POLITRAUMATISMO

DOCENTE: ESTUDIANTES:
NARCISA CHARRIS BOCANEGRA YANIS BATISTA ALDANA
INES MARIA MIRANDA
YENEIDIS TORRES MEDINA
 MISION

La Corporación Universitaria Rafael Núñez es una institución de

educación superior de carácter privado, comprometida con la
formación de un ser humano integral, con capacidad y
sensibilidad para proyectar sus acciones a la transformación
sociocultural de su entorno local y regional con una visión
universal rigiéndose por los principios del desarrollo humano
sostenible.

12/07/2023
 VISION

La Corporación Universitaria Rafael Núñez se propone, en la

próxima década, ser reconocida en el ámbito nacional e
internacional como una opción formativa de vanguardia,
distinguida por la excelencia profesional y la calidad humana de
sus egresados, sus innovaciones pedagógicas, la solidez
científica de su comunidad académica y su contribución al
Desarrollo Humano Sostenible.

12/07/2023
 POLITICA DE CALIDAD

La Corporación Universitaria Rafael Núñez, institución de educación

superior de carácter privado, se compromete con la formación de un ser
humano integral, a través de procesos académicos y administrativos
orientados a la eficiencia, eficacia y a la mejora continua, propendiendo por
las necesidades y satisfacción de los usuarios, apoyados en un personal
calificado acorde a las necesidades del servicio.

12/07/2023
 DEFINICIONES
TRAUMA: Daño físico que resulta de una
exposición del cuerpo humano a niveles de energía
(cinética, térmica, química, eléctrica, radiante,
agentes físicos causales) en una magnitud tal que
excede el umbral de tolerancia mecánica fisiológica
y/o el deterioro del normal funcionamiento debido a
la falta de oxígeno (ahogamiento, inhalación de
humo o estrangulación) o del calor, resultante en
hipotermia (pie de trinchera, hipotermia ambiental,
congelamiento, etc.)

POLITRAUMATIZADO: Es aquel
que presenta lesiones a
consecuencia de un traumatismo
que afectan a dos o más órganos, o
bien aquel que presenta al menos
una lesión que pone en peligro su
vida.

12/07/2023
 HORA DE ORO
Sesenta minutos que 60 minutos son
transcurren entre el claves, ya que una
incidente y el intervención rápida y
momento en que eficiente puede
llegan las asistencias suponer la diferencia
sanitarias al lugar del entre la vida y la
siniestro. muerte.

Cuanto antes llegue

esa asistencia, más
posibilidades de
sobrevivir sin secuelas
graves tendrán los
implicados.

6
12/07/2023
 CURVA TRIMODAL
La mortalidad en el paciente politraumatizado tiene una
distribución trimodal:
INMEDIATA

PRECOZ

TARDIA

Ocurre en días o semanas tras el ingreso, debidas principalmente como

consecuencia de lesión cerebral, fallo multiorgánico y SIRS

12/07/2023
 CRITERIOS
Criterios fisiológicos (Prioridad 0) Criterios anatómicos (Prioridad 1)
• FR<10 rpm/<20 en<1aa) • Herida penetrante/punzantecodo)
• FR>29
• TAS 90mmHg (<70 en <1aa)
• Fractura de cráneo (abierta o
• Ausencia de pulsos periféricos hundimiento)
• Glasgow≤13 (y/o perdida • Tórax inestable
transitoria de la • Fractura de pelvis
• conciencia en <1aa) • Dos o más fracturas de huesos largos
proximales (humero o
• fémur)/una o más en <1aa
• Amputación proximal a tobillo/muñeca
• Extremidad “catastrófica”

https://www.aulamejor.com/categoria/enfermeria/cuidados-intensivos-enfermeria/?product-page=2

12/07/2023
Mecanismos de lesión (Prioridad
2)
• Mecanismos de lesión (Prioridad 2)
• Eyección parcial o completa del auto;
• Muerte de un acompañante del
vehículo https://co.oceanomedicina.com/nota/uncategorized-co/recomendaciones-para-la-atencion-en-emergencias-del-paciente-
• Velocidad >60km/h politraumatizado/

• Accidentes de motocicleta, bicicleta u

otro dispositivo móvil (esquí) a
• Velocidad significativa (>30km/h) Consideraciones especiales
(Prioridad 3)

• Embarazadas en avanzado estado

de gestación (>20 semanas)
• Anticoagulación o alteraciones de
la coagulación
• Pacientes en tratamiento dialítico

https://www.fuden.es/centro-simulacion-clinica/soporte-vital/3-cosas-que-siempre-se-han-hecho-asi-en-el-paciente-
politraumatizado-y-no-son-del-todo-correctas/

12/07/2023
MOVILIZACION/INMOVILIZACION DE TRASLADO

12/07/2023
COLLAR CERVICAL – COLOCACIÓN

12/07/2023
EVALUACION PRIMARIA Y SOPORTE
VITAL

12/07/2023
EVALUACION SECUNDARIA

12/07/2023
EVALUACION NEUROLOGICA

El estado neurológico se establece

mediante un rápido examen en que
se pesquisan los siguientes
parámetros:
• Nivel de conciencia (alerta,
responde a la voz y al dolor, o sin
respuesta alguna);
• Tamaño y reacción pupilar;
•Movimientos de extremidades,
espontáneos o provocados;
• Signos de lateralización;
• Registros de posible nivel de lesión
medular en caso de sospecha

https://www.aolatam.org/ftp/edudatabase/open-files/aos_da_n1m3t1_Munjin_esp.pdf

12/07/2023
EXAMENES SECUNDARIOS

12/07/2023
CLASIFICACION

https://co.oceanomedicina.com/nota/uncategorized-int/recomendaciones-para-la-atencion-en-
emergencias-del-paciente-politraumatizado/
12/07/2023
 TRATAMIENTO DEFINITIVO

Una vez completada la

evaluación clínica, para llegar a
diagnósticos con certeza son
necesarios los estudios de
imágenes.
• Radiografía
• Tomografía C.
• Resonancia M.

12/07/2023
 TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO
 DEFINICION
El traumatismo craneoencefálico (TCE)
es cualquier lesión estructural o
funcional del cráneo y/o su contenido,
secundario a un intercambio brusco de
energía mecánica, produciendo una
lesión traumática en la cabeza

También se define como la ocurrencia de

muerte resultante del trauma que incluya
los diagnósticos de lesión de la cabeza
y /o injuria cerebral traumática entre las
causas que produjeron la muerte
https://www.researchgate.net/figure/Traumatismo-craneoencefalico-sin-reconstruccion-primaria-con-un-d
efecto-residual-severo_fig6_251660232

12/07/2023
 FISIOPATOLOGIA
DAÑO PRIMARIO DAÑO SECUNDARIO DAÑO TERCIARIO

El daño primario es
inmediato y no puede
prevenirse o tratarse ya
que se ha completado el
daño antes de recibir
atención médica. Si es
grave, el paciente puede
fallecer al instante, es el
daño directo tras el
impacto debido a su efecto
biomecánico o por
aceleración-
desaceleración. En
relación con el
mecanismo y la energía
transferida, se produce
lesión celular, desgarro y
retracción axonal y
alteraciones vasculares.
Esta fase comienza
rápidamente después de la
fase primaria y puede
continuar durante un Es la manifestación tardía
período prolongado. La de los daños progresivos o
lesión cerebral secundaria no ocasionados por la
es la principal causa de lesión primaria y secundaria
muerte hospitalaria tras un
con necrosis, apoptosis
TCE; la mayoría son y/o
causadas por la
inflamación  del cerebro, anoikis (muerte celular
con un aumento de la PIC programada por
y la consiguiente desconexión que produce
disminución de la perfusión eventos de neurodegene.
cerebral que conduce a
isquemia. Involucra
disfunción y muerte de
las neuronas.

12/07/2023
 CAUSAS
Este traumatismo puede ser debido a múltiples causas,
entre las que encontramos:

Caídas.

Accidentes deportivos.

Accidentes de tránsito.

Quemaduras.

12/07/2023
 TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO
TRAUMATISMO TRAUMATISMO
CRANEAL CERRADO CRANEAL ABIERTO

Un traumatismo craneal
cerrado significa que
usted recibió un
impacto fuerte en la
cabeza al golpear un
objeto, pero el objeto
no rompió el cráneo.
Un traumatismo craneal
abierto o penetrante
significa que usted fue
golpeado con un objeto
que rompió el cráneo e
ingresó al cerebro.

12/07/2023
PRIMERA VALORACIÒN
Deben colocar al paciente en posición de decúbito supino mediante las
maniobras de movilización controlada de columna vertebral.

Permeabilice la vía aérea con control cervical

Durante
esta fase,
Coloque collarín cervical sabiendo que no es la inmovilización definitiva y
el paciente que no se debe descuidar el control manual sobre la columna cervical.
es
atendido en Si necesita ventilación, utilice el balón de reanimación con reservorio
equipo: conectado a fuente de oxígeno a alto flujo.

Controle aquellas hemorragias masivas que puedan comprometer la vida

del paciente en poco tiempo.

Proporcione oxígeno a alto flujo si el paciente ventila espontáneamente.

• Coloque el pulsioxímetro.

12/07/2023
 SEGUNDA VALORACIÒN
Realice, en equipo, todas aquellas valoraciones y acciones terapéuticas no realizadas en la
valoración primaria.

Estado neurológico. Reevalúe:

GCS si puede hacerlo. explore pupilas.
Busque anomalías neurológicas
(movimiento o sensibilidad generales),
informando en caso de anomalías.
Función respiratoria y situación
hemodinámica. Efectúe una nueva
determinación de constantes.
Observe las constantes
monitorizadas y las no valoradas en
un primer momento, instalando el
instrumental diagnóstico necesario.

12/07/2023
 CLASIFICACION

Según su gravedad, definida en función de la

puntuación en la escala de coma de Glasgow
• TCE leve: (Glasgow 14-15 puntos un 80% de los
casos)
• TCE moderado (Glasgow 9-13 puntos un 10% de los
casos)
• TCE grave (Glasgow <8 puntos 10% de los casos

12/07/2023
12/07/2023
 TRAUMATISMO
TORACOABDOMINAL
El área toracoabdominal descrita
también con el “abdomen
intratoracico” constituye una zona en la
que los órganos intraabdominales,
incursionan en la cavidad abdominal
siguiendo los movimientos del ciclo
respiratorios y protegidos por el
diafragma, las heridas penetrantes en esta
área pueden comprometer el músculo
diafragmático. Todopaciente con traumatismo
abdominal puede presentar lesiones en
múltiples órganos abdominales y, por
tanto, debe ser considerado como un
paciente con traumatismo grave, o
potencialmente grave, desde el momento
del ingreso en la unidad de urgencias.

https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/cirugia/vc-111/traumatoracoabdominal/
10/10/2021
 TRAUMA TORACOABDOMINAL
Trauma toracoabdominal es la lesión del ÁREA TORACOABDOMINAL: Va
tórax y el abdomen con ruptura del desde el quinto espacio intercostal por
diafragma. Este tipo de herida se debe delante y la punta de las escápulas por
denominar “herida en área detrás, hasta el reborde costal. Abarca
toracoabdominal” o “de tórax bajo”, y los órganos abdominales, que se
reservar la denominación de “trauma proyectan al tórax, y el diafragma.
toracoabdominal” para los casos en los También se le llama abdomen
cuales existe comprobación de la herida intratorácico.
diafragmática.

https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/cirugia/vc-111/traumatoracoabdominal/
10/10/2021
 CLASIFICACIÓN
• Podemos clasificar al traumatismo de tórax como abierto y cerrado o contuso:

TRAUMATISMOS TORÁCICOS
ABIERTOS:
Son aquellos en los que existe una
solución de continuidad de la TRAUMATISMOS TORÁCICOS
torácica, con pared de CERRADOS:
disrupciónacompañándose,
visceral, generalmente,
la pleura No hay solución de continuidad de la
de laceración y contusión del pulmón pared torácica. Existe una afectación de las
subyacente. son abiertos, y estructuras osteomusculares de la
producidos
están generalmente por heridas por pared torácica y/o de los órganos
arma de fuego o arma blanca. intratorácico por diversos mecanismos de
producción: contusión directa,
mecanismos de desaceleracióny o
cizallamiento, aumento de la presión
intratoracicas.

https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/cirugia/vc-111/traumatoracoabdominal/
10/10/2021
 CLASIFICACIÓN
Trauma Abdominal.
• Se clasifican en:

TRAUMATISM CERRADO O TRAUMATISM ABIERTO O

O NO PENETRANTE, O
DENOMINADO CONTUSIÓN. PENETRANTE, DENOMINADO
Se caracteriza por no presentar HERIDA.de continuidad
solución Es cuando existe
en la
solución de continuidad en la pared pared abdominal, por
abdominal. El agente que lo producida
elementos cortantes o
produce es de superficie plana, transfixiantes, como en las heridas
barra de timón, puño, etc. por arma blanca o heridas por arma
de fuego.

https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/cirugia/vc-111/traumatoracoabdominal/
10/10/2021
Las heridas pueden comprometer sólo a la
pared abdominal, como también a las
vísceras intraabdominales, teniendo como
límite el peritoneo parietal, que es lo que
delimita la cavidad abdominal como tal. En
base a este elemento, se puede tomar como
ejemplo de clasificación de heridas la de
Quénu, que es muy práctica.

Las heridas no penetrantes son las que

no trasponen el peritoneo parietal; por
tanto, no llegan a la cavidad
abdominal. Las penetrantes son las
que comprometen la cavidad.

https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/cirugia/vc-111/traumatoracoabdominal/
12/07/2023
10/10/2021
 LESIONES QUE PODEMOS ENCONTRAR EN TRAUMA TORÁCICO

• Ruptura aórtica • Taponamiento cardíaco • Lesión cardíaca no

penetrante

• Neumotórax (neumotórax • Taponamiento cardíaco • Tórax inestable

traumático , neumotórax
abierto y neumotórax a
tensión)

• Contusión pulmonar • Contusión cardiaca • Hemotorax

https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/cirugia/vc-111/traumatoracoabdominal/
10/10/2021
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

• Analítica: bioquímica, hemograma, tiempo

de coagulación, pruebas cruzadas, niveles de
alcoholemia y análisis de orina.
• Hemoglobina (HB), hematocrito (HTO).
• ECG y monitorización de constantes
vitales.
• Radiografía de abdomen
• Radiografía de tórax: es importante para
descartar la presencia de Hemotorax,
neumotórax o fracturas costales.
• Radiografía de pelvis.
• Amilasas.

https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/cirugia/vc-111/traumatoracoabdominal/
10/10/2021
 POLITRAUMATISMO ABDOMINAL

• El traumatismo abdominal es la lesión orgánica producida por la suma de la acción de un agente

externo junto a las reacciones locales y generales que provoca el organismo ante dicha agresión.

Todo paciente con traumatismo abdominal puede

presentar lesiones en múltiples órganos abdominales
y, por tanto, debe ser considerado como un paciente
con traumatismo grave, o potencialmente
grave, desde el momento del ingreso en la unidad de
urgencias.

10/10/2021
 EPIDEMIOLOGIA

• Constituye uno de los traumatismos más frecuentes que

precisan ingreso en un centro hospitalario, estimándose en
1 por cada 10 ingresos por traumatismo en los
servicios de urgencias.

CAUSAS DE MUERTES

• Por lesión de algún vaso principal: como vena cava,

aorta, vena porta o alguna de sus ramas, o arterias
mesentéricas.

• Las lesiones destructivas de órganos macizos: como

hígado, bazo o riñón

• Sepsis: la perforación o rotura de asas intestinales o

estómago, supone la diseminación en la cavidad peritoneal de
comida apenas digerida o heces.

10/10/2021
ETIOLOGIA

10/10/2021
 CLASIFICACIÓN

Según la solución Según la solución de

de continuidad continuidad del
de la piel peritoneo

PENETRANTES: cuando
ABIERTAS: presentan hay solución de continuidad en
solución de continuidad en la la fascia de Scarpa.
piel.

CERRADAS: la piel no tiene

NO PENETRANTE: cuando
solución de continuidad
no existe duda de que el
peritoneo está íntegro.

10/10/2021
 EVALUACIÓN
• Historia
• Mecanismo de producción del traumatismo: a) En traumatismos Cerrados b) Para las heridas penetrantes
• Tiempo de evolución : desde el trauma hasta la recepción del paciente en el centro
• Hospitalario.
• Antecedentes personales
• Maniobras realizadas: volumen infundido, vías canalizadas, necesidad de resucitación cardiopulmonar..., y
respuesta a estas maniobras.

Exploración Física:

Inspección. Debe comenzar por desvestir al paciente, de modo que se pueda observar el tórax, abdomen, espalda,
pelvis y periné.
Auscultación. La auscultación del abdomen es utilizada para confirmar la presencia o ausencia de ruidos intestinales. La
presencia de sangre libre intra peritoneal o contenido gastrointestinal pueden producir un íleo que produce una ausencia de
ruidos intestinales.
Percusión. La percusión puede detectar matidez (presencia de líquidos) en caso de hemoperitoneo; timpanismo (presencia
de aire).
La palpación debe ser cuidadosa para no desencadenar dolor que origine una contractura voluntaria por parte del paciente,
que puede dar lugar a una exploración abdominal no fiable.

10/10/2021
 PRIMERAS
MEDIDAS
• Colocar sonda gástrica: cuyo objetivo es aliviar la dilatación gástrica aguda, descomprimir el estómago
antes de realizar un lavado peritoneal diagnóstico, remover el contenido gástrico y por lo tanto reducir el
riesgo de bronco aspiración.

Canalización de dos vías venosas periféricas con catéter de gran calibre

Colocar un catéter urinario: cuyo objetivo es aliviar la retención de orina y descomprimir la vejiga,
comprobar la presencia de diuresis, su flujo horario, descartando previamente la presencia de lesión
uretral.

Se deben sacar muestras de sangre y realizar una determinación de bioquímica, hemograma, tiempos de
coagulación, gasometría, amilasa, niveles de alcohol, grupo sanguíneo y pruebas cruzadas.

10/10/2021
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

1. Analítica: bioquímica, hemograma, tiempo de coagulación, pruebas cruzadas, niveles de alcoholemia y análisis
de orina.
2. ECG y monitorización de constantes vitales.
3. Radiografía de abdomen
4. Radiografía de tórax: es importante para descartar la presencia de hemotórax, neumotórax o fracturas costales.
5. Radiografía de pelvis.

VII. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS ESPECIALES.

Lavado Peritoneal Diagnostico:
Es una técnica invasiva que en la que se inserta un catéter en la cavidad peritoneal, se instila líquido y se
aspiran 10 cc para realizar un recuento celular en el líquido aspirado.

10/10/2021
Las principales complicaciones de LPD son:
• Perforación del intestino delgado, mesenterio, vejiga y estructuras vasculares retroperitoneales.
• Infección de la herida en el sitio del lavado. Es una complicación tardía.

Contraindicaciones:
Las contraindicaciones relativas son: cirugía abdominal previa, útero grávido y obesidad mórbida.

10/10/2021
 EVALUACIÓN

La laparotomía es una cirugía que se hace con el propósito de abrir, explorar y examinar para tratar los
problemas que se presenten en el abdomen.

10/10/2021
Hemodinámicamente inestable: (imposibilidad de mantener una TA sistólica por encima de 90 mm Hg,
frecuencia cardiaca inferior a 100 lpm o diuresis de 50 ml/h adulto.

Signos abdominales patológicos: (distensión abdominal, peritonismo, neumoperitoneo en la radiografía

simple), entonces la indicación de laparotomía debe ser inmediata.

10/10/2021
Si la herida no penetra en la cavidad abdominal, el paciente se quedará ingresado en observación durante 24
horas, y si evoluciona bien, será dado de alta. Deberá recibir vacuna antitetánica y antibióticos en los casos en que esté
indicado

Si la herida es penetrante, el paciente puede ser sometido a exploraciones complementarias, pero seguida de una
laparotomía urgente.

10/10/2021
TRAUMATISMO PELVICO
La pelvis es la región anatómica inferior del tronco. Siendo
una cavidad, la pelvis es un embudo osteomuscular que
se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el 
cóccix y los coxales (que forman la cintura pélvica) y los 
músculos de la pared abdominal inferior y del perineo.

EPIDEMIOLOGIA
Las fracturas pélvicas representan aproximadamente el
3% de las lesiones esqueléticas, siendo entre un 10-16%
la tasa de mortalidad asociada a las mismas.

12/07/2023
CLASIFICACION

12/07/2023
https://es.slideshare.net/tatiigomez1/01-pelvis-final-1?from_search=3
12/07/2023
12/07/2023
12/07/2023
12/07/2023
TECNICA DE INMOVILIZACION Y FIJACION
Encuadernación herida de Fijación con cinturón pélvico
pelvis con sabana

https://dspace.unia.es/bitstream/handle/10334/3535/0683_Arjona.pdf?sequence=1

12/07/2023
TECNICA DE INMOVILIZACION Y FIJACION

12/07/2023
 CONTROL DE HEMORRAGIAS
En la literatura actual existe controversia sobre el método de
elección para controlar el sangrado en los pacientes con fractura
pélvica y hemorragia incoercible. Tanto la arteriografía con
embolización como el empaquetado (o hacking) pélvico se han
mostrado efectivos para dicho fin.

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-articulo-
protocolo-combinado-fijacion-externa-arteriografia-13087344
12/07/2023
 MANEJO DEL PACIENTE
• Resucitación inmediata • EMERGENCIA
1. Mantener vía aérea
1. Reemplazo masivo de 2. Mantener vía aérea
líquidos
3. Evitar excesivo movimiento
2. Uso de torniquete con la de la pelvis
prenda de vestir
4. Obtener 2 vías y
3. Embolización de vasos administrar fluidos: sangre
pélvicos o lactato de ringer
4. Intervención quirúrgica 5. Investigar lesiones
radical asociadas
5. Reducción y fijador externo
12/07/2023
 El manejo del trauma pélvico grave es
uno de los aspectos más desafiantes del
paciente traumatizado. Las fracturas
pélvicas resultan de mecanismos de alta
cinemática, frecuentemente con múltiples
lesiones asociadas que conllevan a una
hemorragia catastrófica.

file:///C:/Users/jpaja/Downloads/1826-Texto%20del%20art%C3%ADculo-3225-1-10-20220930.pdf
12/07/2023
12/07/2023
 TRATAMIENTO
Pruebas de laboratorio:
• Creatinina
• Hematología
• Tipificacion
Exámenes complementarios:
• Rx
• Ecografía
• Punción abdominal
• Laparotomía
• TAC
https://www.redalyc.org/journal/283/28366176011/

12/07/2023
TRAUMATISMO MIEMBROS
INFERIORES
Los traumatismos en los miembros inferiores no suelen suponer un riesgo
vital, aunque dependiendo del tratamiento puede dejar secuelas graves con
distintos grados de discapacidad

12/07/2023
12/07/2023
12/07/2023
12/07/2023
 TIPOS DE FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES
• Fracturas de fémur
• Fracturas rodilla
• Fracturas de tibia
• Fractura de tobillo
• Fractura de pie

https://www.google.com/search?q=fracturas+persona&tbm=isch&ved=2ahUKEwjH0rOIn_r9AhWIcDABHXVqDCIQ2-
cCegQIABAA&oq=fracturas+persona&gs_lcp=CgNpbWcQAzIFCAAQgAQyBggAEAgQHjoHCAAQigUQQzoHCAAQgAQQGDoECCMQJ1DdlQRYgKkEYL6qBGgBcAB4AIABnwOIAasPkgEJMC40LjQuMC4xmAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pb
WfAAQE&sclient=img&ei=S5EgZIeBOYjhwbkP9dSxkAI&bih=560&biw=1366&safe=active&ssui=on#imgrc=TRs75EO1QxR3XM 12/07/2023
FRACTURA DE FEMUR

12/07/2023
FRACTURA FEMUR

https://revistamedica.com/fractura-luxacion-cadera-fractura-diafisaria-femur/
12/07/2023
TRATAMIENTO

12/07/2023
TRATAMIENTO

12/07/2023
 BIBLIOGRAFIA
• https://www.aolatam.org/ftp/edudatabase/open-files/aos_da_n1
m3t1_Munjin_esp.pdf
• https://www.navarra.es/NR/rdonlyres/B727B2FE-E3C1-4E82-89
32-CD28B610E8E4/454539/tecnicasdemovilizacion.pdf
• https://co.oceanomedicina.com/nota/uncategorized-int/recomen
daciones-para-la-atencion-en-emergencias-del-paciente-politra
umatizado/
• https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/atencion-paci
ente-con-traumatismo-grave-Medicina-Urgencias-Emergencias
• https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/19_pacient
e_politraumatizado.pdf

12/07/2023
12/07/2023