Examen físico-

quimico de la
orina
 Volumen

● Depende de la cantidad de
agua que excretan los riñones
● El estado de hidratación del
organismo
● Pérdida de líquido no renal
● Secreción de la vasopresina
Eliminación normal de orina (24 Hrs):
● Densidad de excretar sólidos 1200- 1500 ml
disueltos (glucosa,sales).
Eliminación normal de orina por
micción:
200-400 ml
 • Es la eliminació n de menos
de 100 ml de orina en 24

Anuria
horas
• Puede ser secundaria a
obstrucció n del tracto
urinario, y necrosis tubular
aguda .

• Es la excrecion menor de 400

ml de orina en 24 horas o

Oliguria menor de 25 ml/hora.

• Puede deberse a causas
prerrenales, renales o
postrenales

• Es la excreció n mayor de 3 L

Poliuria
de orina en 24 horas.
• Se asocia a diabetes mellitus,
diabetes insípida, diuréticos y
supresores de vasopresina.
 Claridad

● Es un término general que se refiere a la

transparencia o turbidez de una muestra de
orina.
● La claridad de una muestra de orina,
proporciona una clave para los resultados del
examen microscópico , porque la magnitud
de la turbidez se debe corresponder con la
cantidad de material observado al
microscopio
● Las causas discutibles de turbidez de la orina
puede confirmarse mediante pruebas
químicas
 Densidad
● Es la comparación del peso de la orina
⮚ Isostenuria:
contra el peso del agua destilada.
Densidad igual 1.010
● La concentración de los solutos en la
orina varía con la ingesta de agua y ⮚ Hipostenuria:
solutos, el estado de las células Densidad debajo de 1.010
tubulares y la influencia de la hormona
antidiurética (ADH) sobre la reabsorción ⮚ Hiperestenuria
de agua en los túbulos distales. Densidad encima de 1.010

● La incapacidad para diluir o concentrar Orina completa: 1.003-

orina es una indicación de enfermedad 1.035
o déficit de ADH. 
Sujeto sano: 1.015-1.025
 Densitometría de
Urinometria Refractómetria Tirar activa
oscilación armónica

• Densidad • Índice de
refracción • Densidad • Cambios de
• 10-15 ml
• 1 o 2 gotas pKa de un
• 20*C
• Es afectado por polielectrolit
• Es afectado por
la glucosa y o
la glucosa y
proteínas proteínas
 Olor

● Casi nunca tiene importancia

clínica y no es parte del
análisis de orina habitual .
● Las causas dolores no
habituales incluyen las
infecciones bacterianas , las
cetonas diabéticas , defectos
metabólicos graves y la
alimentación
Características químicas de
la orina
EXÁMEN QUÍMICO.

En el examen químico se determinan los

siguientes parámetros:
● Proteínas
● Glucosa
● Cetonas
● Bilirrubinas
● Urobilinógeno
● Hemoglobina o mioglobina
● Nitritos
 pH

● Depende de:
● La orina es normalmente ácida debido a la regulación • Infecciones
acido-base de los riñones mediante la eliminación de los • Alimentación
ácidos no volátiles originados del metabolismo tisular. • Medicamentos
● Los valores de pH oscilan entre 5 y 6 con un rango de 4.5
a 8.5
● El conocimiento del pH puede ayudar en el diagnóstico
presuntivo de la presencia de ciertos cristales como el
fosfato de calcio que se presentan generalmente en pH
alcalinos, mientras que la cistina y el ácido úrico se
encuentran comúnmente en orina ácida
 Orina Ácida Orina Alcalina
Fisiología: Fisiología:
∙ Alimentación rica en carne ∙ Alimentación vegetariana
∙ Alimentación pobre en hidratos de ∙ Medicamentos con efecto alcalinizante
carbono ∙ Agua alcalina
∙ Hambre con catabolismo proteico
aumentado
∙ Ejercicio muscular prolongado
Desordenes orgánicos: (patologías) Desordenes orgánicos: (patologías)
∙ Acidosis respiratoria y Metabólica. ∙ Alcalosis respiratoria o metabólica
∙ Cetoacidosis diabética ∙ Infección urinaria dada por bacterias
∙ Falla renal primaria reductoras de urea.
∙ Vómito severo (paradojica aciduría del ∙ Vómito
vómito) ∙ Acidosis tubular renal (inhabilidad para
∙ Diarrea severa acidificar)
∙ Extravasación ∙ Cistitis
∙ Pirexia ∙ Ulcera gástrica obstructiva
∙ Catabolismo de proteína
∙ Hipoxia
Drogas: Drogas:
∙ Sales de fosfato (sodio, potasio o ∙ Bicarbonato de sodio
amonio) ∙ Lactato de sodio
∙ Metionina ∙ Acetato de sodio
∙ Clorhidrato de amonio ∙ Citrato de potasio
∙ Ácido ascórbico (en dosis altas)
∙ Furosemida
Composición química

● Puede variar según la ingesta

dietética, actividad física y
funciones endocrinas
● 95% de agua.
● 2% de sales minerales, entre
ellas podemos encontrar,
cloruros; fosfatos; sulfatos y
sales amoniacales.
● 3% de sustancias orgánicas,
dentro de estas encontramos la
urea; ácido úrico; ácido
hipúrico y creatinina.
Urea ● Se elimina entre 20 y 35 g/24 hrs.
● Su cifra es índice de actividad metabólica
ya que es un producto de desecho
metabólico producido en el hígado a
partir de la descomposición de las
proteínas y los aminoácidos.
● Constituye casi la mitad del total de
sólidos disueltos en la orina
● Aumenta después de:
✔Ejercicios
✔Dietas hiperproteicas
✔Ingesta abundante de líquidos
✔Enfermedades infecciosas agudas
● Otras sustancias orgánicas
presentes en la orina son:

⮚ácido úrico y creatinina

⮚hormonas, vitaminas y
medicamentos.
● Sólidos inorgánicos disueltos como
cloro, seguido por sodio y potasio

⮚Pequeñas cantidades de productos

químicos inorgánicos adicionales
 PROTEÍNAS
Valores:
o Negativo: <10mg/dL.
o Excreción 35mg/día:
Proteínas acceden a las células renales normal.
tubulares por la filtración glomerular o Excreción
>150mg/día:
• Se excretan menos de 10 mg/dl. proteinuria.
o Excreción
• Se filtran principalmente 30-150mg/día:
las de bajo peso microabuminuria.

molecular.
 PROTEÍNAS

Excresión No deben ser excretados mas de 150 mg

Albúmina
Alfa, beta y 33% Muestra al azar
gama globu-
linas, IgA,
enzimas y Se recomienda primera orina de la
de células mañana

epiteliales
67%
Ingesta de líquidos modifica valores

Proteína de Tamm-Horsfall (uromucoide)

establece si sangrado es renal
CLASIFICACIÓN DE PROTEINURIA

Proteinuria
Grave Moderada Leve

Mayor de Entre 1 y 4 Menos de

4 gr/día gr/día 1 gr/día
 Glucosa

•No debe existir glucosa en la orina.

•La presencia de glucosa en la orina se denomina
glucosuria.
•Depende de la glicemia: 160-180 mg/dl.

•Diabetes miellitus
•Hipertiroidismo
•Glomérulonefritis.
A. Glucosuria Fisiológica:
►Esta puede ocurrir en todos aquellos casos en los que se
exceda la capacidad de los túbulos renales para reabsorber
glucosa, esto es cuando se excede la cantidad de 170 a 180
mg/dl. de glucosa en la sangre.
B. Glucosuria Farmacológica:
►Ocurre en los casos de administración de soluciones
glucosadas, así como por la administración de
glucocorticoides, aunque la glucosuria en estos casos no es
muy significativa, Glucagón y Morfina son causa común de
glucosuria.

C. Glucosuria Patológica
La causa principal es la diabetes mellitus
 CETONAS.

►Su presencia en orina es una respuesta al

déficit de glucosa, manifestando una alta acetona
concentración de cuerpos cetónicos.
►Estos son 3 productos intermedios en el
metabolismo de los ácidos grasos y no deben
de aparecer ya que todos se utilizan para ácido
producir energía, dióxido de carbono y agua.
acetoacetico
►Pueden aparecer por la incapacidad de
metabolizar CHOS.
►Un aumento de cetonas produce un
desequilibrio electrolítico, deshidratación y si ácido ß-
no se corrige, acidosis y por ultimo coma hidroxibutírico.
diabético.
►El aumento de cetonas indica deficiencia de
insulina
 Cuerpos Cetónicos

•Se designa como cetonuria a la presencia de cuerpos

Cetónicos en la orina.
•Se excretan en cantidades despreciables, menos de 1 mg en
24 horas.
•Situación de ayuno, ejercicio prolongado o vómitos
reiterados.
•Principal patología: Diabetes miellitus.
 Bilirrubina

•En la orina existen cantidades pequeñas de pigmentos biliares

(Urobilina y Urobilinógeno), 0,5 a 3 mg/24 horas.
•La excreción se denomina Bilirrubinuria, y se da
con niveles elevados de bilirrubina conjugada
(hasta 0,3 mg/dl).
•Por el contrario el urobilinógeno desciende en las
obstrucciones de los conductos biliares y aumenta
en las hemolisis.
 ►La prueba de la bilirrubina en orina debe
practicarse cuando el color oscuro de la
orina o la presencia de una espuma
amarilla indican esta posibilidad.
►La bilirrubina es un producto de
desdoblamiento de la hemoglobina
formado en las células reticuloendoteliales
BILIRRUBINA del bazo, el hígado y la médula ósea y
S. transportado en la sangre por las proteínas
►La Brr. No debe aparecer en orina ya que
es excretada hacia el intestino con la bilis y
en el intestino las bacterias la reducen a
urobilinógeno que luego es oxidado y
excretado con las heces en forma de
urobilina.
 Presencia de bilirrubina en orina
● La aparición de bilirrubina en la orina indica una obstrucción al flujo de la
bilis desde el hígado, como cálculos biliares, o un carcinoma de páncreas.
● Por lección en el hígado, permitiendo el paso de brr hacia la circulación
como en hepatitis y cirrosis hepática.

Que puede incrementar la Brr.

● Las drogas que pueden elevar falsamente los resultados del examen son
algunos antibióticos, los diuréticos, los anticonceptivos orales, los esteroides
etc..
 UROBILINOGENO.

● La Brr por bacterias intestinales es convertida en

urobilinógeno y estercobilinógeno.
● Parte del urobilinógeno se reabsorbe desde el
intestino hacia el hígado y se vuelve a excretar.
● Una pequeña parte filtra por riñón y aparece en orina.
● La excreción normal de urobilinógeno es de 0.5 a 2.5
mg /24 horas.
● El urobilinógeno en orina en condiciones normales
presupone permeabilidad de la membranas
● La prueba de urobilinógeno urinario es una de las
pruebas más sensibles para determinar alteraciones
hepáticas
 Hemoglobina

•La hemoglobinuria se da por presencia de hemoglobina libre

en sangre, sin hematuria.
•Hemolisis intravascular que supere a la haptoglobina.
•Cuando la presencia del pigmento es importante se tiñe la
orina de color Coca-cola.
•Anemia hemolítica
•Transfusiones incompatibles
•Venenos
•Quemaduras graves
 HEMOGLOBINA

● Su determinación puede ser útil como

complemento en la identificación del color de la
orina, y debe interpretarse al mismo tiempo que se
determina el sedimento y la densidad de la orina.
● Se relaciona con un daño traumático en los riñones
o en las vías genitourinarias.
Pueden ser causa las anemias hemolíticas, las
reacciones transfuncionales, las quemaduras,
picaduras de araña, infecciones etc.
 MIOGLOBINA

● Mioglobinuria: es un transtorno poco común,

pudiendo ser causada por problemas tóxicos,
traumáticos del músculo como son: lastimaduras
por aplastamiento, golpes, ejercicio muscular
severo o prolongado, mordeduras de víbora,
choque eléctrico o enfermedades inmunomediadas
 NITRITOS

● Una prueba positiva de nitrito indica que las bacterias que reducen los
nitratos urinarios a nitritos están presente en cantidad apreciable
 ҉ Color
Su presencia ҉ Olor
o ausencia
influye en: ҉ Densidad
҉ pH
DENSIDAD
҉ La orina es agua que contiene sustancias
químicas disueltas, la densidad de la orina es una
medida de la concentración relativa de estas
sustancias químicas disueltas
Encontraremos principalmente
NORMAL
҉ Metabolitos (corporales)
҉ Iones
҉ Algunos fármacos*
ANORMAL
҉ Carbohidratos
҉ Proteínas
҉ Metabolitos de tipo bacteriano y en enfermedades
metabólicas.
 [g/24 [g/24
ORGÁNICOS INORGÁNICOS
hrs] hrs]
25 a 13
Urea NaCl
35
Creatinina 1.5 K+ 3.3

Ácido úrico 0.4 a 1 Sulfato 2.5

Ácido Hipúrico 0.7 Fosfatos 2.5

Amonio 0.7
Otras substancias:
Enzimas, proteínas, Magnesio 0.1
hormonas, 2.9
0.3
pigmentos y
Calcio
carbohidratos
 ҉ Su desdoblamiento es el que da lugar al olor
amoniacal característico
҉ Se forma en el hígado y es el producto de
desecho del metabolismo de aminoácidos y
proteínas

UREA
 ҉Producto del
metabolismo de las
células musculares
CREATININ principalmente
A ҉ Es el metabolito
resultante de la
degradación de la
creatina
 ҉Producto del catabolismo de las purinas,
como es el caso de los ácidos nucleicos.
҉ Del consumo de carnes, mariscos, viseras
etc.

ÁCIDO
ÚRICO
 ҉ Son filtradas selectivamente en el
glomérulo (pm< 70 000 Da) 150 mg/24 hrs de
tipo séricas como la Albúmina
҉ Otras secretadas en las vías
genitourinarias desde los túbulos, y de
secreciones prostáticas, seminales y
PROTEÍNAS vaginales.
DE BAJO ҉ Puede ser transitoria por exposición al
PESO frío, ejercicio, fiebre alta, deshidratación, o
postura (ortostática)
MOLECULAR
 ION/ SAL Origen
Principal sal varia con el
NaCl
consumo
Con sales de fosfato,
K+
sulfato y cloruro
Sulfato Derivado de aminoácidos

IONES Y Fosfato De sales buffer sanguínea

SALES Del metabolismo de
proteínas y glutamina en
Amonio riñones en cantidades
variables dependiendo de
la acides de los fluidos
Magnesio En sales de sulfato y
Calcio fosfato
 ҉ Urocromo
PIGMENTOS ҉ Urobilina
҉Vitamina B
҉Betabel

UTILIDAD
҉ Evaluar función glomerular ( orgánicos)
҉ Evaluar función tubular (Inorgánicos)
 ҉No es normal su alta concentración en la orina
҉ Estas no se filtran en el glomérulo debido a su
tamaño (>70 000 Da)
҉ Su presencia es indicativo de algún daño renal
PROTEÍNAS
 ҉Normalmente toda la glucosa filtrada en
el glomérulo se reabsorbe en el túbulo
contorneado proximal, por lo que la
cantidad normal es diminuta
GLUCOSA ҉ Ocasionalmente puede aparecer
después de una comida abundante en
glucosa.
 ҉Normalmente no hay cantidades
cuantificables ya que el metabolismo normal de
las grasas lleva hasta CO2 y H2O
҉ Su presencia es indicativo de un acelerado
metabolismo de las grasas.

CETONAS
 ҉ Hemoglobina
҉ Mioglobina
PIGMENTO ҉ Pioverdina,
S piocianina
҉ Metabolopatias
 ҉No se encuentra normalmente
҉ Aparece solo la conjugada
҉ Esto ocurre si se ha obstruido el
BILIRRUBINA conducto biliar
҉ Daño en integridad del hígado
 UROBILINÒGEN
O
҉Se encuentra normalmente en una
concentración de 1mg/dL
҉ Producto de degradación de la
bilirrubina conjugada y degradada en el
intestino
҉ Casi el 50% se reabsorbe
intestinalmente y en camino al hígado se
filtra una porción en los glomérulos
 ҉Producto del metabolismo de las bacterias
҉ Reducción del nitrato a Nitrito
҉ Una gran concentración puede indicar IVU
por gramnegativos ya que los grampositivos
y levaduras no reducen el Nitrato.
NITRITOS