PRINCIPIOS DE

TOXICOLOGÍA

FARMACOLOGÍA-C1P2
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”
INTEGRANTES
Cordova Yesquen Erika Mabel
Jimenez Morales Celeste Brigitte
Lopez Arevalo Ximena Celeste
Pintado Cordova Patty Pamela
Santos Chero Jeimy Andrea

DOCENTE
Añanca Rojas Pedro Alberto
GRUPO
N 03

2023
 Según el siguiente caso clínico,

Caso clínico J.K de 2 años ingresa a servicio de hospitalización por lesión en la palma de la mano. El
cuadro inicia 05 días antes del ingreso con una infección respiratoria alta y baja con
broncoconstricción y fiebre por lo que se le indica tratamiento con amoxicilina 100
mg/kg/día, salbutamol inhalador 200 µg cada 6 horas y dipirona 10 mg/kg/dosis cada 6
horas.

Antecedentes personales: desde hace un año, asma intermitente. Ha recibido

previamente salbutamol y amoxicilina. Nunca había recibido dipirona y no hay
antecedentes familiares ni ambientales a destacar.
Como exámenes complementarios se realiza análisis hematológico y se diagnóstica
neutropenia severa de etiología aún no determinada, se aísla el paciente y se inicia
factor estimulante de colonias granulocíticas (rhG-CSF-filgastrim) a dosis de 5
mg/kg/día. Continúa con cefradina, gentamicina y dipirona por vía intravenosa.
A las 48 horas de filgrastim persiste con picos febriles de 39ºC y mantiene la
neutropenia severa, por lo que se suspende la dipirona. Se mantienen antibióticos, se
indica paracetamol como antipirético y se realiza nueva limpieza quirúrgica de la
lesión.
A los 25 días de hospitalización, se otorga el alta a domicilio con recuento de 39.700
glóbulos blancos, 28.584 neutrófilos/ml, 6.352 linfocitos/ml, hemoglobina 10,2 g/dl y
426.00plaquetas. Los diagnósticos de egreso fueron: infección respiratoria con crisis de
asma; neutropenia severa secundaria a dipirona; y celulitis de mano y bacteriemia a
Staphylococcus aureus.
1. Explique con sus propias palabras la definición de reacción
adversa a medicamentos – RAM, y las diferencias frente a una
Interacción Farmacológica o un Efecto secundario.

La reacción adversa es un evento potencialmente nocivo que

surge como una consecuencia de la toma de un medicamento,
mientras que el efecto secundario es un efecto secundario de
la acción principal de un medicamento.

La reacción adversa es inesperada e indeseable. El efecto

secundario es consecuencia directa o indirecta de la acción
principal del fármaco.
2. Respecto al caso clínico, considera Ud. la. presencia de alguna
RAM, Si/ NO, Por qué? Explicar

Consideramos que si hay presencia de una RAM,

porque el paciente presentó neutropenia severa. Es
decir, hubo una reducción en la cantidad de sus glóbulos
blancos, provocando así que sea susceptible a cualquier
tipo de infecciones.
3. ¿Respecto al caso clínico, es posible identificar al medicamento
responsable de la RAM? Explicar

Sí, ya que en el caso clínico proporcionado se evidencia

que el medicamento que causo la RAM fue la dipirona
ya que después de ser administrada, el paciente
desarrolló neutropenia severa y por ello se tuvo que
suspender el uso de este medicamento
4. ¿Respecto al caso clínico, considera adecuado el uso de Dipirona?
Proponga otras alternativas farmacológicas frente al uso de dipirona,
especificar nombre de fármaco, familia farmacológica y acción
terapéutica.
Consideramos que no es adecuado el uso de la dipirona ya que le causo al paciente
una RAM provocándole neutropenia severa y fiebre de 39ºC.
Es por eso que otra alternativa farmacológicas que recomendamos es:

Familia farmacológica: Forma parte del

grupo de los antiinflamatorios no
esteroideos (AINE)
Acción terapéutica: Analgésico y
antipirético eficaz para el dolor leve o
moderado y la fiebre
Paracetamol
5. ¿Podría Ud. Sugerir algunas recomendaciones para la admiración
parenteral y segura del medicamento Dipirona?

Para la administración segura de dipirona por

vía parenteral, se debe considerar:
El uso correcto de agujas, jeringas y
catéteres.
El empleo de filtros de aguja y filtros de
catéter.
La limpia de la superficie de la piel.
El uso correcto de técnicas de asepsia.
La identificación correcta del paciente y de la
dosis.
6. Mencione situaciones de riesgo donde el uso de dipirona podría
estar contraindicado o situaciones donde se requería una
valoración de riesgo – beneficio.

Una persona con insuficiencia renal o hepática ya sea

aguda o crónica.
Mujeres que están gestando o en lactancia.
Persona con problemas cardíacos o discrasias
sanguíneas.
Personas con úlceras, en especial con duodenal activo.
Cuando una persona tiene hipersensibilidad a las
pirazolonas.
Personas con anormal volumen de orina.
 Conclusiones

La neutropenia severa es una condición caracterizada por una disminución

significativa en el número de neutrófilos en la sangre, lo que puede hacer que el
paciente sea susceptible a infecciones graves.
Está claro de la importancia de considerar los efectos secundarios de los
medicamentos, como la dipirona, en pacientes pediátricos con afecciones médicas
complejas. Además, muestra cómo una infección respiratoria y un historial de
asma pueden complicar la situación de un paciente y requerir un enfoque
multidisciplinario para el tratamiento y la gestión de las complicaciones.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. CDCespanol. La neutropenia y los riesgos de infección [Internet]. Centers for Disease

Control and Prevention. 2023 [citado el 23 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.cdc.gov/spanish/cancer/preventinfections/neutropenia.htm
2. Carreño, MG, Torrico Martín, F., Sala, LN, Batista Cruz, M., Ribeiro Gonçalves, P., Porta
Oltra, B., & Santos, JCS (s/f). Medicamentos de Administración Parenteral:
Recomendaciones de preparación, administración y estabilidad .
https://doi.org/10.7399/FH.2014.38.6.7524
3. Flores, A. (1999). La reorganización de la biblioteca del Hospital Mocel. México: UNAM,
Facultad de Filosofía y Letras. Tesis de Licenciatura en Bibliotecología