CASO CLÍNICO Nº2

• Mujer de 65 años hace dos días presenta rash cutáneo, en forma de

vesículas en región T11- T12 derecha, acompañado de un dolor
quemante y continuo con alteraciones de la sensibilidad térmica y
táctil desarrollando alodinia e hiperalgesia.
• La intensidad del dolor fue de 8 en la escala de EVA.
Examen físico
• FC: 80 lpm
• FR: 20 rpm
• T: 37,4 °C axilar
• Peso: 64 kg
• Talla 1,55 m
• PA 180/90 mmHg
 LISTA DE PROBLEMAS

Rash cutáneo Alodinia Hiperalgesia

Dolor
Febrícula
quemante
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Otras condiciones que

se asocian con lesiones
papulares o
vesiculares

(1)
 DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

HERPES ZÓSTER

• Dolor y erupción cutánea con ampollas de distribución

dermatomal

• Su incidencia se debe a la disminución de la

inmunidad mediada por células T (Edad o
inmunosupresión)

• La erupción generalmente se resuelve en 2 a 4 semanas

• Neuralgia postherpética
 EXAMENES COMPLEMENTAROS

• Diagnóstico principalmente clínico

• En caso de manifestaciones atípicas se
requiere:

• PCR
• Tinción directa de AC
fluorescentes
• Análisis de LCR
EVIDENCIA
 PLAN DE TRATAMIENTO

OBJETIVOS

• Acortar el curso clínico de la enfermedad.

• Proporcionar analgesia

• Prevenir complicaciones

• Disminuir la incidencia de la neuralgia postherpética. (2)

INDICACIONES PARA INICIAR TERAPIA
ANTIVIRAL
DOSIS

(1)
(3)
MANEJO DEL DOLOR
ALGORITMO
DE
TRATAMIENT
O

(4)
EVIDENCIA
PRESCRIPCIÓN
MD. PRISCILA SIGUENCIA MD. PRISCILA SIGUENCIA
MEDICO MEDICO
Dirección: Amazonas 1-33 y Unidad Nacional Dirección: Amazonas 1-33 y Unidad Nacional
Celular.: 0984143428 Celular.: 0984143428
Nombre: Ana López Edad: 65 años Fecha: 05/12/2018

Rp:// Indicaciones:
1. Aciclovir Comprimido 80mg 1. Aciclovir: Tomar un comprimido cada 4 horas,
durante 7 días
#35 (Treinta y cinco)
2. Oxicodona Tomar un comprimido cada 12 horas,
1. Oxicodona Comprimido 20mg durante 7 días

#14 (Catorce)

Firma y Sello Firma y Sello

 BIBLIOGRAFÍA

1. Nellore A. Herpes Zoster. [Online].; 2018 [cited 2019 Enero 6. Available from:
http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T113997/Herpes-zoster#Making-the-diagnosis

2. Janniger CK. Herpes Zoster Treatment & Management. [Online].; 2018 [cited 2019 Enero 6.
Available from: https://emedicine.medscape.com/article/1132465-treatment#d8

3. Gann E. Management of Herpes Zoster and Post-Herpetic Neuralgia. [Online].; 2013 [cited
2019 Enero 6. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23456596

4. Sanz B. Manejo del episodio agudo de herpes zoster. [Online].; 2012 [cited 2019 Enero 6.
Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-
5768200200032