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(AN-810) Técnicas de expresión oral y escrita

Sistema de monitoreo y alerta de frecuencia cardiaca


mediante Arduino, GSM y GPS

Heart rate monitoring and warning system using Arduino, GSM and
GPS

Omar Fonseca Solano, estudiante

Ingeniería Eléctrica, Universidad Fidélitas,

email: ogfscr@gmail.com

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Resumen

Actualmente se presentan gran cantidad de enfermedades cardiovasculares que no son

diagnosticadas en una etapa temprana o no se les da un adecuado tratamiento por lo cual muchas

personas fallecen a causa de esto; gracias a los avances de la tecnología por medio del monitoreo

contínuo de los signos vitales los pacientes que paceden estas enfermedades podrían beneficiarse

y ser alertados automáticamente en caso de una emergencia. Este proyecto pretende presentar

una solución preliminar haciendo uso de una placa basada en microcontroladores de código

abierto como Arduino y la gran cantidad de módulos y componentes electrónicos disponibles que

pueden ser implementados para tal fin, además existe la posibilidad de realizar posibles

modificaciones al circuito y a la programación, con el fin de ajustarse a los requerimientos de

acuerdo al usuario. El presente ensayo muestra la construcción de un sistema desarrollado

utilizando Hardware Libre, con el propósito de registrar la frecuencia cardiaca y además tener la

posibilidad de enviar remotamente mediante la red de comunicación GSM los resultados de las

mediciones con el propósito de prevenir algún problema cardiaco o la información de alerta en

caso de emergencia. El sensor empleado para medir las pulsaciones registra la información de

forma permanente al ser colocado en algún dispositivo que pueda ser utilizado diariamente por el

paciente sin le que le genere incomodidad para obtener continuamente la información de sus

signos vitales y poder crear un electrocardiagrama que detecte cualquier anomalía en el

funcionamiento del corazón, además por medio de una pantalla lcd el usuario podrá verificar su

ritmo cardiaco en tiempo real.

Palabras claves: Ritmo cardiaco; Arduino; Red GSM; Monitoreo remoto; Enfermedades

cardiacas; Hardware Libre; Microcontrolador; Electrónica.

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Abstract

Currently there are a lot of cardiovascular diseases that are not diagnosed at an early stage

or are not given adequate treatment for which many people die because of this; Thanks to

advances in technology through continuous monitoring of vital signs, patients who suffer from

these diseases could benefit and be automatically alerted in case of an emergency. This project

intends to present a preliminary solution using a board based on open source microcontrollers

such as Arduino and the large number of available modules and electronic components that can

be implemented for this purpose. There is also the possibility of making possible modifications

to the circuit and the programming, in order to adjust to the requirements according to the user.

The following assay shows the construction of a system developed using Free Hardware, with

the purpose of registering the heart rate and also having the possibility of sending remotely

through the GSM communication network the results of the measurements in order to prevent a

cardiac problem or the alert information in case of emergency. The sensor used to measure the

pulsations registers the information permanently when placed in a device that can be used daily

by the patient without causing discomfort, in this case it will be placed on a bracelet, also by

means of a lcd screen the user will be able to check his heart rate in real time.

Keywords: Heart rhythm; Arduino; GSM network; Remote monitoring; Heart diseases; Open

Hardware; Microcontroller; Electronics.

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Introducción

Hoy en día las enfermedades del corazón son bastante comunes, es por ello que algunas

de las causas más comunes de hospitalización son debido a problemas cardiacos como ataques

del corazón, infartos o ritmo cardiaco elevado, este tipo de padecimientos deben ser tratados lo

antes posible ya que el paciente corre el riesgo de perder la vida.

Debido a las enfermedades mencionadas es común que las personas asistan a revisiones

de sus principales signos vitales, como presión, ritmo cardiaco, niveles de azúcar, etc…, esto

implica que tengan que trasladarse hasta algún hospital o centro de salud, convirtiéndose en una

tarea complicada si se tiene que hacer con regularidad. A pesar de que los problemas cardiacos

son comunes en gente de la tercera edad y personas con obesidad, muchas personas de bajos

recursos no cuentan con un medio accesible y económico con el cual puedan monitorear de

forma sencilla su ritmo cardiaco en momentos determinados.

En lugares donde se recibe atención médica como hospitales, los pacientes en salas de

recuperación y rehabilitación utilizan dispositivos muy grandes para la medición del ritmo

cardiaco, esto provoca un problema al estar transportando dichos aparatos, los cuales ocupan

mucho espacio en lugares donde debe estar despejada el área para cualquier emergencia médica.

La problemática en la detección y tratamiento de enfermedades cardiovasculares se ha

incrementado a través de los años, esto porque los factores de riesgo como el consumo de drogas,

malos hábitos alimenticios, la obesidad y el sedentarismo han provocado el aumento de este tipo

de enfermedades, además de factores ambientales y genéticos que también contribuyen.

A nivel mundial las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte y

gran parte de los afectados son personas de bajos ingresos; las previsiones a futuro indican que

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los casos de enfermedades cardiovasculares aumentaran en el mundo a causa de factores de

riesgo que se han mencionado. Su tratamiento en algunos casos es crítico porque requiere de

médicos especialistas y equipos que en muchos casos son económicamente inaccesibles para

muchas personas, existe poco enfoque en la labor de prevención donde se encuentra que no hay

voluntad de gastar más recursos para mejorar las labores de detección temprana.

Las dificultades en la detección pueden impedir el socorro oportuno, en razón de que un

elemento crítico es el tiempo de respuesta, las demoras excesivas son causa de muertes

innecesarias y sin duda un instrumento para la detección de estas enfermedades es una ayuda que

beneficiaría a la población afectada, además de que puede mejor la efectividad de los médicos y

hospitales en nuestro país.

Los pacientes que sufren de enfermedades cardiovasculares requieren atención especial e

inmediata, en algunos casos el paciente presenta algún tipo de discapacidad física o cognitiva

que no le permite hablar o comunicarse de manera normal, además cuando existe una

emergencia no se puede saber la condición que sufre el paciente a menos que este un amigo o

pariente este presente.

En estos casos una herramienta que sea de utilidad a los médicos y hospitales, para

informar del estado del paciente ayudaría a mejorar el tiempo de respuesta en beneficio del

paciente. El diseño de los sistemas de medición portátiles tiene un interés creciente en la

investigación en los últimos años debido a las posibles aplicaciones en la medicina, en el deporte

y en la industria, la adopción de esta tecnología en la salud móvil es prometedora para mejorar la

calidad de vida de nuestra sociedad.

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La enorme cantidad de datos que se puede recoger usando sistemas portátiles para

monitorear el estado del paciente tiene que ser administrado y procesado para obtener

información clínicamente relevante que pueda ser fácilmente interpretada para que sea de

utilidad al paciente o el médico.

La evolución de los avances tecnológicos que se integran en los sistemas de información

médicos, sin duda ofrecería grandes probabilidades de contar con información organizada y

fácil de acceder, otorgando la oportunidad de analizar e interpretarla de manera oportuna

según la necesidad. La implementación de la tecnología por medio del uso de sensores que son

capaces de tomar mediciones biométricas del cuerpo humano y convertirlo en señales eléctricas

que luego pueden ser recibidos por circuitos integrados como los microcontroladores y

procesados para brindar una información que sea entendible por el usuario, han permitido a las

aplicaciones de monitoreo remoto una efectividad que antes hubiera parecido imposible.

Justificación

El propósito principal de este proyecto es generar una herramienta con la cual se pueda

brindar un mejor cuidado y tratamiento al corazón de cualquier persona, con solo un sensor, un

microcontrolador, un teléfono celular y una interfaz que lo hagan interectuar de una forma

sencilla y económica.Cabe mencionar que el equipo portátil de monitoreo cardíaco ha ido en

aumento debido a la alta demanda de estos servicios en los últimos años, además de que se

eliminan costos de transportación hacia algún centro médico y los gastos médicos de consulta.

El ritmo cardíaco indica la actividad del corazón, cuyo principal trabajo es bombear la

sangre oxigenada que se distribuye por todo el cuerpo; en reposo, habitualmente el corazón late

entre 60 y 100 veces por minuto, y al entrar en movimiento se acelera porque la sangre demanda

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más oxigeno al corazón. Si se realizan ejercicios como caminatas o rutinas en bicicleta, debe

hacerse de una manera que no exceda el rango saludable de palpitaciones por minuto, por eso es

importante que tener en cuenta cuánto aumenta el ritmo cardíaco para evitar problemas con el

corazón que puedan poner en riesgo la salud.

Muchas de las muertes por ataques cardíacos se hubieran podido evitar si el paciente

recibía atención oportuna, durante varios años se ha venido investigando la manera de

socorrer lo más pronto posible a quien sufre de un accidente cardiovascular, para esto se

implementó un dispositivo detector de frecuencias cardiacas, sin embargo este dispositivo

no posee funcionabilidades que permitan reconocer patologías cardiacas.

El avance de las tecnologías en el campo de la electrónica y su cobertura en

prácticamente todos los ámbitos de la vida, han hecho que en los últimos años se

encuentren disponibles dispositivos capaces de monitorear los signos vitales de las

personas mediante sistemas inalámbricos y en una forma muy sencilla por medio de

pantallas táctiles y sistemas móviles.

El monitor de ritmo cardiaco es un instrumento con el cual se puede conocer el número

de veces que se contrae el corazón durante un minuto, este valor puede variar debido a algunos

factores como lo son la edad y la condición física, en hospitales se usan algunos monitores de

ritmo cardiaco, los cuales no son portátiles y se usan durante cirugías, salas de recuperación, etc.

Por medio de la implementación del presente proyecto se pretende que sea de un tamaño

reducido que facilite su transporte y permitirá que se envíe información relevante de un

problema suscitado de manera oportuna, basado en el número de latidos del corazón

obtenidos por el dispositivo de captación de información, permitirá al doctor o médico

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reconocer indicios de la emergencia y socorrer con mayor rapidez a personas con

accidentes cardiacos.

Esta iniciativa está primordialmente orientada a la construcción de un sistema remoto de

monitoreo dirigido a personas mayores que padezcan de enfermedades cardiacas estén o no

estén en sus hogares, para que mejore su calidad de vida al aportarle libertad y seguridad lo cual

es alcanzado al detectar y controlar de forma adelantada episodios de descompensación,

alargando así la independencia de su vida al evitar traslado de emergencia a centros de

salud y hospitalizaciones.

Por otro lado eso se traduce en reducción de costos para el paciente y para el

sistema de salud. Otros objetivos no menos importantes, de este proyecto es proveer una

solución que sea comercialmente viable para los usuarios potenciales, y que requiera de poco

o ningún mantenimiento en ambientes no técnicos.

El módulo de GSM que se va adaptar a este dispositivo detector de frecuencia

cardiaca dará mayor viabilidad y eficacia al momento de mostrar y enviar datos en tiempo

real, también teniendo en cuenta en este mundo globalizado por la tecnología y el uso internet

hoy en día ya no es un lujo sino una necesidad.

La intervención de tecnologías de información en la medicina empieza a extenderse

cada vez más, las mejoras descrita en este trabajo demuestran las realidades actuales en el

área de la salud y pretenden implementar el uso de los avances de la tecnología para solventar

una necesidad.

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Objetivo general

 Implementar el uso de un microcontrolador para monitorear el ritmo cardiaco en tiempo

real

Objetivos específicos

 Apoyar la prevención de enfermedades cardiovasculares através del diagnóstico

adecuado por medio del uso de un sistema de monitoreo contínuo.

 Adquirir la señal producida en el pulso arterial periférico del dedo por medio de un

sensor basado en fotopletismografía.

 Brindar al personal médico una herramienta que pueda ayudar a hacer un segumiento de

los pacientes en tiempo real.

 Establecer un coste lo más ajustado posible utilizando en la medida de lo posible

componentes de fácil acceso y baratos.

 Implementar un microcontrolador de manera que las señales captadas sea procesadas para

brindar una información que sea útil al usuario

 Transmitir información de manera inalámbrica por medio de la red GSM

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Desarrollo del tema

Historia

A pesar de que la incidencia de las enfermedades cardiovasculares se está reduciendo en

algunos países desarrollados, las evidencias demuestran que esto no es totalmente cierto, de

hecho dichas enfermedades se prevé que aumentarán en los países desarrollados en los próximos

veinte años, aunque la población la padecerá en edades más avanzadas. Sin embargo, el principal

interés actual está en los países en desarrollo, que todavía no han superado enfermedades

cardiacas y que se encuentra bajo los efectos de las enfermedades coronarias. Los casos de

enfermedades como la aterosclerosis aumentará mucho en estos países, a causa de los cambios

en sus estilos de vida como el aumento del tabaquismo, consumo de comida rápida, menor

actividad física, entre otras.

Según las estadísticas casi cinco mil costarricenses mueren anualmente por enfermedades

cardiocirculatorias cifras que le confieren el primer lugar de las causas de muerte en nuestro país,

superando casi en 50% la mortalidad por cáncer y duplicando la mortalidad provocada por

muertes violentas, que ocupan segundo y tercer lugar.

Esta proporción de una tercera parte dentro de las enfermedades severas que causan la

muerte, internamientos e incapacidad, no difiere de la tendencia de muchos países en el mundo,

sobre todo de aquellos de los países en desarrollo.

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Como se puede observar en la tabla anterior y como lo menciona en el panorama

demográfico del año 2016 (INEC, 2016): “Las principales causas de muerte en nuestro país en el

inicio y final del periodo se comparan en el cuadro, donde se aprecia que en los últimos 20 años

el Infarto agudo al miocardio y el tumor maligno del estómago en parte no especificada se

mantienen como las principales causas de muerte en Costa Rica. No obstante, su incidencia

disminuyó, en 1996, el 14,4 % de las defunciones se debieron a estas dos causas, mientras que,

en el 2016, este porcentaje pasó a 9,0 %”.

En un estudio realizado por INTER-HEART (Am Heart J., 2001) se evaluaron mas de

29.000 individuos de 52 paises y se comparó a 15.152 pacientes que habían sufrido un primer

infarto agudo de miocardio con 14.820 individuos-control sanos, en este estudio se concluye que

el 90% de las enfermedades cardiacas son prevenibles. Dicho estudio y la gran mayoría de las

investigaciones de prevención cardiovascular recomiendan volver los ojos hacia los principales

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factores de riesgo cardiovascular: tabaco, presión alta, diabetes, trastornos de las grasas en la

sangre y obesidad”.

INTER-HEART: Riesgo de infarto agudo asociado con los factores de riesgo en la población global del
estudio

Factor de riesgo Odds ratio ajustada a la edad, sexo y hábito de Odds ratio ajustada (IC
fumar (IC 99%) 99%)

ApoB/ApoA-1 (quinto quintil comparado con 3.87 (3.39-4.42) 3.25 (2.81-3.76)


el primero)

Tabaquismo actual 2.95 (2.72-3.20) 2.87 (2.58-3.19)

Diabetes 3.08 (2.77-3.42) 2.37 (2.07-2.71)

Hipertensión 2.48 (2.30-2.68) 1.91 (1.74-2.10)

Obesidad abdominal 2.22 (2.03-2.42) 1.62 (1.45-1.80)

Factores psicosociales 2.51 (2.15-2.93) 2.67 (2.21-3.22)

Verduras y frutas a diario 0.70 (0.64-0.77) 0.70 (0.62-0.79)

Ejercicio 0.72 (0.65-0.79) 0.86 (0.76-0.97)

Ingesta de alcohol 0.79 (0.73-0.86) 0.91 (0.82-1.02)

Todos combinados 129.2 (90.2-185.0) 129.2 (90.2-185.0)

Además en este estudio se menciona que una dieta saludable a base de frutas y verduras

reduce en 30% la mortalidad cardiovascular, lo mismo hace el ejercicio físico realizado por lo

menos 4 horas por semana; la suma de estos dos reduce en 40% la mortalidad cardiovascular y si

le agregamos abstenerse de fumar magnifica la reducción de la enfermedad hasta en 78%.

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Según la Asociación Costarricense de Cardiología en la REVISTA DEL AÑO

2007(Asociación Costarricense de Cardiología, 2007) menciona que nuestro país hace caso

omiso nuestro país hace caso omiso de esta información, pues a pesar de haber suscrito en el año

2000 el convenio macro de regulación del tabaco, la inercia legislativa no lo ratifica y lo condena

al olvido en la corriente legislativa. Mientras tanto, 40% de la población estudiada desconoce que

el tabaco puede tener intervención directa en la enfermedad cardiovascular; continúa el

bombardeo de publicidad dirigida al consumo de tabaco, sobre todo para la población juvenil;

aproximadamente 21% de nuestra población fuma en forma activa y sostenida, otro tanto no

protegido enferma y muere por el fumado pasivo involuntario.

El 25% de la población mayor de 18 años es hipertensa, 55% desconoce que la

hipertensión genera enfermedad cardiovascular, 57% resta importancia a la hipertensión a menos

de que existan síntomas, 48% desconoce el valor del ejercicio físico en el trata miento de la

hipertensión. Además, el porcentaje de hipertensos bien controlados es bajo y se refleja en el

aumento de la mortalidad por enfermedad hipertensiva.

Casi 60% de la población se encuentra con sobrepeso y obesidad; entre 40 y 65% de la

población mayor de 20 años es sedentaria o insuficientemente activa; cerca de 25% de la

población urbana es diabética y 34% de nuestros enfermos cardiovasculares tienen diabetes;

alrededor del 50% de la población urbana tiene problema con el colesterol, y 69% de nuestros

enfermos cardiovasculares tienen niveles altos de grasa en sangre.

La causa fundamental de la magnitud de la epidemia de enfermedad cardiovascular que

vivimos, y que amenaza con ser de severidad mucho mayor, es que el modelo de enfermedad que

erróneamente ha tomado nuestra población es un modelo cómodo, totalmente carente de la

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responsabilidad individual y colectiva en la prevención, pues las campañas de detección y

prevención de las enfermedades cardiovasculares no han sido suficientes para reducir aún más la

tasa de mortalidad.

Antecedentes

A lo largo de los últimos años, ha crecido la necesidad de controlar eficientemente las

diferentes magnitudes biomédicas que todas las personas poseen como la temperatura corporal,

presión arterial, ritmo cardiaco, medición de glucosa, entre otras, las cuales se almacenan en un

expediente para el control de salud; esta tendencia creciente ha ido a la par con el desarrollo de

tecnología electrónica e informática que miniaturizado los equipos básicos, ha permitido la

rebaja en el precio de dichos equipos y a un creciente interés por parte del público en realizar sus

propias mediciones.

En un inicio se comenzaron a vender termómetros a un precio accesible, por lo cual las

personas podían conocer por si mismas algunas de las variables que presenta su cuerpo sin

necesidad de acudir al médico, con los avances de la tecnología con la reducción de costos de

fabricación y miniturización de los equipos actualmente están disponibles diversos equipos como

glucómetros, oxímetros, medidores de presión arterial, etc., a un precio accesible a la mayoría de

las personas, a esta tendencia se le denomina biorrealimentación.

La biorrealimentación es un proceso de recopilación de información sobre las funciones

fisiológicas específicas, tales como ritmo cardíaco, respiración, temperatura corporal con el fin

de que la persona valore sus propias respuestas fisiológicas al aprender a controlarlas a través de

los datos recogidos por un instrumento en particular. Debido a ello se requieren equipos de

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medición confiables y de bajo costo disponibles para los usuarios en general, por este motivo en

este trabajo se va a desarrollar una alternativa de implementar un sistema basado en hardware y

software poniendo a Arduino como la base de construcción de este producto, y colocando

unidades de captura de datos y procesamiento de acuerdo a las operaciones que este sistema va a

realizar, a lo largo de este proyecto se observara los elementos que conforman la solución

planteada con sus especificaciones así como la descripción de la secuencia de operaciones que

este sistema realizará.

Situación actual

Hoy en día la biorealimentación un método de tratamiento reconocido para una serie de

problemas físicos y psicológicos, los médicos con experiencia a menudo logran buenos

resultados en estas áreas y su éxito se basa en gran medida en muchos años de experiencia y con

frecuencia miles de pacientes tratados. En el campo del esfuerzo físico realizado por atletas es

una herramienta muy importante para que la persona pueda conocer y manejar sus variables

fisiológicas inclusive a través de la concentración y sugestión.

Desde hace tiempo se han desarrollado dispositivos electrónicos que se especializan en

medición de variables fisiológicas, tal es el caso del MC9RS08KA2, un microcontrolador de 8

bits el cual es desarrollado por FREESCALE, el cual puede procesar los datos enviados por los

sensores colocados en los dedos, también existe el CI MSP430, microcontrolador de TEXAS

INSTRUMENTS , el cual esta diseñado para implementar equipos medidores de ritmo cardiaco

con una precisión bastante aceptable.

Sin embargo, en otro aspecto de la tecnología, se pueden implementar circuitos que

cumplan propósitos similares, pero microcontroladores de usos generales, tal es el caso del

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microcontrolador de bajo costo como el PIC16F84, para la detección del cambio de flujo

sanguíneo usando para ello un led y un fototransistor, también el caso de donde utilizan el

PIC16F876 para implementar un sistema utilizando componentes discretos para monitoreo

cardiaco de emergencia, lo importante de su contribución radica en el uso del puerto RS232 para

conexión con la computadora y el celular para recibir datos del sistema en caso de emergencias.

De manera similar a lo anterior, KOTHARI usa un PIC16F877A y módulos GSM toma

información del ritmo cardiaco y lo envía remotamente en caso de alerta y atención de urgencia.

De manera diferente, BOCCANFUSO desarrolla un sistema de medición indirecta del

ritmo cardiaco usando el sensor de temperatura colocado para apuntar en una zona subnasal ,

esto se debe a que la arteria labial superior realiza cambios de temperatura proporcionales al

ritmo cardiaco, esta técnica tiene un éxito del 72.7% de los casos estudiados. Es de advertir que

en los trabajos con microcontroladores estándares o de usos generales, el software usado es el

que procesa las mediciones generando la salida que se muestra generalmente en un display.

Conceptos

El corazón: Es el órgano responsable de bombear la sangre por todo el cuerpo, se

encuentra en el centro del tórax, ligeramente desplazada a la izquierda y rodeado por los

pulmones, él está compuesto por cuatro cavidades; dos aurículas y dos ventrículos. La aurícula

derecha recibe la sangre que vuelve al corazón de todo el cuerpo, la sangre pasa a través del

ventrículo derecho y se bombea a los pulmones, donde se oxigena y luego regresa al corazón a

través de la aurícula izquierda, a continuación, la sangre pasa a través del ventrículo izquierdo y

es bombeada de nuevo para ser distribuida a todo el cuerpo a través de las arterias.

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El pulso: Es una constante vital que nos informa sobre el sistema circulatorio y el

funcionamiento del corazón, debe ser regular y rítmico y percibirse con cierta intensidad. El

pulso debe tomarse con dos dedos; con el dedo índice se presiona la arteria contra el hueso y, con

el dedo medio se percibe el pulso.

Cuando el punto donde tomamos el pulso está alejado del corazón estamos tomando un

pulso periférico, si la zona donde tomamos el pulso está próxima al corazón el pulso es central.

El pulso periférico desaparece cuando la presión sanguínea o tensión arterial es baja, por

ejemplo en un desmayo, y ésto erroneamente puede hacernos pensar que se ha parado el corazón,

por eso sólo debe utilizarse el pulso periférico en personas que se encuentran bien.

El ritmo cardíaco: Es el número de latidos por unidad de tiempo, normalmente

expresado en latidos por minuto o bpm, esta frecuencia cardíaca puede variar según la necesidad

del cuerpo de absorber oxígeno y excretar los cambios de dióxido de carbono durante el ejercicio

o en el sueño; la medición del ritmo es usado por los médicos para ayudar en el diagnóstico y el

seguimiento de condiciones médicas y de diagnóstico.

Un electrocardiograma (ECG): Es un procedimiento de diagnóstico médico con el que

se obtiene un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón en función del tiempo. La

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actividad eléctrica son las variaciones de potencial eléctrico generadas por el conjunto de células

cardiacas y que son recibidas en la superficie corporal.

La formación del impulso cardiaco y su conducción generan corrientes eléctricas débiles

que se diseminan por todo el cuerpo, al colocar electrodos en diferentes sitios y conectarlos a un

instrumento de registro como el electrocardiógrafo se obtiene el trazado característico de las

ondas. Esta medición se caracteriza principalmente por la detección de 5 ondas que reflejan las

diferentes funciones del corazón durante un ciclo cardíaco, estas ondas se les llama por las

sucesivas letras del alfabeto P, Q, R, S y T; también se utiliza por diferentes personas como los

atletas que están interesados en el seguimiento de su ritmo cardíaco para adquirir la máxima

eficiencia.

En el electrocardiograma se pueden observar las siguientes ondas:

 onda P: representa la contracción auricular que suele medir 2,5 mm.

 complejo QRS: representa la contracción ventricular, se compone de:

 onda Q. Es la primera deflexión descendente.

 onda R. Es la primera deflexión ascendente.

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 onda S. Primera deflexión descendente tras la Q.

 onda T: corresponde a la recuperación o repolarización ventricular

Los cambios en el estilo de vida y hábitos alimenticios poco saludables han dado lugar a

un aumento dramático en los casos de enfermedades cardíacas y vasculares, además los

problemas cardíacos se diagnostican cada vez más en los pacientes más jóvenes. A nivel mundial

la enfermedad coronaria es la principal causa de muerte, por lo tanto cualquier mejora en las

herramientas de diagnóstico y tratamiento son bien recibidos por la comunidad médica.

En un entorno clínico, el ritmo cardíaco se mide en condiciones controladas, como la

medición de sangre, medición de los latidos del corazón y electrocardiograma, sin embargo, hay

una gran necesidad de que los pacientes puedan medir la frecuencia cardíaca en el entorno del

hogar, así prevenir súbitos cambios en su salud, por ello debe considerarse como factor que

modifica la medición el hecho que el ritmo cardiaco aumenta gradualmente durante los ejercicios

y regresa lentamente al valor de reposo después del ejercicio. La velocidad a la que el pulso

vuelve a la normalidad también es una indicación de la condición física de la persona.

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Se considera que en estado de reposo, las personas tienen un valor de 60 a 100bpm,

siempre y cuando la medición sea estable, si hay oscilaciones en la medición se denomina

arritmia cardiaca estos valores van a cambiar según la edad y el esfuerzo empleado, a

continuación se muestra una tabla aproximada del ritmo cardiaco de una persona en ejercicio y

de acuerdo a su edad.

Pletismografía: Consiste en registrar de una manera no invasiva las variaciones de

volumen sanguíneo en las diferentes partes del cuerpo de una persona, generalmente se hace en

las extremidades, por ejemplo en los dedos o lóbulos de la oreja, con esta técnica se obtiene el

ritmo cardiaco de la persona.

Fotopletismografía: Es una técnica asociada con la pletismografía pero con medio

ópticos, un fotopletismógrafo se obtiene a menudo mediante el uso de un opto acoplador que

ilumina la piel y mide los cambios en la absorción de la luz que se dan debido a que con cada

ciclo cardiaco, el corazón bombea sangre a todo el torrente sanguíneo. El fotopletismógrafo

obtiene la señal de las variaciones en los dedos, como se observa en la figura existen tres

técnicas:

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Sensor SEN-11574: Es en esencia un fotopletismógrafo, el cual es conocido como un

dispositivo no invasivo para el monitoreo del ritmo cardiaco, la señal de salida de este sensor es

una señal analógica que representa las pulsaciones o ritmo cardiaco de la persona que se esté

monitoreando y que fluctúa su valor con cada latido del corazón.

Este sensor está compuesto por un sensor de luz ambiental y un LED color verde brillante

de montaje superficial, tiene un diodo de protección en caso de una conexión de alimentación

inversa, además contiene un filtro activo para hacer más definida la señal de salida, y un

amplificador para dar mayor ganancia a la señal de voltaje.

Arduino: Es una plataforma de hardware libre y software de código abierto, compuesta

en una tarjeta con microcontroladores y un entorno de desarrollo muy fácil y amigable, su costo

es muy bajo cuenta con entradas y salidas, analógicas y digitales, estas tarjetas arduino son

capaces de comunicarse con un ordenador por medio de una conexión USB.

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La familia de los arduino es muy extensa cuenta con múltiples característica en cuanto a

tamaño, formas, funciones y precios; pero todos los arduinos tienen algo en común como es

el microcontrolador Atmel AVR que es el cerebro de la tarjeta arduino. El lenguaje de

programación que utiliza está basado en Java, de fácil diseño digital, es compatible con los

sistemas operativos MAC OS, Linux y Windows, además existen infinidad de sensores que

pueden ser implementados para diversos proyectos.

Arduino Uno: Es una placa de microcontrolador basada en ATmega328P, tiene 14 pines

digitales de entrada o salida, de los cuales 6 se pueden usar como salidas PWM, 6 entradas

analógicas, un cristal de cuarzo de 16 MHz, una conexión USB, un conector de alimentación, y

un botón de reinicio. Contiene todo lo necesario para soportar el microcontrolador; simplemente

se conecta a una computadora con un cable USB o con un adaptador de 120VAC a 5VDC.

La placa Uno y la versión 1.0 del Software de Arduino fueron las versiones de referencia

de Arduino que han ido evolucionando a versiones más recientes, esta placa fue la primera de

varios modelos de placas Arduino; es extensamente utilizado en diversos proyectos y es el

modelo más usado para principiantes que desean aprender a programar el Arduino.

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Red GSM: Las siglas vienen de Global System for Mobile comunications, es un estandar

de comunicación para la telefonía móvil, implementado mediante la combinación de satélites y

antenas terrestres, a los equipos que usan la tecnología GSM también se les conoce como

equipos 2g o de segunda generación.

El GSM permite una velocidad de descarga de datos de 100 kbps, lo cual actualmente es

insuficiente para muchas aplicaciones como el streaming de audio y video, la visualizacion de

contenidos web o videoconferencias. Sin embargo los nuevos sistemas de red 3G y 4G no han

remplazado por completo a las antiguas redes GSM, sino que conviven con ellas. La mayor parte

de los operadores y móviles permiten el uso dual de estas redes, de modo que si no hay cobertura

en un lugar de 3G o 4G se puede usar la red 2G sin ningún problema, ya que las infraestructuras

3G y 4G se han realizado sobre las ya existentes 2G, siguiendo en funcionamiento estas ultimas.

En la siguiente tabla se muestran las frecuencias que utilizan varias compañias que brindan

servicio de telefonía en Costa Rica:

Pantalla LCD: Es un módulo de pantalla electrónicamuy básico y se usa comúnmente en

varios dispositivos y circuitos para mostrar visualmente datos de salida, son mayormente

utilizados en lugar de los display de segmentos LED debido a sus ventajas: las pantallas LCD

son económicas; fácilmente programable; no tienen ninguna limitación para mostrar caracteres

especiales e incluso personalizados , animaciones , etc.

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Pantalla LCD de 16x2: Este tipo de pantalla puede mostrar 16 caracteres por línea y hay

2 de esas líneas, en esta pantalla cada símbolo se muestra en una matriz de 5x7 píxeles, posee

dos registros el de comando y el de datos.

El registro de comando almacena las instrucciones de comando dadas a la pantalla LCD,

este comando es una instrucción dada a la LCD para realizar una tarea predefinida como

inicializarla, borrar su pantalla, establecer la posición del cursor, controlar la visualización, etc.

El registro de datos almacena los datos que se mostrarán en la pantalla LCD, los datos son el

valor ASCII del carácter que se mostrará en la pantalla LCD.

Módulo I2C: Es un adaptador basado en el integrado PCF8574 que permite conectar la

pantalla LCD 16x2 al arduino usando solamente dos lineas digitales, lo cual evita utilizar 8

salidas para cada uno de los bits de la pantalla y que pueden ser aprovechadas para otra función

en nuestro proyecto.

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Teoría

Ensamble del circuito:

Se busca crear una propuesta de un sistema de monitoreo de ritmo cardiaco utilizando

componentes que sean fácilmente accesibles y a un bajo coste, por lo cual el prototipo se basó en

una placa con un microcontrolador de código abierto, en este caso Arduino Uno, y se

implementó el uso de un sensor compatible con esta placa que mide el ritmo cardiaco y los envía

para que sean procesados por el microcontrolador.

Los datos que son procesados son utilizados para mostrar en pantalla en ritmo cardiaco en

latidos por minuto o BPM, éstos son visualizados por medio de la pantalla LCD 16x2, además en

el momento que las pulsaciones por minuto superen cierto límite, por medio del módulo de GSM

y GPS se enviará un mensaje de texto de SOS a 5 números previamente configurados, junto con

las coordenadas de ubicación y un link de Google Maps, por medio de esto se podría socorrer al

paciente en caso de una emergencia.

El diagrama de conexión es el siguiente:

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Resultados

Se realizaron pruebas de funcionamiento del circuito ensamblado y los datos obtenidos se

comparan por medio de un oxímetro digital, los resultados que se obtuvieron fueron valores muy

cercanos a la medición de latidos por minuto que muestra el oxímetro.

Se configura el código de programación para que cuando los latidos por minuto superen

un valor de 100 BPM, se dispare la alerta por medio de mensaje de texto junto con las

coordenadas de GPS de ubicación del paciente, este valor de 100 BPM se configuró como un

valor de referencia y de prueba, esto podría ser ajustable dependiendo de los rangos de BPM

normales de cada persona.

Se presentaron problemas de interferencia eléctrica en las mediciones, aunque las

mediciones fueron precisas son distorsionadas en el momento en que el sensor no está en

contacto con el cuerpo del paciente, por lo cual se trató de que en el momento de que el circuito

esté en funcionamiento el sensor no se separe de estar en contacto con la piel. Como

recomendación se debería utilizar cable blindado para radiofrecuencia para evitar las

interferencias y colocar el circuito en algún tipo de estructura donde se amolde al contorno del

dedo y se ubique en la posición correcta.

Se utilizó un equipo rastreador basado en GSM y GPS para enviar las alertas, esto fue por

motivos económicos ya que se podría haber utilizado un módulo GPS y un módulo GSM de

forma independiente, pero se presentaron dificultades para obtenerlos a un precio bajo, realmente

fue el componente con un precio más alto de todo el circuito, se debería buscar una opción más

viable ya que este equipo sería poco práctico por su tamaño para ser utilizado por el paciente.

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Conclusiones

En el presente trabajo se está mostrando como la tecnología basada en una placa con un

microcontrolador como Arduino, puede implementar una solución hardware y software viable

para darle a los potenciales usuarios la posibilidad de poder controlar su ritmo cardiaco a fin

de prevenir futuros ataques cardiacos y recibir tratamiento oportuno.

Por otro lado el uso de tecnología abierta permite mejorar por parte de la comunidad la

solución presentada, de ahí que esta implementación puede se modificada abiertamente por

cualquier persona para agregarle nuevas funcionalidades y puede ser modificada para ajustarse a

las necesidades de cada paciente.

Finalmente, este trabajo pone de relieve la importancia de brindar soluciones

tecnológicas dirigidas al usuario común no especializado, el cual puede realizar sus

propias mediciones como un medio para estimar una condición física, lo que de ninguna manera

significa reemplazar al profesional médico responsable y capacitado, pero puede brindarle ayuda

en caso de una emergencia.

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