TEMA 14:

ANESTÉSICOS
GENERALES

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 Es la combinación de fármacos con diferente acción y a baja
dosis para minimizar los efectos adversos. Se busca que el
paciente esté:
- dormido (inconsciencia y amnesia): agentes hipnóticos.
- inmóvil: relajantes musculares no despolarizantes.
- analgesia: opiáceos junto con AINE.

Medicación preanestésica

Disminuye en gran medida los requerimientos anestésicos y

mejora la calidad de inducción y recuperación de la anestesia.
Se busca:
 Analgesia:
◦ agonistas α2: xilazina, medetomidina
◦ opiáceos: morfina, fentanilo…
◦ AINE (acción sinérgica con los opiáceos)
 Evitar la secreción salival y la defecación: atropina
 Reducir la ansiedad y el miedo: Droperidol (neuroléptico),
Diacepam, Midazolam (benzodiacepinas)
Anestésicos Inhalatorios
Se usan sobre todo para el mantenimiento.
Los más usados:
 Isoflurano
 Enflurano
 Desflurano
 Sevoflurano
 Halotano está disminuyendo su uso por
riesgo de hepatitis y de hipertermia maligna
 Oxido nitroso: se usa como gas vector,
mezclado con oxigeno, por sus propiedades
analgésicas
 Coeficiente de Partición Sangre / Gas: expresa la
cantidad de anestésico que puede disolverse en
sangre frente a la cantidad que hay en el aire
alveolar.
A menor CP sangre/gas, más rápida inducción y
recuperación de la anestesia.

 Coeficiente de Partición Lípido / Gas: directamente

relacionado con la liposolubilidad del anestésico.
A mayor CP liquido/gas, mayor potencia anestésica

 Concentración alveolar mínima (CAM): es la

concentración de anestésico capaz de inhibir la
respuesta motora a un estimulo doloroso estándar en
un 50% de los casos.
 CAM  potencia anestésica  liposolubilidad
Anestésicos Intravenosos
Se usan sobre todo para la inducción.
Los más usados:
 Tiopental, el único barbitúrico que sigue

utilizándose, riesgo de depresión cardiorrespiratoria

 Etomidato; aventaja al anterior por su mayor margen

de seguridad
 Ppropofol, también se usa en mantenimiento ya que

su metabolismo es muy rápido y permite una buena

recuperación, sin efecto resaca
 Ketamina: en intervenciones pediátricas menores