Todo lo que tienes que saber

sobre la Vitamina D, La
vitamina Del Sol

Oscar Rosero Olarte MD

Medicina – Endocrinología
Presidente ACOMM
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• Imagen de la tierra y el sol
• Imagen de la revolucoin industrial y niño con raquitismo
Rosero-Olarte O. Vitamina D y salud ósea en la mujer posmenopáusica. Revisión. Revista
Colombiana de Endocrinología, diabetes y metabolismo 2015; 2(1): 14-19
Mecanismo de Acción
Niveles deseables de Vitamina D
Raquitismo /
Deficiencia/insuficiencia Normal
Osteomalacia

(ng/mL)

0 10 20 30 40 50 60
25 50 75 100 125 150

(nmol/L)

Deseable
 Vita D < 30ng/ml =
Insuficiente PTH

Vit D Insuficiente BMD

OC
CTX

ROSERO OLARTE, Oscar. Vitamina D y salud ósea en la mujer posmenopáusica. Revisión. Revista Colombiana de
Endocrinología, Diabetes & Metabolismo, [S.l.], v. 2, n. 1, p. 14-19, mar. 2017
 Epidemiologia
Mujeres Post-Menopáusicas: 60,3%1-2

Embarazadas: 70% 3

1. Rosero-Olarte FO, Rueda-Rojas VP, Ospina-Díaz JM. Masa ósea reducida e hipo- vitaminosis D en mujeres posmenopáusicas: estudio exploratorio en Villavicencio, Colombia. 2012-2013.
Arch Med (Manizales) 2015. 15(1):46-56
2. Rosero O, Rueda VO, Ospina JM. Insuficiencia de vitamina D en mujeres posmenopausicas: ¿un problema de salud pública? Metaanalisis de mediciones transversales. Rev.salud.hist.sanid.on-line 2016;11(1):83-97
3. Serum 25-hydroxyvitamin D levels throughout pregnancy: a longitudinal study in healthy and preeclamptic pregnant women Yessica Agudelo-Zapata et al.
Endocrine Connections (2018)7, 698–707
Causas de deficiencia?

Rosero O. Rev Col Endocrinología:2015.2;14-21

Causas de deficiencia?

75%

ROSERO OLARTE, Oscar. Vitamina D y salud ósea en la mujer

posmenopáusica. Revisión. Revista Colombiana de
Endocrinología, Diabetes & Metabolismo, [S.l.], v. 2, n. 1, p. 14-
19, mar. 2017
 Y la contaminación?

Hoseinzadeh, E., Taha, P., Wei, C., Godini, H., Ashraf, G.M., Taghavi, M., Miri, M., The impact of air pollutants, UV exposure
and geographic location on vitamin D deficiency, Food and Chemical Toxicology (2018)
Vitamina D y salud
osteomuscular

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 La vitamina D redujo el riesgo de caídas
OR Favorece Favorece
Análisis Primario (IC 95%) a la vitamina D al control

Pfeifer, y cols. 2000 (n=137) 0.47 (0.20–1.10)

Bischoff, y cols. 2003 (n=122) 0.68 (0.30–1.54)
Gallagher, y cols. 2001 (n=246) 0.53 (0.32–0.88)
Dukas, y cols. 2004 (n=378) 0.69 (0.41–1.16) 22% de
Graafmans, y cols. 1996 (n=354) 0.91 (0.59–1.40) reducción
Agrupado (no corregido) (n=1237) 0.69 (0.53–0.88)
Agrupado (corregido) (n=1237) 0.78 (0.64–0.92)

0.1 0.5 1.0 5.0

n. 1237 Razón de momios
2 meses a 3 años de tto NNT. 15 ptes por 1 año
Para evitar la caída de una persona

Bischoff-Ferrari HA. JAMA. 2004;291:1999–2006; Pfeifer M, y cols. J Bone Miner Res. 2000;15:1113–1118; Bischoff HA, y cols.
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J Bone Miner Res. 2003;18:343–351; Gallagher JC, y cols. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86:3618–3628; Dukas L, y cols. J Am Geriatr Soc. 2004;52:230–236;
Graafmans WC, y cols. Am J Epidemiol. 1996;143:1129–1136.
 16 estudios 15%
22.291 pacientes

Vitamin D supplementation and falls: a trial sequential meta-analysis.

Bolland MJ, Grey A, Gamble GD, Reid IR.
Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Jul;2(7):573-80.
51.239 Participantes
3386 Fracturas de Cadera

25ng/ml = Incremento de un 58% del riesgo de

Fractura de cadera
Y que pasa si suplementamos?
Osteoporos Int.
Vitamina D:
PRESPECTIVA
PLEIOTROPICA

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 > 30 ng/ml 1/3 riesgo de DM
> 50 ng/ml 1/5 riesgo de DM

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Park SK, Garland CF, Gorham ED, BuDoff L, Barrett-Connor E (2018) Plasma 25- hydroxyvitamin D concentration and risk of type 2 diabetes and pre-diabetes: 12-year cohort study. PLoS
 180,667 sujetos
Por cada 10 ng/ml que se
incrementan los niveles séricos
de vitamina D, se disminuye un
10% el riesgo de eventos
cardiovasculares y en 12% el
riesgo de muerte por
enfermedades cardiovasculares

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Nat Rev Cancer. 2014 May;14(5):342-57. The role of vitamin D in reducing cancer risk and progression.
Vitamina D y Cáncer
 “No encontramos evidencia de que la vitamina D,
independientemente de la forma utilizada, tenga un efecto
sobre la incidencia del cáncer en mujeres
predominantemente ancianas que viven en la comunidad.
La vitamina D disminuyó la mortalidad por cáncer y la
mortalidad por todas las causas”

jelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, Whitfield K, Krstic G, Wetterslev J, Gluud C. Vitamin D supplementation for prevention of cancer in adults. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2014, Issue 6. Art. No.: CD007469
 “La vitamina D3 parece disminuir la mortalidad
en personas mayores que viven de manera
independiente o en instituciones. La vitamina D2,
el alfacalcidol y el calcitriol no tuvieron efectos
beneficiosos estadísticamente significativos sobre
la mortalidad”
Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, Whitfield K, Wetterslev J, Simonetti RG, Bjelakovic M, Gluud C. Vitamin D supplementation for prevention of mortality in adults. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2014, Issue 1. Art. No.: CD007470
 Fuentes de Vitamina D

Brazos y cara de 15 a 20 min

10am a 3 pm
2 veces por semana
Se sintetiza 3000UI x
exposición

Consenso colombiano de Vitamina D. Vasquez , Rosero et al. Med 39 2017 (2) Jun. 140-157
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 96 %
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 Alimentos?
400 UI. X 200gr

230 UI. X lata

¿Cuánta vitamina D necesitamos?

Se requiere de 7000 UI x
semana de vitamina D 3
para incrementar los
niveles > 30ng/dl en el
98%
En uso diario Omitir
2 dosis, no tiene
efecto clínico
Pautas de tratamiento: Deficiencia (<20ng/ml)

6000 UI día x 8 semanas

Seguido de 2000 UI día o
14.000 UI semana

Consenso colombiano de Vitamina D. Vasquez , Rosero O et al.

Med 39 (2) Jun. 140-157
127.932 Muestras de 73779 pacientes =
 Toxicidad es infrecuente
Dosis líquidas mayor riesgo de error
¿Cuándo se debe utilizar Calcitriol?
Indicado en Insuficiencia Renal, niveles anormales de hormona
paratiroidea o hipofosfatemia

Consenso colombiano de Vitamina D. Vasquez , Rosero O et al.

Med 39 (2) Jun. 140-157
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