Evento

Cerebral
Vascular
 EVC constituye la segunda
causa global de muerte Uno de los principales
Evento Cerebral (9.7%), de las cuales 4.95 determinantes de la
millones ocurren en países ocurrencia del EVC es
Vascular con ingresos medios y bajo la presión arterial
Enfermedades cerebrovasculares
Factores de
Riesgo
Cuadro clínico
 Diagnóstico

Resonancia Historia clínica,

magnética antecedente y
valoración
neurológica

TAC de cráneo Escalas de

sin contraste valoración (Glasgow
inmediato y NIHSS)
 Estratificación de
Riesgo
Factor de riesgo (1 punto) Bajo Moderado Alto<>
Presión arterial <120/>80 120-129/>80 > 130/80 o no sabe
Fibrilación auricular Latidos regular No sabe Latidos cardiacos
irregulares
Tabaquismo No fumar Intenta dejar fumar Fumador
Colesterol <200 200-239 > 240 o no sabe
Diabetes No Prediabetes Si
Actividad física 3 a 4 veces x semana 1 a 2 veces por semana No hace ejercicio
Peso Normal Sobrepeso Obesidad
Antecedentes familiares No No sabe Sí
Riesgo alto 5-8 Riesgo mediano 4-6 Riesgo bajo 3
Requiere Requiere intervención para Bajo riesgo para desarrollar
intervención dar manejo a riesgo EVC
multidisciplinaria
inmediata
• Corregir la depleción del volumen intravascular con
solución salina al 0.9%, ya que la hipovolemia
puede predisponer la hipoperfusión y exacerbar la
lesión isquémica (Perel P, 2013).
• Valorar los niveles de glucosa y corregir
cualquier alteración (hipoglucemia o
hiperglucemia), ya que ambos estado se
asocian con mayor probabilidad de
complicaciones y peor pronóstico (Béjot Y,
2012).
• Se sugiere identificar y tratar fuentes de
hipertermia >38°C, así como administrar
tratamiento para el manejo de la hipertermia
(Jauch E, 2013).
• El uso rutinario de oxígeno no es necesario en pacientes
sin hipoxemia, aunque puede ser de utilidad en pacientes
con EVC grave (Jauch E, 2013). Se debe administrar
oxígeno complementario para mantener SaO2 > 94%.
• No se recomienda el uso de antibióticos como
profilaxis a infecciones asociadas a EVC
(Westendorp, 2015).
• No se recomienda el uso de albúmina como tratamiento
en pacientes con EVC (Ginsberg M, 201). La
administración de albúmina no está bien establecida
como tratamiento para pacientes con un infarto
isquémico agudo hasta que no esté disponible evidencia
definitiva respecto a su eficacia (Jauch E, 2013).
• No hay evidencia suficiente que sustente el uso de
pentoxifilina post-ECV.
 Evento Cerebral
Hemorrágico.
En la hemorragia intracerebral (HIC) se define como la rotura de un vaso que da lugar a una
colección hemática en el parénquima cerebral o en el espacio subaracnoideo

Se produce al romperse una arteria dentro del

cerebro provocando una hemorragia y dañando
el sector donde ocurre.
Hemorragia
Subaracnoidea

Causada por ruptura de

aneurismas congénitos, ocurre el
jóvenes normotensos mientras que
se espera un alto índice de HIC
entre hipertensos mayores de 50
años.
Hemorragia Intracerebral
Es una colección hemática dentro del
parénquima cerebral producida por la
ruptura espontanea (no traumática) de un
vaso con o sin comunicación con el sistema
ventricular o con espacios sub- aracnoideos,
y cuyo tamaño, localización y causas pueden
ser muy variables
 Factores de Riesgo

No Modificables Modificables

HTA
Edad .
Sexo D.M
Raza Obesidad
Herencia Dislipidemias
ACV Consumo de tabaco.
previo Sedentarismo
Alimentación inadecuada
Arritmias (Fibrilación Auricular)
•Es importante actuar de forma rápida y efectiva
realizando pruebas de anticoagulación (RIN < 1.5),
dentro de las primeras 2-4 horas de la admisión, lo
cual incidiría en la mortalidad y discapacidad
posterior
• El accidente cerebral
hemorrágico es el tipo
menos común. Ocurre
cuando un vaso sanguíneo
se rompe y sangra dentro
del cerebro. En cuestión de
minutos, las células del
cerebro comienzan a morir.
Las causas incluyen un
aneurisma hemorrágico, una
malformación arteriovenosa
o la rotura de una pared
arterial.
 Cuadro Clínico

• Cefalea intensa y repentina • Dificultad para mantener las

piernas derechas y elevarlas
• Pérdida de conocimiento (si es prolongado, se
• Sensibilidad a la luz
llama coma)
• Inquietud y confusión (delirio)
• Vómitos • Convulsiones
• Tortícolis
• Entumecimiento, debilidad o imposibilidad de
mover la cara, brazo o pierna de un lado del
cuerpo
• Dificultad para hablar y que te entiendan
• Mareos y vértigo
 Diagnóstico

Tomografía Axial Computarizada

Resonancia Magnética Angiografía
Cerebral.
Exploración física
Análisis de Sangre.
Estudio vascular completo, un recuento hemático
completo (CBC por sus siglas en inglés), y/o estudios
hemáticos.
examen del líquido cerebroespinal
 Inmediato:
Vía venosa permeable con Solución
Tratamiento. Fisiológica 0.9% administración
de Labetalol + Verapamilo

Evitar administrar Heparina;

warfarina.
Fenitoína, paracetamol y dipirona
Estreptoquinasa.
Antihipertensivos
Cirugía
Embolización
Radiocirugía
Referencias bibliográficas
• Esqueda, M., Gutiérrez, J., Cuéllar, S., Vargas, N., Ariñez, E., Flores, E. & Ruiz, J. (2014).
Edema cerebral I: fisiopatologia, manifestaciones clínicas , diagnóstico y monitoreo
neurológico. Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-
2014/mim145k.pdf
• Esqueda, M., Gutiérrez, J., Cuéllar, S., Vargas, N., Ariñez, E., Flores, E. & Ruiz, J. (2014).
Edema cerebral II: tratamiento médico y quirúrgico. Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2014/mim146h.pdf
• Diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad vascular cerebral
isquémica en el
segundo y tercer nivel de atención. Secretaría de Salud, Ciudad de México,
16/03/2017.
Disponible en: http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc
• Intervenciones de enfermería en la atención del paciente hospitalizado
con enfermedad
cerebrovascular en el segundo y tercer nivel de atención. Resumen de
Evidencias y
Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica de Enfermería. México.
Secretaria de Salud,
CENETEC, 2017. (21 de Agosto del 2021). Disponible en: