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Aparato Digestivo
Medicina
Dra. Nayda Jimnez Reyes
SISTEMA DIGESTIVO
Concepto de digestin
Proceso de transformacion de los alimentos en
sustancias mas sencillas para ser absorbidos.
Macromolculas
Polisacridos
Triglicridos
Protenas
Ac. Nucleicos
Unidades estructurales
Monosacridos
cidos grasos
Aminocidos
nucletidos
Funcin Digestiva
Fragmentacin de macromolculas
hasta molculas lo suficientemente pequeas
para entrar en las clulas
Polisacridos
Monosacridos
Triglicridos
Protenas
Aminocidos
Ac. Nucleicos
Nucletidos
Mecanismos de digestin
MECNICO
Masticacin
Movimientos peristlticos
QUMICO
Accin del HCl
ENZIMTICO
Catalizadores biolgicos en reacciones anablicas o
catablicas
En estmago:
Secrecin de jugo gstrico
Movimientos peristlticos
Secrecin de HCl
Secrecin de Pepsingeno y su accin proteoltica
Alimento en boca
Pre digestin
Masticacin
Deglutir
SALIVA
Estmulos: alimentos, visuales, olfatorios, pensamiento
secrecin:
1.5 lt/da
99% agua y el resto otros componentes
pH 7.0 8.0
Mucina
Enzimas:
lipasa lingual, ptialina (alfa-amilasa),
Lisozima y lactoferrina
IgA (e IgG)
Factores de crecimiento
Isotnica (plasma):
Densidad: 1.002-1.012
Slidos en saliva
electrolitos
Na, K, Mn, Fe
Ca2+, Cl, Br2+
HCO3/H2CO3, H2PO4
SCN
Fl, I
Zn, Cu, Cr, Pb
Enzimas
Amilasa salival
Lipasa salival
Anhidrasa carbnica
Lactoperoxidasa
lizosimas
TIPO DE GLNDULA
SECRECIN
Partidas
Serosa
Submaxilares
Seromucosa
Sublinguales
Mucoserosa
Bucales
Mucosa
Secrecin salival
Produccin y secrecin
Lquido precursor
isosmtico
En conductos se resorben
Na+ y K+ mientras que Cl- y
HCO3 se secretan
Los conductos son
ligeramente
impermeables al agua por
lo que la secrecin es
hipotnica.
Funciones de la saliva
Lubricante
Facilita la masticacin
Facilita la deglucin
Facilita la fonacin
Protectora
Limpia y mantiene saludables los tejidos orales
Participa en la excrecin Juega un papel importante en la
neutralizacin de la acidez gstrica
Puede jugar un papel importante en como factor trfico de la
mucosa porque contiene factor epidrmico de crecimiento
Disolvente
Reconocimiento de sabores
SABOR: DULCE
AMARGO (PELIGROSO)
GUSTO: SABOR
AMARGO
Agua
Mucina
Sales inorgnicas
Enzimas digestivas
Fases de la secrecin
gstrica
Fase ceflica
Fase gstrica
Fase intestinal
SECRECIN GSTRICA
FASE CEFLICA
FASE GSTRICA
FASE INTESTINAL
JUGO GSTRICO
HCl
* Bactericida, pH de 1
* Activacin de cimgenos
* Digestin de protenas
* Estimula secrecin de bilis y jugo pancretico
* Activacin del Fe para su absorcin
***Barrera mucosa: protege del pH cido
Aumentan
Inhiben
Vago, Gastrina,
Histamina,
Secretagogos
(caf, alcohol)...
PIG,
Anticolinrgicos,
PGs,
Bloqueadores
H2...
GASTRINA
En clulas G de mucosa gstrica, e intestino delgado,
en pncreas, hipotlamo
Aumenta la motilidad y vaciamiento gstrico
Aumenta la secrecin de HCl y F.I.
Cierra esfnteres (gastroesofgicos)
Estimula la proliferacin de la mucosa gstrica
Aumenta la secrecin de insulina y glucagon
CCK (colecistoquinina)
Clulas I de intestino delgado (duodeno, yeyuno) y colon distal
SECRETINA
Clulas S en intestino delgado
Inhibe el vaciamiento gstrico
Aumenta la secrecin de agua y carbonatos
Inhibe a la gastrina (retroalimentacin negativa)
BARRERA MUCOSA
PANCREAS
Glndula mixta
EXOCRINA : ( jugo pancretico)(acinos pancreticos)
ENDOCRINA : (insulina, glucagn, somatostatina y
polipeptido pancretico)
* Segrega 1.2 a 1.5 lits al da
* Con un pH alcalino de 7.2 a 8.6
Composicin del
jugo pancretico
Agua
Electrolitos
Cationes: Na+, K+, Ca++, Mg++
Aniones: HCO3-, Cl-, SO4--, HPO3 Enzimas digestivas:
Tripsina, Quimiotripsina,
Elastasa
Carboxipeptidasa
Colipasa, lipasa pancretica,
hidrolasa de steres del Colesterol
Fosfolipasa
Alfa amilasa pancretica
Ribonucleasa, desoxiribonucleasa
4. Inhibidor de la tripsina
IONES BICARBONATO
Neutralizar el acido clorhdrico producido en
el estomago.
Secretados por las clulas de los conductos de
los acinos. (145mEq/L)
Agente estimulador del bicarbonato y agua es
la secretina.
Secretina se libera a pH duodenal de 4.5 o menos
Enzimas proteolticas
Tripsina
Quimiotripsina
Carboxipolipeptidasa
Protenas
pptidos
pptidos
Aminocidos
Elastasas
Nucleasas
Ribonucleasa
Desoxirribonucleasa
Inhibidora de
tripsina
poli pptido
HIDROLISIS
DEL ENLACE
PEPTIDICO
Tripsina, quimiotripsina,
elastasa
disacridos
trisacridos
Disacaridos
trisacaridos
Ez actan en grasas
Lipasa pancretica
Colesterol esterasa
Fosfolipasa
Hidroliza
grasas
neutras
Esteres de
colesterol
Acidos grasos y
monogliceridos
Mayor cantidad
nucleasas
Las Desoxirribonucleasas: que actan sobre
ADN, transformndolo a
desoxirribonucetidos
La Ribonucleasa: que acta sobre el ARN y lo
transforma en ribonucletidos
5-10%
enzimas.
Secretina
Intest.
delgado
Estimulacin el
HCl
Colecistocinina
CCK
Polipeptido de 33 aminoacidos
Estimula secrecin de enzimas
digestivas en un 70-80%
GRP: Peptido
liberador de gastrina
VIP: Polipeptido
intestinal vasoactivo
CCK: Colecistocinina
CCK-RP: Polipeptido
liberador de
colecistocinina
HGADO
SECRECIN BILIAR
* 500ml/da
* Lquido alcalino (pH 7.5 8.6)
* Composicin:
. 97% es agua
.Sales biliares (0.5gr/da)
cido clico, quenodesoxiclico
.Pigmentos biliares:
bilirrubina y biliverdina
.Otros:
colesterol, fosfatasa alcalina, protenas,
medicamentos
.iones: Na, K, Cl
SECRECION BILIAR
Origen: hepatocitos
pH: 7.8
Funcin.
de digestin y absorcin de las grasas.
Excretora de solutos (colesterol,bilirrubina,)
COMPOSICION DE LA BILIS
BILIS HEPATICA
BILIS VESICULAR
AGUA
97.5 g/dL
92 g/d L
SALES BILIARES
1.1 g/dL
6 g/dL
BILIRRUBINA
0.04 g/dL
0.3 g/dL
COLESTEROL
0.1 g/dL
0.3-0.9 g/dL
ACIDOS GRASOS
0.12 g/dL
0.3- 1.2g/dL
LECITINA
0.04 g/dL
0.3 g/dL
NA+
145 mEq/L
130 mEq/L
K+
5 mEq/L
12 mEq/L
Ca2+
5 mEq/L
23 mEq/L
Cl-
100 mEq/L
25 mEq/L
HCO3
28 mEq/L
10 mEq/L
SALES BILIARES
ACIDOS BILIARES
PRECURSOR COLESTEROL
PRIMARIOS
ACIDO COLICO
ACIDO QUENODESOXICOLICO (QUENICO)
SECUNDARIOS
DESOXICOLATO
LITOCOLATO
PIZARRON
Conjugacin
con glicina y
taurina
Absorcin
Sales biliares
*ACIDO COLICO
*ACIDO
QUENODESOXICOLICO
(QUENICO)
DESOXICOLATO
LITOCOLATO
Ac colico
Acid. quenodesoxicolico
Bilirrubina
Directa o conjugada:
Unida a protenas en hgado (el acido glucronico)
para pasar a vescula biliar.
Indirecta o no conjugada:
unida a albumina (transportador) no procesada
en hgado.
Conjuga en hgado
BILIRRUBINA
BILIRRUBINA
BILIS
ILEON TERMINAL
INTESTINO GRUESO
ENZIMAS
BACTERIANAS:
B-GLUCORONIDASA
UROBILINOGENOS
ABS INTEST.
GRUESO
OXIDA A
ESTERCOBILINAS
COMPUESTOS
COLORIDOS
PIGMENTO
BILIAR
ESTIMULACION
VAGAL
CONTRACCION
VESICULAR DEBIL
Colecistosinina
CCK
RELAJACION ESFINTER DE
ODDI
INTESTINO DELGADO
SECRECION INTESTINAL
MOCO: protege mucosa intestinal
(criptas de lieberkuhn)
REGULACION DE LA SECRECION
INTESTINAL
ESTIMULOS LOCALES:
Movimientos gastrointestinales por estimulos
irritantes (quimo)
REGULACION HORMONAL
Secretina
Colecistocinina CCK
INTESTINO GRUESO
Secreta grandes cantidades de moco a travs
de las criptas de Lieberkhn. Con cantidades
moderadas de bicarbonato (pH 8)
200ML/DIA
NO ENZIMAS
Reabsorcin de 5-8 lts. de liquido y electrolitos
(Na)
Accin bacteriana
Bacterias (bacilos clicos) que degradan
pequeas cantidades de celulosa.
Vit k, vit. B 12, tiamina y rivoflavina
Gases :
anhidrido carbonico,
hidrogeno y metano
Olor:
Putresina : se forman por la descomposicin
de los aminocidos residuales (bacterias
intestinales)
La cadaverina : se forma por descarboxilacin
de la lisina , reaccin catalizada por la enzima
lisina descarboxilasa.
ABSORCION DE NUTRIENTES
Grasas
Mecanismos de absorcin
DIFUSION SIMPLE
VIT.
A,D,E,K
REL. Esterificacin
A.G. (apoproteina B)
Pizarrn
Absorcin de Protenas
COTRANSPORTE DE
SODIO
TRANSPORTE NA+ Y
DIFUSION FACILITADA
AMINOACIDOS
COTRANSPORTE H+
AMINOACIDOS
COT. NA+
AMINOACIDO
ABSORCION DE AGUA
75 %
ELECTROLITOS
SODIO: transporte activo (Na-k) y por difusin
pasiva en diferencias osmticas
Cloro: asociado al Na+ y al HCO3+ en leon.
HCO3 : Intercambiable con una molcula de
Cl. Transporte activo y gasto de energa
VITAMINAS Y MINERALES
VIT. LIPOSOLUBLES: Micelas lipdicas
VIT.HIDROSOLUBLES: Intes. Delgado por
difusin pasiva
VIT. B12: Requiere pt transportadora factor
intrnseco (estomago) entra por endocitosis.