Atención en el pre, trans

y posoperatorio
INTEGRANTES:
● Amachuy Duran Seyla
● Calvo Zambrana jhesica
● Choque Choquevillca Ruth
● Choque Silvia
● Flores Sánchez Camila
● Montaño Soliz Lourdes
● Urquizo Melani Milenca
 Fases del perioperatorio
Preoperatorio Posoperatorio
Intra operatorio Comienza el px es trasladado a la
Comienza cuando se toma la decisión
de intervenir y termina cuando el cuando el paciente llega al unidad de recuperación pos
Inicia
paciente entra a quirófano quirófano y termina cuando anestésica, y finaliza cuando es
ingresa a la unidad de dado de alta de la unidad de
. recuperación pos anestésica. recuperación y llega a la planta
Se divide: de hospitalización
1. Preoperatorio mediato
2. Preoperatorio inmediato Se divide:
1. posoperatorio inmediato
2. Posoperatorio mediato
 Clasificación de la cirugía
egún los objetivos de la Intervención

Diagnostica o Curativa
exploradora Para reparar, sustituir o
Para determinar el origen eliminar tejidos enfermos.
síntomas una enfermedad

Reparadora Liativa
Para devolver la función Cura pero alivia los síntom
perdida y corregir
deformidades
 Clasificación de la cirugía
Según su grado de urgencia:
De urgencia.
Debe llevarse acabó lo
más antes. El retraso
es peligroso para el
paciente
De emergencia

Debe hacer de inmediato

Programada para salvar la vida

Existe una necesidad

especial de rapidez
 CIRUGIA PROGRAMADA
O
ELECTIVA

Son operaciones que tienen que estar sometidas a un calendario que

esta ira cambiando de acuerdo a los avances de la medicina.
Este proceso incluye corrección que se irán planificando en función
de la edad optima para cada tratamiento quirúrgico, con el fin de
obtener los mejores resultados y la menor repercusión posible en le
niño
 EN EL RECIEN NACIDO
POLIDACTILI ANQUILOGLOSIA
A

Es un defecto congénito que

Es una afección en la que una está presente en un 0,02% a
persona tiene más que la cantidad 10,7% de los recién nacidos
normal de dedos en las manos o los que limita el movimiento de la
pies. lengua

HIRSCHSPRUNG
Es un trastorno que afecta el
intestino grueso (colon) y
causa problemas para la
evacuación intestinal.
EN EL LACTANTE
HIDRONEFROSIS
Es la hinchazón de uno o ambos
riñones. Ocurre cuando la orina
no puede drenar de un riñón y
se acumula en el riñón 
HERNIA
INGUINAL
Se trata de un pequeño bulto en la zona
de la ingle o un agrandamiento del
escroto, por la apertura de la pared
abdominal inferior que permite que
salga líquido o parte del intestino
 FISURA DE
LABIO
PALADAR BLANDO
LEPORINO

 Se producen cuando las estructuras Es un defecto de cierre del

faciales de un feto no se cierran por paladar, haciendo que la boca
completo. y la nariz queden comunicadas
 PREESCOLAR Y ESCOLAR
HERNIA
HIDROCELE FIMOSIS
UMBILICA
L

 Se produce cuando una parte

Es un tipo de hinchazón en del intestino sobresale a través Es un estrangulamiento del
el escroto, el saco de piel de la abertura de los músculos orificio del prepucio que impide
que sostiene los testículos abdominales cerca del ombligo que se retraiga por encima de la
punta del pene

HIPOSPADIAS
Es un defecto de nacimiento
en los varones en el cual la
abertura de la uretra no está
en la punta del pene.
CRIPTORQUIDIA SINDACTILIA
Esta afección ocurre cuando dos o
Ocurre cuando uno o más dedos no logran separarse
ambos testículos del niño cuando el bebé está en el útero, lo
que da como resultado la
no bajan al escroto antes
aparición de dedos "palmeados"
del nacimiento
al nacer.
 EN ADOLECENTES

Esto dependerá del problema que presenten lo

cual serian intervenidas por cirujanos generales o
especialistas
Esto cubrirá las necesidades estéticas del
paciente, asiendo una restaurauracion y
reparación de tejidos lesionados
La intervención será realizara en función a la
edad del niño, de su estado físico y teniendo en
cuenta l
 CIRUGIA DE URGENCIA QUE REQUIERE
INTERVENCION QUIRURGICA
R
Atresis intestinal o ano E Extrofia vesical
rectal C
Defecto de nacimiento en el I Es una malformación ano rectal La
que un bebé nace sin ano (la vejiga expuesta no puede almacenar
E orina o funcionar normalmente, lo
abertura al final del tracto
digestivo). N que provoca (incontinencia).
N
A
C
I
D
 Atresia de esofago
Defecto de nacimiento en el
que parte del esófago del bebé
(el tubo que conecta la boca
con el estómago) no se
desarrolla adecuadamente la
deglución
Onfalocele
La pared abdominal (el área del
estómago) en el que los intestinos,
el hígado u otros órganos del bebé
salen del abdomen a través del
ombligo
 Hernia diafragmatica

● Un orificio en el diafragma (el músculo

grande que separa el pecho del abdomen).
Los órganos en el abdomen (como los
intestinos, el estómago y el hígado) pueden
desplazarse a través del orificio en el
diafragma y hacia arriba en el pecho del
bebé.
 ALTERACIONES DEL LACTANTE

Atenosis de Piloro

Hipertrofia de la musculatura de las

fibras musculares y longitudinales
del píloro con presencia de vómitos
crónicos afección poco frecuente en
los lactantes que impide el ingreso de
los alimentos al intestino delgado.
 Reflujo
Gastroesofagico
patologico

● Podrían regurgitar y vomitar junto con otras

señales y síntomas, como: arqueamiento de la
espalda y movimientos anormales del cuello y
el mentón. asfixia, náuseas o problemas para
tragar. irritabilidad, particularmente cuando
ocurre con regurgitación
Invaginacion instestinal/iliocecal Enfermedad de Hirschsprung o
megacolon aganglionar

Introducción de una porción del tubo Afecta el intestino grueso (colon)

digestivo dentro del segmento y causa problemas para la
intestinal distal lo que provoca una evacuación intestinal
obstrucción del contenido intestinal.
 EN NIÑOS MAYORES

Apendicitis

Inflamación del apéndice, una

bolsa en forma de dedo que se
proyecta desde el colon en el lado
inferior derecho del abdomen.
 Torcion testicular
Diverticulo de Mecket

Provoca una disminución del flujo de sangre

Protuberancia parecida a una
hacia los testículos y los estrangula al no
pequeña bolsa que sale de la
permitir la llegada de oxígeno y nutrientes.
pared del intestino delgado
Este problema ocasiona dolor, y en general
se presenta en niños de 10 años o más.
 EN LOS ADOLESCENTES

Apendicitis Lesiones traumaticas

 CIRUGIA DE EMERGENCIA QUE REQUIERE
INTERVENSION QUIRURGICA
Emergencia en situación critica de peligro
evidente para la vida del paciente y requiera
una actuación inmediata en todas las etapas de
la vida como: Traumatismos, hemorragias
masivas que pongan en riesgo la vida del
paciente
INTERVENSIONES DE ENFERMERIA EN EL
PREOPERATORIO

Durante esta etapa, el profesional

de enfermería debe hacer una
adecuada valoración, preparar de
forma física, psicológica al niño y
sus familiares para obtener una
mejor perspectiva y resultados
durante el perioperatorio
 PROCEDIMIENTO
1. Realizar la entrevista preoperatoria
Es de vital importancia, antes de cualquier estudio, que
el profesional de enfermería obtenga todos los datos
disponibles que pudiesen sugerir posibles
complicaciones en todo elperiodo perioperatorio,
siendo transcendental obtener lacolaboración de los
padres, ya que al ser ellos los cuidadoresprimarios,
podrán aportar datos valiosos que el niño, ya seapor
su corta edad o debido a la angustia ante la cirugía,
nopuede proporcionarles.
Edad Los lactantes en apnea sufren hipoventilación
alveolar durante el sueño con respuestas
anormales a la hipoxia y a la hipercapnia.
En las primeras semanas de vida, aceptarán
Los más
susceptibles a cuidado y confort de otros adultos que no
complicaciones de sean sus familiares Alrededor de los tres
tipo respiratorio meses de edad los lactantes comienzan a
durante el reaccionar diferente a los familiares y a los
posoperatorio no familiares Los lactantes mayores sonrien
inmediato son los más a sus familiares y tratan de atraer su
lactantes y atención.
prematuros con Los niños de 1 a 5 años son los que están en
menos de 37 mayor riesgo de desarrollar ansiedad
semanas de extrema.
gestación.
 Antecedentes de enfermedades previas
Las enfermedades del sistema cardiovascular, neurológico y del orden metabólico incrementan el riesgo de
complicaciones pos quirúrgicas
El reflujo gastroesofágico y obesidad extrema precisan profilaxis de bronco aspiración Una infección
respiratoria de vías aéreas superiores obliga a posponer la cirugia hasta dos semanas después de resolución
de los sintomas por el mayor riesgo de hipoxemia, broncoespasmo y atelectasia durante la cirugía o el
posoperatorio inmediato. La rinitis alérgica no conlleva complicaciones respiratorias En el asma bronquial
se pospone la cirugía programada hasta dos semanas después Venus
de unahas a beautiful
crisis name,
de broncoespasmo
but it’s hot
Medicación actual Antecedentes
Es importante saber si el paciente está bajo tratamiento, quirúrgicos
el nombre del fármaco, dosis y frecuencia En cuanto a los Causa, tipo de cirugía, tiempo de
adolescentes, se les cuestionará en cuanto al uso de recuperación, número y
alcohol, tabaco y otro tipo de adicciones que pudieses hemoderivados transfundidos.
incrementar el efecto de los anestésicos
2. Valoración por aparatos y sistemas o según dominios

Sistema Evaluación Sistema

Respiratorio Neurológica cardiovascular
 3. Obtención de muestras de laboratorio
En primer lugar se debe obtener grupo sanguíneo y Rh, biometria
hemática Tiempos de coagulación Electrolitos séricos: cloro, sodio
potasio, calcio; urea, creatinina en busca de presumible insuficiencia
renal; glucosa, proteinas y bilirrubina

4. Toma de muestra para compatibilidad con hemoderivados

Se necesitan hemoderivados para una adecuada restitución de volumenperdido con base en
componentes sanguíneos.

5. Preparación de la piel
En caso de ser necesario se tomará un baño con jabón antiseptico En el caso de cirugía mayor, esta acción cobra
importancia por el alto riesgo de infección. En cirugías menores, el uso de jabón convencional es suficiente
El afeitado, con excepción de cirugía de cráneo, no es necesario, la presencia de vello púbico se da en su
mayoría después de la pubertad
 6. Ayuno
Se aconseja un ayuno de por lo menos seis horas. En los niños menores, como lactantes,
preescolares, neonato, se sugiere seguir ministrando líquidos claros azucarados tres
horas antes de la inducción anestésica. Si se atrasa la cirugía en el niño, escoger una via
endovenosa para la administración de líquidos de mantenimiento

Edad Leche/sólido Liquidos claros

<6meses 4horas 2horas

6 a 36 meses 6 horas 3 horas

>36mese 8horas 3 horas

Los pacientes pediátricos que son intervenidos con anestesia local solo precisan
tres horas de ayuno previa a la intervención
 7. Obtención del consentimiento informado
Es de importancia legal, se debe verificar: Paciente, procedimiento correcto, horario correcto.Se debe
probar más de do as veces, en compañia de tutores legales, en conjunción con el equipo, ningún menor
de edad debe ser intervenido sin autorización previa, firma de sus padres o tutor legal.Constituye la
descripción de los riesgos de la anestesia, los resultadosesperados, con una explicación clara y sencilla
de las técnicas a emplear en los tipos de anestesia usada, y el tiempo estimado de recuperación con
lasinstrucciones postoperatorias verificando que son comprendidas...

8. Premedicación
Por lo general se administra una noche as
anterior de la cirugía y dos horas
previas a la cirugia. Hoy en día los
agentes más utilizados son
midazolam, ketamina y opiáceos
9. Traslado a la sala
Comprobar la coloración de la piel y reconocer los hábitos higienicos, verificar los dientes
movibles
• Evaluar la eliminación intestinal y urinaria, varias horas antes de la operación Evaluación
de las constantes vitales
Canalización de una vía para refundir liquidos, electrolitos, antibióticos y otros fármacos
No hay que dejar al alcance del niño ningún tipo de alimento Favorecer la permanencia de
los padres con el niño
Comprobar fehacientemente la identidad del niño
• Mantener a la familia informada sobre los progresos del niño Ae debe procurar que el
tiempo de hospitalización sea el menor posible
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL
TRANSOPERATORIO (INTRAOPERATORIO)
En todo este proceso, enfermería tiene
una enorme responsabilidad, ya que a
cada momento debe velar por el
mantenimiento de la seguridad del
paciente.
Dentro del área del quirófano es
importante destacar que interviene un
gran numero de personal que va a estar
a cargo del niño.
 Funciones de la
enfermera circulante
Es de mayor numero de
actividades, las cuales comienzan
desde el preoperatorio, continúan
en el transoperatorio y siguen en
el pos operatorio inmediato.
 Realiza la acogida del paciente Asistir y ayudar al equipo quirúrgico
quirúrgico y planifica sus cuidados estéril durante la cirugía.

Colabora con la enfermera Ser el puente de comunicación con el resto

instrumentista en la preparación del de servicios del hospital y con la familia del
material a utilizar. paciente.

Monitorizar y acomodar al paciente Tramitar solicitud de pruebas y

en la mesa quirúrgica. gestión de muestras.

Colaborar con el anestesiólogo en Acompañar al paciente hasta la zona

.las técnicas de anestesia posoperatoria para su recuperación.

Supervisar la posición quirúrgica del paciente Colaborar con todo el equipo del quirófano
para proporcionar las cuidados adecuados. para un desarrollo excelente de la cirugía.
 Funciones de la enfermera
instrumentadora
Es la responsible, junto con el el equipo
de cirugia, de mantener en todo momento
el equipo esteril quirurgico en beneficio
del paciente, ayuda al paciente en el
calzado de la ropa esteril, es
impresindible que conozca la tecnica
quirurgica, para poder anticiparse a
futuras complicaciones.
 Participar en la acogida del paciente Mantener la mesa quirúrgica con
quirúrgico y sus cuidados. el instrumental ordenado y limpio.

Colabora con la enfermera circulante en Conservar y garantizar la esterilidad

la preparación del material a utilizar. durante todo el proceso quirúrgico.

Preparar el instrumental y los Garantizar la seguridad del paciente quirúrgico

implantes necesarios para la cirugía. con sus acciones durante la cirugía.

Supervisar la posición quirúrgica del paciente Realizar una instrumentación rápida y

para proporcionar los cuidados adecuados. eficaz para disminuir el tiempo quirúrgico.

Colaborar con todo el equipo del

Conocer el instrumental especifico
quirófano para su desarrollo excelente de
de cada técnica quirúrgica-
la cirugía.
PROCEDIMIENTO
 Ingreso del niño al quirófano.
 Revisar la historia clínica y revisar que las ordenes
preoperatorias han sido realizadas.
 Comprobar la identidad del niño.
 Contestar cualquier duda del niño y de sus padres
antes de que se efectué el procedimiento.
 Comunicar al cirujano cualquier irregularidad
percibida en el estado físico, fisiológico o
emocional del paciente.
 Comunicar al profesional de enfermería
instrumentista de cualquier trastorno que afecte de
forma directa su preparación para la cirugía
 Ingreso del niño a la sala de
operaciones
 Asistir en el traslado adecuado del niño de la camilla a
la mesa de operaciones.
 Asistir al anestesiólogo durante la inducción de la
anestesia.
 Dirigir y participar en el recuentro inicial de gasas,
agujas e instrumental.
 Asegurar que el niño este cálido y cómodo mientras
espera el comienzo de la cirugía.
 Ofrecer apoyo emocional al niño antes durante la
inducción anestésica.
FASE INTRAOPERATORIO
En todos los casos:
 Asistir al anestesiólogo durante la inducción de la
anestesia.
 Mantener un ambiente aséptico dentro de la sala de
operaciones.
 Anudar las comisiones del personal cepillado.
 Ajustar las luces del quirófano cuando sea necesario.
 Dirigir y participar en el recuento de gasa, agujas e
instrumenta.
 Anotar los materiales utilizados durante la cirugía.
 Documentar cualquier irregularidad que ocurra dentro la
cirugía.
 CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Periodo entre la finalización de la intervención quirúrgica y el alta
hospitalaria.
Se suele dividir el 2 periodos:

• Postoperatorio inmediato-. Caracterizado por lograr la

estabilidad hemodinámica y la recuperación pos
anestésica.

Es la monitorización durante varias horas en la sala de

Reanimacion controlando la FC,FR, SATURACION y la
presión venosa central los SV se toma cada Hora.

• * Postoperatorio tardío-. Son los primeros días posteriores

a la intervención, la recuperación hasta el alta hospitalaria
y el seguimiento
 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Una vez realizada la Cirugía del paciente INCONCIENTE muchas veces, debe
pasar a la unidad de Reanimaciones personal de Enfermería prepara la unidad
de reanimación de acuerdo con las necesidades de cada niño dependiendo del
intervención quirúrgica con el fin de preparar la unidad de recuperación pos
anestésica.
- Hora de ingreso a la sala de operación
- Diagnostico preoperatorio
- Cirugía propuesta
- Edad del infante
- Hora de inicio de la anestesia
- Hora de inicio de la cirugía
- Catéteres ( venosos, arteriales, transtoracicos)
- Monitorización
- Dispositivo de Oxigenoterapia
- Fármacos intravenosos, dosis
- Tipos de drenajes, número y localización.
 2:MANEJO DE LA VIA AÉREA.
Los prematuros, neonatos, lactantes y
preescolares mayormente requieren
intubación oro traqueal.
Que valorar:
• El dispositivo de oxigenoterapia es
el mas adecuado para el niñ@
• Conectar al ventilador mecánico
• Verificar la ventilación en ambos
pulmones
• La adecuada expansión
• Colocar oximetría de pulso
INTUBACION OROTRAQUEAL
 .

Ventilador
mecánico Oxigenoterapia
 3.VALORACIÓN MANEJO
Se monitoriza: HEMODINÁMICO
• FC, ritmo electrocardiográfico
• Presión arterial sistémica( tipo invasivo)
• Mantener la presión Arterial dentro de los
valores normales deacuerdo a la edad
• Valorar los SV cada 15 min la primera hora,
cada 30 min la segunda hora y después
cada hora
• La presencia de Hipoxemia puede originar
fallo en el sistema respiratorio,
cardiovascular
• La presencia de Hipovolemia puede originar
taquicardia, pulso débil, alteración en el nivel
de conciencia, oliguria,
• Color de la piel ( cianosis, palidez)
 4. VALORACIÓN NEUROLÓGICA.
En la mayor parte los niños llegan bajo el efecto
de la sedación.
Valorar:
• Reflejo pupilar, respuesta a estímulos
externos
• Estado de conciencia – habitualmente
inconsciente o conciencia alterada
desorientado
• Grado de ansiedad
• Grado de estrés
• Valorar el dolor mediante la escala de EVA
• NUNCA DEJAR SOLO AL NIÑO PORQUE
PUEDE DESASERSE DE LA CANULA
OROTRAQUEAL, CATETER, ETC QUE
PUEDEN CAUSAR DOLOR
 5 VALORACIÓN HEMATOLOGICA:
Pueden ser solicitados los laboratorios
al ingreso a la unidad de recuperación
Valora:
• Sangrado por medio de los
drenajes, la cantidad,
características, perdida de liquido
hemático,2ml/hg/h, alerta al equipo
de salud
• Volúmenes de liquido 8ml/ kg en
cualquier hora, 6 ml/kg en 2 horas
consecutivas considerar
Hemorragia
• transfusión
6. VALORACIÓN DE LA FUNCION RENAL:

La diuresis que se mantenga

1ml/kg/ hora
• Valorar características de la
orina
• Las niños que no presentan
diuresis dentro en los
primeros 15 min, sin
presencia de sonda vesical,
se debe sospechar
retención vesical.
 7.DISMINUIR LAS
COMPLICACIONES:
En caso de especialidad de larga duración:
• La presencia de infecciones
• Fiebre, taquicardia, leucocitosis, y trombocitopenia son indicadores de infección
• La vigilancia de Enfermería es fundamental
• Evitar la UPP
• Movilizar , lubricar la piel
 8.REHABILITACIÓN:
Empieza desde la fase postoperatoria inmediata:
• La movilización temprana
• Los ejercicios pasivos
• Rehabilitación respiratoria

Manejo de la escala de Ramsay::

Evaluar el grado de sedación de los pacientes;

1 despierto, ansioso y agitado

2 Despierto, cooperador, orientado y tranquilo
3 Dormido con respuestas a ordenes
4 Somnoliento con breves respuesta a la luz y el
sonido
5Dormido con respuestas solo al dolor
6 Profundamente dormido, sin respuesta a
estímulos.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
INMEDIATO–MEDIATO O TARDIO

Evaluar las constantes

Vigilar la permeabilidad vitales
de las vias aéreas
Determinar el nivel de
conciencia

Baño y higiene
 INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
INMEDIATO–MEDIATO O TARDIO

Controlar el dolor
Mantener una
hidratación adecuada
Valorar la eliminación
intestinal y urinaria Valorar la alimentación
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
INMEDIATO–MEDIATO O TARDIO

Cuidados en la
moviliźación
Cuidados de la piel Disminuir el riesgo de
infecciones
postquirúrgicas
VIGILANCIA DE LA PERMEABILIDAD DE LÁS
VIAS AÉREAS
Estimular las respiraciones
profundas para que se movilicen Detectar los signos de insuficiencia
las secreciones. respiratoria.

• Administrar oxígeno Mantener listo el equipo de

aspiración.

Observar alteraciones de la Color al paciente en posición

respiración lateral.

Limpiar las secreciones de la boca

Color al paciente en posición y garganta.
lateral

Comprobar la ubicación de la sonda nasogastrica.

 Determinación del nivel de conciencia

02
Valorar la
existencia de
01 Reflejo
faringeo
04
Detectar
Evaluar la conciencia inquietud y

03
mediante la escala de somnolencia.
Glasglow. Movilizar las
extremidades
 EVALUACIÓN DE LAS
CONSTANTES VITALES

Frecuencia cardiaca

Presión venosa central ,tensión Ventilación

arterial.
MANTENIMIENTO DE UNA
HIDRATACIÓN ADECUADA
Comprobar el aporte de líquidos Comprobar la tolerancia
Entrada y salida digestiva

Vigilar la coloración de la
piel y mucosas. Verificar la humedad,
frialdad Y palidez de la
piel.

Valorar las perdidas producidas

por vómitos,sudoración ,diuresis Y
pérdidas hematologicas
Valoración de eliminación intestinal y
urinaria
-Detectar cambios bruscos en las deposiciones.
-Comprobar el globo vesical, las retenciones y los edemas

GLOBO VESICAL
Se denomina así a la retención de orina en
la vejiga debido a la incapacidad de poder
evacuarla con normalidad.
 Evaluación del dolor
• Administración de analgesia sistemática, anotar
respuesta hemodinámica ( FC, FR, tensión
arterial, llanto, irritabilidad, alteración del sueño)
• Evitar lesiones en la piel
• Evaluar complicaciones en la cicatrización de la
piel.
• Observar distintas manifestaciones de dolor del
niño, verbal y no verbal para prevenir antes de su
aparición
• Es difícil evaluar la intensidad de dolor infantil
aunque existen escalas numéricas y didácticas
que reflejan su grado de percepción
• El dolor puede minimizarse manteniendo al niño
en posición adecuada, ambiente relajado
estimulando su piel y favoreciendo su bienestar
• Baño, higiene, cuidados de la piel y movilización
informas a padres sobre la permanencia del
hospital.
 Disminución de riesgo de infección

● La infección del niño operado se manifiesta por la

aparición de la fiebre exudado de las heridas,
enrojecimiento, hinchazón y dolor
● Los factores de riesgo se reducen con el lavado de
manos antes y después de tocar al niño.
● Las heridas quirúrgicas deben de curarse con antiséptico
dos veces al día, cambiando los apósitos para
mantenerlas limpias y secas-
● Se controla también la profilaxis antibiótica.
● Los padres deben de conocer las características de las
heridas y como deben de curarlas en su propio domicilio
una vez reciban el alta
 Requerimientos nutritivos en el
postoperatorio
Las necesidades nutritivas de un niño
Intervenido quirúrgicamente son mas
elevadas que las del niño sano de la
misma edad y peso
El aumento del metabolismo necesario para la cicatrización y la
lucha contra las infecciones supones de un 15 y 25 % mas que sus
necesidades calóricas
Su alimentación ORAL no es posible será necesaria la
alimentación ENTERAL a través de sonsa nasogástrica., cada 3
horas, en este tipo de alimentación pueden seguirse dietas
normales o dietas elementales ya que requieren mínimo gasto de
energía en absorción
Si la alimentación oral y enteral no es digerida y la tolerancia es mínima, se debe ocurrir a la NUTRICION
PARENTERAL INTRAVENOSA , debe administrarse durante el menor tiempo posible, para evitar los
riesgos de infección y pasar lo mas pronto posible la alimentación enteral u oral
 Fases de la apendicitis
1. Apendicitis simple o catarral
2. Apendicitis flemonosa o
fibrinosa

Inflamatorio, se obstruye la luz del

apéndice el moco que segrega no puede Mayor congestión vascular, exudado
fluir libremente y empieza acumularse en fibroso, purulento proliferación
su interior bacteriana
 3.Apendicitis gangrenosa 4. Apendicitis perforada

Necrosis de pared de la pared del apéndice, Pared apendicular se perfora y libera toda la
gran componente inflamatorio, mas pus a la cavidad abdominal dando lugar
cantidad de contenido purulento a una peritonitis
 Post- Operatorio
VALORACION: mediato:
• Observar estado general, estado del Niño
• Conocer sinos vitales
• Observar herida operatoria
• Observar abdomen: palpar para ver si
hay distensión, escuchar ruidos
intestinales
• Observar si hay dolor u otra complicaciones
Planificación de cuidados
de enfermería Post-
Operatorio
Deterioró de la actividad física, R\C dolor m/p
incapacidad en la movilización
Riesgo de extravasación y flexibilidad asociado a
fleboclisis
Riesgo de rechazar alimentación por boca,
relacionado con empresas al dolor abdominal
Riesgo de infección Herida operatoria, relacionado
con características de su etapa de vida ( se moje
apósito con orina)
 Planificación-Ejecucion-
Reparación Reparación Alta
Objetivos.- lograr que el paciente:
• No presente flexibilidad ni extravasación
• Se hidrate bien por la boca
• Se alimente en forma progresiva
• Presente evacuación normal mantener herida operatoria limpia evitar infección
Ejecución: intercesión
Mantener en forma permanente una relación terapéutica con el niño
Ante cada procedimiento explicación clara y encallado de lo que e hará
Observar fleboclisis
Hidratar en forma fraccionada por la boca
Alta: educar sobre:
• Alimentación Blanda
• Baño de esponja
• Cuidados de herida
• Importancia de control con el cirujano
 Cuidados de Enfermería
La enfermera/o prepara al paciente para la operación:
Lo que incluye exámenes de laboratorio, infusión intravenosa para favorecer la función renal
adecuada y restituir la perdida de líquidos, para prevenir infecciones se utilizan antibiótico.

 Se prescribe un opioide; en general sulfato de

morfina.
 Se coloca al paciente en posición semifowler.
 Cuando se tolera, se administra líquidos por
vía oral.
 Desinfección de la herida operatoria.
 El paciente puede ser dado de alta el día de la
cirugía si la temperatura esta dentro de los
limites normales.
 Complicaciones
Las posibles complicaciones de la apendicitis comprende:

Perforación del apéndice

Inflamación general de la cavidad abdominal.
Aparición de infección dentro del apéndice .
Perforación de los intestinos, muerte de tejido intestinal.
Inflamación de una parte del sistema circulatorio con
formación de pus.
CASO CLÌNICO
Paciente de 10 años que acude por dolor abdominal de 4 horas de evolución en parte inferior
derecha, que aumenta con los movimientos. Inicialmente el dolor era de tipo cólico difuso,
focalizándose a lo largo de las últimas horas de manera constante en la parte inferior derecha del
abdomen. Afebril en todo momento. No tos ni rinorrea. No aumento del ritmo deposicional,
consistencia de las heces normales (última deposición esta mañana). Diuresis mantenida, no
síntomas miccionales. No náuseas ni vómitos. apetito algo disminuido. No otalgia ni odinofagia.
Peso: 50kg
Buen estado general normo coloreado y normohidratado.
Tras persistencia clínica y ECO abdominal se diagnostica APENDICITIS.
Pasa a quirófano y llega a planta algo adormilado. Incisión de buen aspecto.
Refiere dolor a su llegada. Constantes estables:
Tensión arterial (TA) 126/76 mmHg
Frecuencia cardiaca (FC): 95 lpm (latidos por minuto)
SaO2 98%
Temperatura: 36,8ºC
A la observación en fase posoperatoria primer día pos operatorio paciente con deterioro para
alimentarse por sí solo e incapaz de llegar hasta el inodoro, presenta dolor en zona quirúrgica y
dificultad para movilizarse en la cama 
Dominio: Dominio: Dominio:
 12 Confort IV Conocimiento y  1 Fisiológico Básico
conducta de salud  
Clase: Clase:
Clase:
 1 Confort Físico  F Fomento a la comodidad
 Q-Conducta de Salud
Etiqueta: Intervenciones:
Resultado.
00132 Dolor Agudo  1410 Manejo del dolor agudo
 1605 Control de dolor
Factor relacionado F/R : Actividades
Indicador Código:
 Lesiones por agentes fisicos                               Medida 1. Identificar la intensidad del
dolor durante los
Características Definitoria: M/P  160562 Reconoce el movimientos
comienzo del dolor (3) 2. Preguntar al paciente el
 Expresar dolor en zona quirúrgica
nivel del dolor
6482 Manejo ambiental 3. Poner al paciente en una
Diagnóstico de Enfermería: confort posicion que facilite su
comodidad
00132 Dolor agudo r/c Lesiones por
agentes fisicos m/p Expresar dolor en
la zona quirurgica