la pared posterior de la faringe y
. AP: Neisseria odinofagia.
gonorrhoeae
. MT: contacto
directo orogenital
. VI: sexual

. Chancros: lesión primaria localizada en la zona en donde se inoculo la bacteria que aparecen en la mucosa
bucal. Primero aparece una pápula única, roja, no dolorosa y dura que se ulcera rápidamente por su zona central,
convirtiéndose en un afta endurecida y circular con bordes rojizos que ya es el denominado chancro. Los
chancros exudan secreciones serosas muy contagiosas acompañados de linfoadenopatías regionales.
SÍFILIS . Clavos sifilíticos o roséola sifilítica: lesión secundaria a un chancro curado resultantes de la diseminación de
. AP: Treponema las bacterias por la vía linfática. Pueden ser: erupciones o máculas eritematosas de color marrón denominadas
pallidum condilomas sifilíticos (labio y lengua) o lesiones papulares blanquecinas rodeadas de un halo eritematoso.
. MT: contacto
directo lesiones
cutáneas genitales y
feto
. VI: sexual y
placentaria

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1.2.- TRASTORNOS AUTOINMUNES: pénfigo, liquen plano, lupus, enfermedad de Crohn

Actividad 4.- ¿Qué manifestaciones orales tiene el pénfigo vulgar o penfigoide ampolloso?
Es un trastorno autoinmunitario mucocutáneo crónico. Aparece cuando el sistema inmune decide atacar a las células sanas y
causa ampollas tanto en la piel como en las mucosas.
Su principal signo patognonónico es:
. Signo de Nikolski: formación de ampollas de tamaño variable en cualquier punto, que rápidamente rompen dando lugar a
erosiones y úlceras dolorosas que tardarán un tiempo variable en curar al ejercer una suave presión sobre ellas, dejando zonas
húmedas y rojas debido al desprendimiento epitelial de las capas superiores.
Para poder diagnosticar se utiliza la prueba de Tzanck, que consiste en tomar una muestra en la base de la ampolla y determinar
con su citología que muestra unas células características conocidas como células acantolíticas de Tzanck o acantólisis (células
epiteliales que se caracterizan por la pérdida de su forma poliédrica, se vuelven redondeadas con bordes desflecados, además de
alteraciones o atipias nucleares).

1.3.- ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS

Actividad 5.- ¿Qué manifestaciones orales tienen las principales enfermedades hematológicas?
. Mucosa pálida y atrofia del epitelio bucal, por lo que se forman úlceras con facilidad
. Depapilación lingual dolorosa: glositis atrófica.
ANEMIA . Queilitis angular o comisural.
Disminución de la . Estomatitis aftosa recurrente
concentración de Hb en
la sangre, que puede ir o
no acompañada de
disminución de
eritrocitos

. Derivadas de la imnunosupresión: amigdalitis, infecciones periodontales, micosis, herpes, EAR.

. Derivados de problemas de la coagulación: gingivorragia, petequias y otros tipos de hemorragias y
hematomas mucosos.
. Derivadas de la infiltración de leucocitos: hiperplasias e inflamaciones gingivales que adquieren
LEUCEMIAS
tonalidad rojo-azulada.
Neoplasia maligna que se
caracteriza por una
proliferación anormal e
incontrolada de las
células hematopoyéticas
de los leucocitos.

1.4.- ESTADOS FISIOLÓGICOS ESPECIALES

1.4.1.- PACIENTE PEDIÁTRICO
Actividad 6.- ¿Qué signos y síntomas bucodentales están vinculados a la infancia?
. Alta incidencia de caries debido a la presencia de un esmalte de menor resistencia, a la alimentación con alto contenido en
glucosa y al déficit de higiene oral. Un cuadro típico es la caries rampante, caracterizada por una afectación generalizada y extensa y
un avance muy rápido que destruye la dentición casi por completo.
. Alteraciones pulpares (pulpitis y necrosis pulpares) causadas por la rápida progresión de la caries hacia el interior del diente.
. Aparición de maloclusiones que generan malposiciones dentarias.
. Traumatismos dentarios causados por golpes o caídas.
. Anomalías del desarrollo dentario
. Pericoronaritis: inflamación e infección del saco pericoronario que rodea al diente durante su formación y erupción.
. Lesiones facticias o autoinducidas: cuadros benignos inducidos por agentes mecánicos (masticación, cepillado, onicofagia,
mordisqueo de material escolar, alimento duros,..). Aquí se encuentran: mucosa mordisqueada o morsicatio buccarum (lesión
leucoedematosa, blanca-grisácea elevada asociada a edema intercelular, de forma simétrica y lineal en ambas mucosas yugales, caras
laterales de la lengua o cara interna de los labios), y las interdentacines (lesiones blanquecinas indoloras coincidentes con las
posiciones y formas dentales situadas en la parte anterior de la lengua o en la cara interna de los labios.).

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1.4.2.- PACIENTE GERIÁTRICO

Actividad 7.- ¿Qué signos y síntomas bucodentales están vinculados al envejecimiento?
. Alta incidencia de caries y de enfermedad periodontal debido al empeoramiento de la higiene oral por discapacidades o
limitaciones visuales, cognitivas o motoras. Así como a una disminución de la función inmunitaria y de hiposecreción salival con
disminución de su función defensiva y disfuncionalidad de los tejidos de soporte periodontales. También debido a unos dientes
envejecidos con menor esmalte por atricción, color más oscuro y una cámara pulpar de menor tamaño y un periodonto envejecido con
pérdida parcial del ligamento, con retracciones gingivales y reabsorción ósea.
. Edentación parcial o total: pérdida de uno o varios dientes o pérdida total de ellos, respectivamente. Debida a la caries,
enfermedad periodontal o a traumatismos.
. Xerostomía, hiposecreción salival o hiposialia debida a la disminución de la secreción por parte de las glándulas salivales,
diabetes, consumo de fármacos y demás enfermedades relacionadas con la edad.
. Estomatitis supprotésica: alteración asociada a prótesis desajustadas. Aparecen eritemas e inflamación de la mucosa oral, que
puede evolucionar a placas con exudados blanco-grisáceos, lesiones papulares y candidiasis.
. Lesiones causadas por agentes mecánicos protésicos: úlceras de decúbito protésica (por desajuste o por zonas de presión
excesiva), úlcera traumática protésica (mal diseño o mal estado con aristas cortantes o angulosas), épulis fisurados.
. Disfunciones de la ATM manifestados por dolor, trismus, ruidos y limitaciones articulares. También bruxismo.
. Aparición de aftas orales.
. Problemas óseos en los maxilares debido a osteoporosis.
. Presencia de neoplasias benignas (épulis) y premalignas (leucoplasia), liquen plano, queilitis.

1.5.- TRASTORNOS ENDOCRINOS

Actividad 8.- ¿Qué manifestaciones orales tiene la diabetes?
. Alteraciones en la cicatrización debidas a la mala perfusión de los tejidos asociada a la afectación de la microcirculación, por
ello: predisposición a la enfermedad periodontal, que además es grave y agresiva.
. Mayor susceptibilidad a la caries debido a la xerostomía, aumento de la glucosa salival y de la hiperglucemia.
. Síndrome de la boca ardiente: xerostomía, sabor metálico, halitosis (aliento cetónico), disgeusias, parestesias.
. Infecciones micóticas (candidiasis), y aparición de microabscesos, liquen plano, granulomas piógenos, aftas y queilitis
angular.
. Hiperplasia gingival y de las glándulas parótidas
. Glositis romboidal media.

1.6.- METÁSTASIS ORAL

Actividad 9.- ¿Qué es la metástasis oral? ¿Qué grupos existen?
Las metástasis de los tejidos orales son muy poco frecuentes (1% del total de neoplasias que se suceden en el organismo se
metastatizan en la cavidad oral).
La importancia de distinguir una metástasis oral se debe a que los focos iniciales pasan inadvertidos clínicamente y es la oral la
primera manifestación clínica.
Las metástasis orales pueden clasificarse en dos grupos distintos según el tejido afectado:
. Metástasis que afectan a tejidos duros: huesos maxilares. Representan el 90 %. La más frecuente es la que afecta al hueso
mandibular, en su región retromolar (trígono o ttuberosidad). Su aspecto clínico es de lesión osteolítica (tras radiografía, lesión
radiolúcida con bordes mal definidos en la masa ósea). Si la lesión es grande puede provocar fracturas óseas y movilidad dental.
. Metástasis que afectan a tejidos blandos: huesos maxilares. Representan el 10 %. Las localizaciones más típicas en orden de
frecuencia son: encía, lengua y labios. Su aspecto en la encía es de tumoraciones redondeadas, rojizas y hemorrágicas o de masas
sobreelevadas fibrosas cubiertas de mucosa de aspecto normal.

1.7.- TRASTORNOS ALIMENTARIOS

Actividad 10.- ¿Qué enfermedades están relacionadas con las siguientes fotografías?
Estas fotos son características de TRASTORNOS ALIMENTARIOS: bulimia, anorexia,…, donde se producen:
.- Erosión del esmalte dental, llegando a provocar la exposición de los tejidos dentarios subyacentes. Esto es debido a los ácidos
que asciende a la cavidad bucal procedente del estómago bien por reflujo gastroesofágico o por vómitos intencionados.
.- Xerostomía por agotamiento de las glándulas salivales y por hiperplasia de las mismas debido al exceso de producción para
compensar la acidez.
.- Predisposición a la caries.

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2.-FARMACOLOGÍA ODONTOLÓGICA
La farmacología es la ciencia que estudia las propiedades físicas y químicas de los fármacos y sus efectos bioquímicos y La
farmacología es la ciencia que estudia las propiedades físicas y químicas de los fármacos y sus efectos bioquímicos y fisiológicos
sobre el organismo.

2.1.- FARMACOLOGÍA ODONTOLÓGICA

Actividad 11.- ¿Qué diferencias existen entre un fármaco y un medicamento? ¿De qué están formados?
FARMACO MEDICAMENTO
. Sustancia química que, al interactuar con un organismo . Tipo de fármaco empleado en el tratamiento, prevención y
vivo, produce una respuesta determinada (beneficiosa o diagnóstico de enfermedades, es decir, un fármaco útil con fines
tóxica). médicos.
. Están formado por:
.- Principio activo: sustancia responsable de la acción terapéutica.
.- Excipientes o coadyuvantes: sustancias que se añaden a los principios activos para facilitar su preparación y biodisponibilidad.

2.1.1.- FARMACOCINÉTICA
Actividad 12.- ¿Qué estudia la farmacocinética? ¿Qué quiere decir el proceso LADME? Esquematiza el proceso LADME.
La farmacocinética es la parte de la farmacología que se ocupa del estudio de la evolución del fármaco en el organismo, desde
un punto de vista dinámico y cuantitativo, ya que el fármaco desde la administración hasta su eliminación sufre una serie de
transformaciones y modificaciones. Toda esta transformación del principio activo del fármaco es estudiada por el proceso LADME,
que determina la duración del efecto terapéutico del fármaco. Por ello, LADME es el acrónimo de Liberación, Absorción,
Distribución, Metabolismo y Excreción del fármaco.

2.1.2.- VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

Actividad 13.- ¿Qué es una vía de administración de un fármaco? ¿De qué depende que elijamos una u otra vía?
Las vías de administración de un fármaco son las rutas por las que accede al organismo.
La vía elegida depende de:
.- Propiedades y características de los fármacos: en cuanto a lugar de acción, velocidad de absorción, efecto metabólico, dosis
requerida y rapidez de actuación.
.- Forma farmacéutica: solida (comprimidos, píldoras, cápsulas, supositorios, tabletas, polvos), líquida (soluciones inyectables,
emulsiones, aerosoles, nebulizador, colirios, jarabes, colutorios) o semisólida (pomadas, cremas, pastas, geles).
.- Estado del paciente.

Actividad 14.- Establece las diferentes entre las vías de administración de un fármaco.
VÍAS TIPO SUBTIPOS
. Oral: vía bucal y tras su ingestión y deglución, es absorbido
DIGESTIVA O ENTERAL por la mucosa del tracto gastrointestinal.
Absorción por el tubo digestivo . Sublingual: región sublingual siendo absorbido poco a poco
MEDIATAS O por la mucosa sublingual.
INDIRECTAS RESPIRATORIA . Nasal: pituitaria roja.
. El fármaco debe atravesar Absorción por el aparato respiratorio . Inhalatoria: mucosa de árbol traqueobronquial o alvéolos.
la piel y mucosas que . Dérmica: epidermis actuando de forma local.
actúan de barrera hasta . Transdérmica o percutánea: epidermis filtrándose poco a
llegar al lugar de acción. poco a través de ella.
. Absorción y efecto lento. TÓPICA
. Oftálmica: conjuntiva ocular.
Absorción por la piel y mucosas
. Ótica: mucosa auricular.
. Urogenital (vaginal): mucosa genital.
. Rectal: mucosa rectal.
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PARENTERAL
INMEDIATAS O Absorción al medio interno mediante
una aguja . Intracutánea o intradérmica: inyección en la dermis.
DIRECTAS
. Subcutánea o subdérmica: inyección debajo de la dermis.
. El fármaco no tiene que
. Intramuscular: inyección en el músculo esqueléitico.
atravesar ninguna barrera
. Intravenosa: inyección en vaso sanguíneo
absorbiéndose directamente
. Intratecal: inyección en sistema nervioso central.
al medio interno.
. Intraósea: inyección en hueso,
. Absorción y efecto rápido.

2.2.- FÁRMACOS UTILIZADOS EN LA CLÍNICA DENTAL

2.2.1.- ENVASE, ETIQUETA Y PROSPECTO
Actividad 15.- En base al envase del siguiente medicamento, establece los datos mínimos de información que debe contener.

Actividad 16.- ¿Qué significan los siguientes símbolos en el etiquetado de un fármaco.

2.2.2.- ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS

Actividad 17.- ¿Qué es un analgésico? ¿Cómo se clasifican?
Son fármacos que reducen o suprimen el dolor actuando a nivel del SNP.
Algunos, también, son antiinflamatorios y antipiréticos. Por tanto, reducen la inflamación y fiebre. Este efecto es debido a que
inhiben a las prostaglandinas, sustancias mediadoras de la inflamación, dolor y fiebre.
. Suelen administrarse por vía oral: comprimidos y pastillas.
Se clasifican en:
. Antiinflamatorios no esteroideos: AINE.
. Antiinflamatorios esteroideos o glucocorticoides.
. Narcóticos o derivados opiáceos.
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Actividad 18.- ¿Qué AINES son los más utilizados? ¿Cuál es su función?
Son analgésicos (dolor leve-moderado), antipiréticos a bajas dosis y antiinflamatorios a dosis elevadas
Tiene como contraindicaciones: gastrolesivos, alergias, hepato y nefrotóxicos, alteraciones cardiovasculares, sangrado y
discrasias sanguíneas. Además al interferir en la síntesis de tromboxano (hemostasia), son antiagregantes, es decir, inhibe la
formación del coagulo sanguíneo en caso de rotura de vasos, por lo cual es peligroso su utilización en pacientes con problemas de
coagulación y en cirugía.
Los más utilizados son:
. Ácido acetil salicílico (Aspirina, Adiro): con gran poder antiagregante y efectos adversos gastrointestinales.
. Paracetamol (Apiretal, Efferalgan, Gelocatil, Termalgin, Dolostop, Febrectal): no es antiinflamatorio ni agregante. Se utilizan
en casos de dolores leves sin inflamación, ya que tienen pocos efectos secundarios y no producen alergias.
. Metamizol (Nolotil): potente analgésico y antipirético. Se utiliza para dolores fuertes.
. Ibuprofeno (Dalsy, Espidifren, Algiasdin, Neobrufen): excelente analgésico, antiinflamatorio y antipirético.
. Diclofenaco (Voltaren): potente antiinflamatorio y analgésico.

Actividad 19.- ¿Qué es un corticoide? ¿Cuáles son los más utilizados? ¿Qué inconvenientes tiene?
Un glucocorticoide es un antiinflamatorio esteroideo muy potente, utilizado para procesos inflamatorios y autoimnunitarios.
Los más utilizados son: Prednisona, Prednisolona y Metilprednisolona (Urbason).
Los inconvenientes son: inmunosupresor, hipertensión y edema: (retención de Na), osteoporosis (bajan los niveles de Ca),
hiperglucemiante, gastrolesivos y disminuyen la cicatrización.

Actividad 20.- ¿Qué son los analgésicos narcóticos? ¿Cuáles son los más utilizados? ¿Qué inconvenientes tiene?
Un narcótico es un analgésico muy potente derivado de los opiáceos que al actuar sobre el SNC se utilizan para dolor muy grave.
Son drogas estupefacientes.
Los más utilizados son: Tramadol, Morfina, Meperidina (Dolantinal), Codeína y Dextropropoxifeno.
Los inconvenientes son: posibilidad de generar tolerancia o dependencia, alteraciones gastrointestinales., respiratorias y renales.

2.2.3.- ANTIMICROBIANOS
Actividad 21.- ¿Qué son los antibióticos? ¿Cuáles son los más utilizados? ¿Cuál es su función?
Un antibiótico es un fármaco que actúa inhibiendo el crecimiento y desarrollo (-stático) o destruyendo (-icida) los
microorganismos causantes de infecciones orofaríngeas bacterianas.
Los más utilizados son:

Actividad 22.- ¿Qué son los antifúngicos? ¿Cuáles son los más utilizados? ¿Cuál es su función?
Un antifúngico es un fármaco que actúa inhibiendo el crecimiento y desarrollo (-stático) o destruyendo (-icida) los
microorganismos causantes de infecciones orofaríngeas micóticas (Candida albicans).
Los más utilizados son: nistatina, anfotericina B y los imidazoles (miconazol, clortrinazol, ketonazol (Daktarin)).

Actividad 23.- ¿Qué son los antiviraless? ¿Cuáles son los más utilizados? ¿Cuál es su función?
Un antiviral es un fármaco que actúa inhibiendo la replicación de un virus.
Los más utilizados son: aciclovir (Zovirax, Virmen) y famciclovir.

2.2.4.- HEMOSTÁTICOS Y ANTICOAGULANTES

Actividad 24.- ¿Para qué se utiliza un hemostático, un antiagregante y un anticoagulante en la clínica dental?
Los fármacos hemostáticos o antifibrinolíticos son aquellos que se utilizan para favorecer la formación del coagulo y
controlar una hemorragia. Se utilizan para pacientes anticoagulados por diversos trastornos: hemofilia, déficit de vitamina K,
trombocitopenia, pacientes con tratamientos con anticoagulantes como el sintrom (acenocumarol). En todos estos casos las funciones
hemostáticas están disminuidas.
Los fármacos que evitan una excesiva coagulación y mantienen la sangre líquida son:
.- Antiagregantes: interfieren en la hemostasia primaria: agregación plaquetaria. Se utilizan para pacientes con enfermedades
vasculares arteriales y en patologías cardíacas.
.- Anticoagulantes: interfieren en la hemostasia secundaria o coagulación. Se utilizan para pacientes con enfermedades sistémicas
que generen una coagulación excesiva, patología cardiaca, trombosis, embolias, IAM.
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Actividad 25.- ¿Qué fármacos hemostáticos, antiagregantes y anticoagulantes se utilizan en odontología?

, Esponja de gelatina absorbible: Gelatamp. Para introducir en el alveolo dentario. Tienen
fibrina o factores de coagulación.
HEMOSTÁTICOS
. Colágeno hemostático
TÓPICOS
. Factores de coagulación: factor VIII, fibrinógeno, trombina, vitamina K.
. Fibrina: en adhesivos o selladores.
. Ácido épsilon aminocaproico (Caprofides hemostático).
HEMOSTÁTICOS
. Ácido tranexámico (Amchafibrin).
TÓPICOS antifibrinolíticos
. Inoculación de fibrina parenteral o factor VIII.
. Heparina: interfiere en el funcionamiento normal de diversos factores de coagulación e inhibe
a la trombina (necesaria para la formación del coágulo de fibrina). Están: heparina no
fraccionada por perfusión intravenosa (heparina sódica)y heparina de bajo peso molecular por
ANTICOAGULANTES vía subcutánea (dalheparina, nadroparina y enoxaparina)
. Anticoagulantes orales derivados de los cumarínicos: actúan inhibiendo la acción de la
vitamina K, impidiendo la síntesis de los factores de coagulación derivados de ella. Son:
warfarina sódica y acenocumarol.

2.2.5.- ANESTÉSICOS
Actividad 26.- ¿Qué es un anestésico? ¿Qué efectos secundarios pueden tener?
Fármacos empleados para provocar una pérdida de la sensibilidad reversible total (anestesia general) o parcial (anestesia
locorregional) ya que adormecen una parte del organismo para que no sienta dolor y poder realizar tratamientos que serían
incompatibles en presencia de sensibilidad.
Los efectos secundarios que pueden provocar los anestésicos son:
.- Toxicidad local: disestesias o hiperestesias (alteraciones de la sensibilidad), parestesias (sensación de hormigueo y
adormecimiento), bloqueos motores prolongados, edema, inflamación y necrosis.
.- Reacciones alérgicas: dermatitis.
.- Alteraciones en el sistema nervioso central: mareo, confusión, acúfenos (sonidos auriculares sin procedencia externa), sabor
metálico, entumecimiento, convulsiones, inconsciencia, sudoración, palidez, náuseas, vértigo,…
.- Alteraciones respiratorias: depresión o paro cardiaco.
.- Alteraciones cardiovasculares: hipotensión arterial, depresión miocárdica, asistolia.

Actividad 27.- ¿Cómo actúan los anestésicos? ¿Cómo se minimiza este efecto? ¿Cuáles son las más utilizadas?
Los anestésicos tienen carácter vasodilatador ya que al dilatar los vasos sanguíneos alrededor del nervio, aumenta el flujo de
sangre de la zona anestesiada. Esto hace que el anestésico sea absorbido rápidamente por la sangre, disminuyendo así la duración de
su efecto en la zona anestesiada y su intensidad por disminuir su concentración en esa zona. Paralelamente al pasar a la circulación
general de forma rápida, aumenta el riesgo de toxicidad a nivel sistémico.
Para minimizar estos efectos, se suele asociar a una SUSTANCIA VASOCONSTRICTORA. Estas sustancias tienen las
siguientes acciones:
.- Prolongación y concentración de la acción anestésica: provocan una vasoconstricción limitada a la zona donde se
administra, aumentando la intensidad y duración del anestésico. Es decir, reducen el flujo sanguíneo en el área de inyección y así se
disminuye la absorción sistémica del anestésico.
.- Obtención de un campo preoperatorio isquémico: reducen la hemorragia en procedimientos quirúrgicos.
.- Retraso en la absorción sistemática del anestésico por la sangre por lo que reducen los efectos tóxicos.

Como sustancias vasoconstrictoras más utilizadas están:

. Efectos adversos: hipertensión, taquicardia y aumento del gasto cardiaco, broncodilatación e
hiperglucemia.
SIMPATICOMIMÉTICOS
. Contraindicaciones: enfermedades cardiovasculares y metabólicas (hipertiroidismo y diabetes).
. Son: adrenalina o epinefrina, noradrenalina o norepinefrina, levonordefrina y fenilefrina.
DERIVADOS DE LA . Son: felipresina y ornipresina. Están indicados en los casos en que no se puedan utilizar los
VASOPRESINA simpaticomiméticos.
Acción antidiurética y vasopresora

Actividad 28.- ¿Qué anestésicos son los más utilizados?

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Actividad 29.- ¿Cuál es la solución anestésica empleada en las clínicas dentales?

La SOLUCIÓN ANESTÉSICA que se emplea en las clínicas dentales dentro del carpule es la combinación de:
.- Anestésico local diluido, generalmente es la lidocaína al 2% (2 gramos en 100ml). Es el fármaco capaz de bloquear la
conducción nerviosa de forma temporal, específica y reversible de la zona, sin afectar a la conciencia del paciente, eliminando así la
sensibilidad de esa zona.
.- Vasoconstrictor, para evitar que el anestésico se absorba rápidamente una vez inyectado, aumentando así la duración de su
efecto y reducir el sangrado. El más utilizado es la adrenalina, aunque también otros como, noradrenalina, fenilefrina,…
En casos de pacientes con patologías cardiovasculares está contraindicado el uso de estos vasoconstrictores, para ellos, está
indicado el uso de mepivacaína, dado que es el único anestésico con efecto vasoconstrictor propio al poseer baja acción
vasodilatadora, por lo que no necesita de adicción de vasoconstrictores.
.- Excipientes, antioxidantes y conservantes que mantengan en buen estado el anestésico y evitar su oxidación.

A.- FORMAS DE ANESTESIA: general, tópica, de infiltración y locorregional

Actividad 30.- En el siguiente dibujo, describe las formas de anestesia utilizadas en la clínica dental.

2.2.6.- OTROS FÁRMACOS DE USO DENTAL

Actividad 31.- ¿Qué otros fármacos existen de uso dental?
ANSIOLÍTICOS . Benzodiazepinas: diazepam (Valium), Lorazepam (Orfidal), Clorazepato (Tranxilium) y Bromazepam
Pacientes nerviosos (Lexatín).
. COLUTORIOS: mezclas hidroalcohólicas con:
ANTISÉPTICOS
.- Clorhexidina: acción bactericida y fungicida.
Mantenimiento de la higiene bucal
.- Hexetidina: efecto bacteriostático.
ANTIEMÉTICOS
Inhiben el reflejo nauseoso evitando los . Metoclopramida (Primperan), tierelperazina (Torecan).
vómitos.
RELAJANTES MUSCULARES
. Miolastan.
En problemas de la ATM
PROTECTORES GÁSTRICOS
Cuando se recetan antiinflamatorios a . Famotidina, Ranitidina, Omeprazol.
pacientes con problemas estomacales.
. Adrenalina en ampollas. En reacciones alérgicas, shock anafiláctico o parada cardiaca.
. Broncodilatadores (aminofilina) en ampollas. Broncoconstricción.
. Efedrina en ampollas. Hipotensión arterial.
MEDICAMENTOS DE URGENCIA . Atropina en ampollas. Bradicardia e hipotensión arterial.
De uso en caso de urgencia que conlleve riesgo . Nitroglicerina sublingual (Cafinitrina) en grageas. Angina de pecho e IAM.
para la vida o integridad del paciente . Corticoides (Urbason) en ampollas. Reacciones alérgicas y procesos inflamatorios.
. Glucosa inyectable (Glucusmón) en ampollas. Pérdida de consciencia en diabéticos.
. Nifedipino (Adalat) en cápsulas. Crisis de hipertensión.
. Fenitoína: crisis epilépticas.

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