Medicación Preanestésica

Isario Martínez Jesús Yudhers
³Educación y ciencia, cimientos del progreso´

minimizar producción de moco y saliva. Objetivos .‡ Obtener sedación psíquica para que ele enfermo no llegue a la sala de operaciones en estado de ansiedad. o intensificar efecto de anestesia. ‡ Inducir cierto grado de amnesia o indiferencia al medio y a la intervención planeada. ‡ Elevar umbral del dolor. Depresión del SN ‡ Corregir efectos indeseables de agentes anestésicos ‡ Bloquear actividad vagal.

Hora de administración .‡ Prescripción por escrito de la medicación en hoja de órdenes médicas. ‡ Suele administrarse 45 ± 90 minutos antes de la operación. para que su efecto pleno sea en el momento en que el paciente se traslade a la sala de operaciones.

Fármacos . que producía efectos variables: desde la sedación ligera (como el fenobarbital) hasta la hipnosis profunda (como opioides).‡ Claudio Bernard usaba Hidrato de Cloral (no volátil).

‡ Tranquilizantes: Ejercen su principal efecto en estructuras subcorticales relacionadas con el control de las emociones. dependiendo de la dosis usada. puede actuar sobre estructuras más bajas. Fármacos . ‡ A dosis altas deprimen respiración y otras funciones bajo control medular. ‡ Narcóticos e Hipnóticos: Actuan en corteza cerebral y producen un estado de somnolencia.

‡ Sedantes ‡ Sedantes no barbitúricos ‡ Tranquilizantes ‡ Opioides ‡ Anticolinérgicos ‡ Antieméticos Fármacos .

.

Hidrato de Cloral. Glutemida y Derivados de la Fenotiacina. ‡ No causan depresión respiratoria ‡ No producen convulsiones ‡ No causan Dependencia física ‡ Algunos inducen efectos extrapiramidales Sedantes no Barbitúricos .‡ Para evitar efectos colaterales de los narcóticos. ‡ Paraldehído.

‡ Actúan selectivamente en Tálamo e Hipotálamo ‡ Conocidos como Tranquilizantes menores ‡ Benzodiacepinas ‡ Diacepam Dosis: 5 a 10 mg/vía Oral ‡ Dosis excesivas puede producir depresiones respiratorias y circulatorias Tranquilizantes .‡ Cuando el anestesiólogo visita al paciente antes de la operación. no hay un área específica identificada como centro tranquilizador. ‡ El término tiene una connotación psicológica y no farmacológica.

junto con el Loracepam. producen un estado parecido al sueño fisiológico.‡ Fluracepam y Flunitracepam. ‡ Poca acción hemodinámica. inicia poco después de la inyección Intramuscular y produce amnesia con pocos efectos indeseables. tiende a producir menos efectos acumulativos que el diacepam. ‡ Fluracepam Dosis: 15 ± 30 mg ‡ Flunitracepam ½ . Tranquilizantes . ‡ De acción breve.1 mg ‡ Midazolam: el más usado Actualmente.

incluyendo alcaloides naturales del opio: Morfina. y la mezcla de alcoloides. ‡ Para disminuir la cantidad de Anestésico general y en parte para lograr sedación del dolor. derivados sintéticos y los llamados Agonistas-Antagonistas. Opioides . Codeína.‡ Analgésicos potentes.

en otros.‡ Disminuyen la ventilación a nivel de los alveolos pulmonares. Gasto Cardiaco y Respiración ‡ Estimulan músculos lisos. Estreñimiento y retención urinaria. en los enfermos con Asma puede sobrevenir una contracción bronquial. ‡ Atraviesan Barrera Placentaria ‡ Deprimen Presión Arterial. puede prolongarse hasta 12 horas. además puede presentarse efecto Vagotónico con Bradicardia. por lo tanto. la duración de éste fenómeno depende de dosis administrada. Opioides .

Opioides .‡ De uso controlado porque inducen hábito y toxicomanía. ninguno de los dos esta libre de efectos secundarios. casi ha desaparecido el uso de morfina. ‡ Fármacos de Uso común actual son el Fentanilo (dura de 1 a 2 horas) y Pentazocina (poca capacidad de producir hábito). ‡ Por esta razón. ‡ Para complementar anestesia general y como Agentes aneastésicos Primarios. de sus alcaloides y derivados semisintéticos en Céntros Médico quirúrgicos.

‡ En niños es más importante evitar obstrucción respiratoria causada por moco. ‡ Siempre se usa Atropina con fines de prevención. causa frecuente de morbilidad de la elevación transitoria de la temperatura corporal.‡ Para disminuir la secreción de Saliva y contrarrestar efectos vagales que ocurren durante anestesia. Anticolinérgicos . ‡ Los pediatras le atribuyen estados de hipertermia en preoperatorio por inhibir termorregulación con el sudor.

la presión a veces aumenta niveles peligrosos y puede desencadenar un glaucoma agudo. dosis pequeñas pueden tener efecto sobre frecuencia cardiaca. ‡ La dosis de atropina administrada en preoperatorio no produce generalmente elevación de la presión intraocular. .‡ Atropina produce sequedad de la boca y visión borrosa después de la administración intramuscular. ‡ En enfermos que sufren glaucoma de ángulo cerrado. ‡ Investigar este padecimiento andes de hacer la prescripción.

sin embargo es preferido en lugar de la Atropina. mejor que la atropina para disminuir producción de saliva. pero no representan ventajas sobre atropina o Escopolamina. . medicamentos de elección en ésta etapa. útil para inhibir secreciones del aparato Respiratorio superior.‡ Escopolamina. ‡ Produce desorientación temporal. ‡ Existen Fármacos Anticolinérgicos sintéticos. ‡ Induce cierto grado de amnesia cuando se combina con el efecto himnótico de otros medicamentos.

‡ Anestestésicos actuales provocan con menos frecuencia estos efectos. Antieméticos . uno de sus inconvenientes era la constante de náusea y vómito. ‡ La medicación anticolinérgica es suficiente para prevenirlos. ‡ La medicación preanestésica buscaba bloquear estos efectos indeseables. los agentes preferidos fueron éter y ciclopropano.‡ En los inicios de la técnica anestésica.

‡ La premedicación en edad pediátrica plantea problemas especiales debido a que las dosis de los adultos no son guia adecuada cuando se relacionan con peso. sperficie corporal o estado clínico del paciente. Esquemas y dosis .‡ Tiene numerosas variantes para cada tipo de operación y para cada especialidad.

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