Farmacología del Aparato

Digestivo
 Alteraciones de la Motilidad
• Vomitos
• Cólicos
• Litiasis
• Constipación
• Diarrea
• Colon Irritable
• Colitis Ulcerosa
• E.I.I.
 Farmacologia de la Motilidad
Digestiva
• Antieméticos
• Proquinéticos
• Evacuantes
• Laxantes
• Purgantes
• Antidiarreicos
 Antieméticos
• Neurolépticos: Clorpromazina
• Antihistamínicos: Difenhidramina,
Dimenhidrinato
• Anticolinérgicos: Atropina, hioscina
• Proquinéticos: Metoclopramida, Domperidona
• Bloqueantes 5HT3: Ondansetron,Granisetrón,
Tropisetrón
 Laxantes
aumentan el número de deposiciones disminuyendo su
consistencia
• Formadores de volumen: Plantago ovata,
Metilcelulosa,
salvado, Psyllium,
carboximetilcelulosa
• Lubricantes: Vaselina,
Glicerina,
Docusato
• Osmoticos: Sorbitol,Lactulosa
Glicerina,
Laxantes Salinos,
 Estimulantes de la mucosa colónica:
estimulan la eliminación de agua y
electrolitos por las heces
• Fenolftaleina: puede absorberse y colorear de
rojo la orina y las heces

• Bisacodilo: es una prodroga convertido por las

enzimas y bacterias intestinales en metabolitos
activos

• Picosulfato de sodio: prodroga que se activa

en intestino y puede dar lugar a fenómenos
alérgicos severos , sindrome de Stevens
Johnson
 Indicaciones de los laxantes
• Eliminación de parásitos luego de la
administración de antihelmínticos
• Limpieza del colon previo a estudios o
cirugías
• Post operatorios
• Intoxicaciones
• NO están indicados para el tratamiento de
la constipación
 El tratamiento de la constipación
Debe ser Etiológico o Fisiopatológico

• Tratar la causa
• Evitar la automedicación
• Evitar la dependencia
• Evitar las nocividades a la que lleva su
uso descontrolado: enterocolitis, colitis
espástica, esteatorrea, enteropatía perdedora
de proteinas, sindrome de mala absorción etc.
Antidiarreicos: disminuyen la frecuencia de
las deposiciones

• Opiáceos: Difenoxilato, Loperamida

• No Opiáceos: Astringentes (Tanino)
Adsorbentes (carbon
activado,pectina,caolín)
• Antisépticos: Bismuto
• Sales de Rehidratación Oral: único
fármaco que debe usarse, siguiendo el criterio
de uso racional
 Síndrome del
Intestino Irritable
• Definición
Enfermedad digestiva crónica funcional de origen
desconocido y que afecta de manera desigual a un
amplio porcentaje de la población

• Conjunto de trastornos funcionales del intestino,

bastante frecuente, ya que se estima que representa
aproximadamente entre el 20 y el 50% del total de
consultas ambulatorias llevadas a cabo.
• Signos y Sintomas
inespecíficos

• Dolor abdominal

• Distención abdominal

• Alteración del ritmo evacuatorio

• Meteorismo
 Enfermedad Inflamatoria Intestinal

• Conjunto de patologías que tienen como

denominador común la inflamación recidivante
de la mucosa intestinal

• Colitis Ulcerosa

• Enfermedad de Crohn
• Dolor abdominal de carácter cólico y naturaleza
intermitente. suelen afectar a la porción inferior del
abdomen

• Cambios en la frecuencia de la evacuación intestinal y/o

en la consistencia de las heces

• Episodios de diarrea crónica

• Episodios de, estreñimiento

• Ambos ocurriendo de forma alternante.

• Molestias o dolor abdominal
• Dolor lumbar intenso,
• Despeños diarreicos
• Estreñimiento crónicos.
• Sensación de plenitud.
• Molestias abdominales con algún tipo de disfunción en
la motilidad intestinal
• Resultado negativo de todos los análisis realizados en el
tracto digestivo,
• Hipersensibilidad a cualquier distensión abdominal
producida por gases o alimentos irritantes.
 Sintomas de alarma
• Pérdida de peso, en corto período de tiempo (semanas
o menos de 4 meses).
• Inicio de síntomas después de los 50 años.
• Antec. flia de Ca de colon o colitis ulcerosa
• Presencia de fiebre mantenida.
• Sangrado rectal recurrente, especialmente si se
acompaña de anemización.
• Diarreas de predominio nocturno.
• Antec. personales de pólipos del colon.
 SII
• Fármacos útiles en el tratamiento

• Aminosalicilatos: Sulfasalazina
Salicilatos orales
Salicilatos Topicos
• Corticoides: Prednisona
Metilprednisolona
Hidrocortisona
Budesonida
Deflazacort
• Antibioticos: Metronidazol,
Ciprofloxacina
Rifaximina
• Moduladores de respuestas biológicas:
Azatioprina
Metotrexato
Ciclosporina A
Tacrolimus
Micofenolato
Anticuerpos M. Clonales:
Infliximab
Adalimumab
Certolizumab pegol
Etanercept
 Secrecion Biliar
• La secreción exocrina del hígado (bilis) es fundamental
para la digestión y absorción de los lípidos y para la
eliminación de colesterol y bilirrubina.

• Composición:

• Acidos biliares

• Fosfolípidos

• Colesterol

• Pigmentos biliares.
 Acidos Biliares Primarios
• Acido cólico

• Acido quenodeoxicólico

Ambos se sintetizan en el hepatocito por

hidroxilación y carboxilación del colesterol,
que los tornan más hidroolubles.
Se conjugan con taurina (75 %) y glicina
 La reacción de conjugación establece un enlace
peptídico entre el carboxilo del ácido biliar y el amino de
la taurina o glicina, e incrementa adicionalmente la
solubilidad
• sales biliares: 50 % de los sólidos en la bilis.

• Fosfolípidos (principalmente lecitina) es de aprox.

5mmol/L

• Colesterol de 2 a 8 mmol/L.

• la bilis es la única vía para la eliminación de colesterol

del organismo.
Excreta pigmentos biliares, de los cuales el principal es
la bilirrubina, producto de degradación de la
hemoglobina
• la Hemoglobina es desdoblada en globina, hierro y el
grupo hemo es transformado en biliverdina; esta última
circula en el plasma unida a la albúmina, y es captada
por los hepatocitos que la conjugan con ácido
glucurónico.
• Labilirrubina conjugada es más hidrosoluble y es
excretada por la bilis.
• En el colon, la bilirrubina es desconjugada por acción
bacteriana y transformada en
• urobilinó-geno
que puede reabsorberse para ser finalmente excretada
por el riñón, o localmente transformada en
• Estercobilina
• Vesícula biliar
El pasaje de bilis al duodeno durante el ayuno es escaso
o nulo.
Se almacena en la vesícula biliar, ( 40 mL.)
Se concentran entre 4 y 20 veces por perdida de agua y
electrolitos
Precipita el colesterol y se pueden formar
cálculos(litiasis)
• Regulación de la eyección biliar
Se realiza en fases: cefálica, gástrica e intestinal
• En las 2 primeras sucede Contracción de la vesícula
biliar y la relajación simultánea del esfínter de Oddi
• La colecistokinina se libera en la fase intestinal por
secreción duodenal y contrae a la vesicula
 Secrecion Biliar
• Composición:
Sales Biliares
Pigmentos Biliares
Colesterol
Acidos grasos
Sales inorgánicas
• Funcion: Emulsion de las grasas
Activa la lipasa pancreática
Farmacologia de la secreción biliar

• Colereticos: aumentan la producción de bilis(

acidos biliares)
• Colagogos: Producen la contracción de la
vesícula biliar ( compuestos de Mg)
• Disolventes de Calculos biliares: producen
la desaturación de colesterol de la bilis(Acido
ursodesoxicolico, quenodesoxicolico)
 Colereticos
• Son Sustancias que estimulan o
incrementan el flujo de la secreción biliar
• Clasificación:
Naturales: Conjugados:Ac. Glicocolico
Ac. Taurocolico
No conjugados: Ac. Colico
Ac.Des.colico
Sust. Vegetales: boldo
alcachofa, carqueja
 Colereticos
• Semisinteticos: Acido dehidrocolico
• Sinteticos:Fenilpropanol
Fenil pentanol
Exiproben
Himecromona
Flopropiona
Florantinona
Azintamida
 Colagogos
• Son farmacos que provocan la contracción
de la musculatura lisa de la vesicula biliar
• Clasificación:
• Naturales: Aceites vegetales, de oliva, de
mani, acido oleico
Grasas: manteca, crema de
leche, yema de huevo
Peptonas: pepsica, tripsica,
papainica
Disolventes de Calculos Biliares
• Son sustancias que producen la
desaturacion de la bilis de su contenido en
colesterol
• Clasificacion:
Acido Urso desoxicolico
Acido Quenodesoxicolico
Solo disuelven calculos colesterinicos
pequeños
Uso: Cirrosis biliar primaria
 Protectores hepaticos
• Son farmacos de uso limitado

Proteccion de la funcion hepatica:

Silimarina( Laragon)
Reductores de la amoniemia:
Disacaridos(Lactulosa)
 Enzimas Digestivas
• Pancreatina: contiene tripsina , lipasa y
amilasa
• Pancreolipasa : con igual composición pero
con mayor actividad lipasa
 Pancreatina
• Producto de origen natural
• Contiene:
Tripsina
Quimotripsina
Carboxipeptidasa
Amilasa
Lipasa
Se degrada en el estomago por accion de la
pepsina
 Pancreolipasa
• Extracto pancreático de igual composición
a la Pancreatina pero de mayor
concentración (Pankreozym)

• Uso: Pancreatitis cronica

Enfermedad Fibroquistica del
pancreas