FRACTURA DE CLAVÍCULA

Maricarmen González Rodríguez

 La fractura de clavícula es la perdida de continuidad a cualquier nivel de este
hueso, resultado de un golpe directo sobre el hombro

DEFINICIÓN
ANATOMÍA
 Grupos de edad :
 < 10 años (preescolares) con mayor frecuencia
 Adultos poco frecuente
 representan entre el 2.6% y 10% de todas las fracturas del cuerpo
 La incidencia anual oscila entre 29 y 64 por cada 100,000 habitantes por año
 Hombres jóvenes menores de 25 años
 Hombres mayores de 55 años y mujeres mayores de 75 años.
 Las fracturas del tercio medio ocupan entre el 75 y 80%
 Tercio distal representan alrededor del 15 a 25%
 Las fracturas del tercio proximal menos del 5%.

EPIDEMIOLOGIA
 Los niños en edad preescolar sufren caídas casi cada día y cuando caen sobre
sus manos, codos u hombros, sus clavículas son sometidas a fuerzas indirectas
que pueden causar una fractura
 Las fracturas no son graves en la infancia ya que prácticamente todas se unen
rápidamente y casi no existen secuelas permanentes

MECANISMOS POR LOS QUE SE

PRESENTA FX
 El mecanismo lesional en ambos grupos es el mismo, es decir la caída sobre la
mano con transferencia de las fuerzas a través del antebrazo y brazo hasta el
hombro.
 La localización más frecuente es el tercio medio de la clavícula, y el fragmento
lateral suele ser estirado inferior y medialmente por el peso del hombro y
extremidad superior.
 Con menos frecuencia, la fractura se localiza en posición inmediatamente-
medial a la articulación acromioclavicular

MECANISMOS EN EL ADULTO
 Dolor
 Pérdida de la función del brazo
 Deformidad
 Aumento de volumen
 Equimosis
 Crepitación ósea

CUADRO CLÍNICO
 Fractura-luxación esternoclavicular
 Fractura-luxación acromioclavicular
 Hombro flotante (Fractura de clavícula, cuello y escapula del mismo lado)
 Fractura de clavícula y fractura del 1er arco costal del mismo lado
 Fractura de clavícula con luxación gleno-humeral del mismo lado

LESIONES
CONCOMITANTES
 RX anteroposterior + cuadro clínico
 Rx comparativa de hombros

DX
 Las fracturas de la clavícula en tallo verde sólo precisan un cabestrillo durante
3 semanas como protección frente a otros traumatismos
 Las fracturas desplazadas de la clavícula en niños pequeños (menores de 10
años de edad) habitualmente no requieren reducción.
 Se tratan con un vendaje en 8, no tanto para mantener los fragmentos en una
posición perfecta, sino para que permanezcan relativamente inmovilizados y
conseguir que el niño esté más cómodo

TRATAMIENTO PX PREESCOLARES
 La reducción anatómica no es esencial
 La manipulación cerrada bajo anestesia local o general suele ser suficiente.
 Se estiran los dos hombros hacia atrás hasta donde se pueda y se mantienen en
esta posición 3 semanas con un vendaje almohadillado grueso en forma de
ocho, con cabestrillo o sin él.

TX EN EL PX ADULTO
VENDAJE TIPO GILCHRIST
 Fractura expuesta
 Hombro flotante
 Lesión neurológica o vascular asociada
 Fractura de ambas clavículas
 Fx con compromiso pleuropulmonar

INDICACIÓN QX
 Placa clavicular supero-anterior LCP™.
Tomado de DePuy International, s.f.

Placa clavicular anterior VA-LCP™.

Tomado de DePuy International, s.f.