13/08/21

Rodríguez Radilla Adna Karime

Fisiopatología
Diagnóstico y tratamiento de fracturas de cadera

La fractura de cadera es una ruptura o separación del hueso coxal, estas fracturas pueden ser
compuestas o abiertas. Entre sus causas se encuentran los accidentes automovilísticos,
lesiones deportivas, tabaquismo intenso, sedentarismo, osteoporosis, densidad de IMC menor
a 18.5, caídas y golpes.
Entre sus factores de riesgo esta la edad, la maternidad y las lesiones previas. Es la causa
hospitalaria más frecuente en pacientes ancianos, su tratamiento es generalmente quirúrgico y
su objetivo es reparar o sustituir el hueso roto
Para su diagnostica se pueden utilizar varios instrumentos como; radiografías simples, que son
pruebas de toma de una imagen del interior del cuerpo. Utiliza una dosis baja de radiación de
rayos X. También la resonancia nuclear magnética, donde se usan ondas de radio y un imán
muy potente conectado a una computadora a fin de crear imágenes detalladas de áreas del
interior del cuerpo. Gammagrafía ósea (tecnecio), que es una pequeña sustancia radioactiva
que se inyecta en una vena (marcador), y el cuerpo deberá absorber el marcador. El diagnostico
clínica también se puede llevar a cabo mediante la palpación, arcos de movimiento y dolor que
refiere el paciente. También se realizan pruebas como biometría hemática, química sanguínea
y proteínas totales, electrolitos séricos, tiempos de coagulación y examen general de orina.

En el tratamiento prequirúrgico se recomienda el traslado al hospital y atención en el área de

urgencias lo antes posible y realizar reposición de líquidos por medio de vena permeables.
evaluación preoperatoria por medico internista, utilizar sistemas de compresión
intermitente/vendaje o medias elásticas, en el tratamiento quirúrgico se utilizan tornillos de
compresión y clavo intermedular en fracturas transtrocanterericas (uso intermitente de sonda
vesical; retención urinaria). En el tratamiento farmacológico, se pueden tomar analgésicos
como; paracetamol, metamizol y ketorolaco. También antibióticos como cefalotina, cefuroxima
y ciproflozacina. En cuanto al tratamiento no farmacológico se recomienda la rehabilitación
temprana (24hrs), apoyo auditivo, verbal y audiovisual, sistemas de compresión intermitente o
medias de compresión graduada, actividades preventivas en piel, movilización temprana,
fisioterapia pulmonar pre y postquirúrgica inmediata que incluya drenaje postural, ejercicios
isométricos para evitar tromboembolia pulmonar y atrofia muscular, sentar al paciente a las 24
hrs del procedimiento quirúrgico durante 30 minutos, movilización cada hora y elevación de
miembros pélvicos a 45 grados durante su estancia en cama.
Tipos de fracturas de cadera:
Extracapsular:

 Subtrocantéra: se localiza entre el

trocánter menos y un punto 5cm por
debajo de él. Mas común en jóvenes
con incidencia de un 10-30%
 Intertrocantérea: se ubican entre el
trocánter mayor y menos, son las
más frecuentes del fémur proximal

Intracapsular:

 Transcervical del cuello femoral: comprometen

la irrigación del cuello femoral y su viabilidad
va a depender del grado de desplazamiento
de los fragmentos. Más común en jóvenes con
incidencia del 60%
 Subcapital del cuello femoral: resultan de impac-
tos de alta energía y pueden asociarse a luxofrac-
tura o luxación de cadera
Una luxofractura es una lesión traumática que compromete la integridad de los huesos y
ligamentos de esta articulación.

La luxación de cadera es la separación de dos huesos en el lugar donde se encuentran en una

articulación.
Una fractura pequeña de la cabeza del femoral, menos de un centímetro, se extraerá por vía
artroscópica (técnica quirúrgica caracterizada por introducir mediante pequeñas incisiones una
cámara) el fragmento. Cuando es una fractura mayor a un centímetro, se hará una reducción y
fijación interna con tornillos de pequeño fragmento (3,5 o 2,7 mm) o canulados (3,0 mm)
En la prótesis total de cadera, el hueso y el cartílago dañados se remueven y se remplazan con
componentes protésicos. En el postoperatorio suele comenzar a caminar uno o dos días
después de la cirugía con apoyo de muletas o andador.

La prótesis parcial de cadera es en donde solo se sustituye la parte femoral con un vástago y
una cabeza metálica que articula directamente con la pelvis, en esta, si los extremos del hueso
fracturado se desplazan o dañan, el cirujano podrá extraer la cabeza y el cuello del fémur e
instalar un reemplazo de metal.