GUÍA DE TRABAJO TEMA PACIENTE Y POSICIONES QUIRÚRGICAS

Lleer del Libro de Johana Fuller. Instrumentación quirúrgica principios y práctica.

PARTE 1. El capítulo 2.

Teniendo en cuenta las necesidades descritas por Abraham Maslow, describa cómo
el instrumentador quirúrgico puede ayudar a satisfacer las diversas necesidades

 Fisiológicas: teniendo en cuenta que lo mas primordial es la vida y salud del

paciente para esto debemos de tener en cuenta respiración, nutrición
control de la temperatura, movilidad, descanso, evacuación y micción con
esos conocimientos nosotros como instrumentadores somos los
responsables de que al paciente no le pase nada y de que se mantenga
estable durante toda la cirugía.

 Protección: inocuidad y seguridad, con estos conocimientos le ayudamos y

le transmitimos al paciente mayor seguridad y tranquilidad del
procedimiento que se le va realizar.

 Psicológicas: el temor es lo que mas se ve en pacientes que atraviesan una

situación o enfermedad grave por lo que para nosotros como personal de la
salud debemos brindarle un apoyo, demostrando interés y conocimiento y
generándole la tranquilidad de que su cirugía será todo un éxito.

 Necesidades Personales y de Relación: amor y pertenencia y

autorrealización con eso podemos ayudar al paciente con un
acompañamiento y generándole seguridad de que todo puede salir bien de
la difícil situación en la que se encuentra debido a la enfermedad o cirugía
arriesgada que se somete.

PARTE 2. El capítulo 2. Después de leer el capítulo “El paciente en cirugía”

sustente cómo resolvería los 5 estudios de casos planteados al finalizar el capítulo.

PARTE 3. Del capítulo 10, tema: COLOCACIÓN EN POSICIÓN DEL PACIENTE

pag 181-204. resolver las siguientes preguntas:

1-Por qué a los pacientes quirúrgicos se los coloca en posiciones específicas?

 Para reducir al mínimo los efectos fisiológicos adversos y las lesiones

mecánicas
  Para permitir un acceso optimo al sitio operatorio

 Para permitir que el anestesiólogo tenga la mejor posición para los accesos
venosos, arteriales, respiratorios y sitios de monitorización

 El uso de la posición quirúrgica especifica le da al cirujano un acceso directo

al sitio quirúrgico. la necesidad de estabilidad fisiológica, la prevención de
lesiones y el acceso al sitio quirúrgico afectan las decisiones sobre la
posición.

2-Qué aspectos y consejos se deben tener en cuenta para la colocación del

paciente de forma segura.

 Todo el equipamiento necesario para la colocación en posición debe

prepararse y ensamblarse antes de que el paciente ingrese en la sala

 El personal adecuado debe estar disponible antes de comenzar y colocar al

paciente en posición

 Antes de comenzar todos los miembros del equipo deben estar

familiarizados con la posición y cada persona debe saber su papel

 El paciente NO debe ser movido excepto bajo la guía de la persona

responsable de dirigir el proceso

 Controle siempre el equipamiento antes de usarlo

 Verificar que la mesa este bien trabada en la posición necesaria y verificar de

que todos los accesorios funciones de manera adecuada

 Moverse lentamente cuando coloca a un paciente en posición

 Mover el cuerpo dentro del rango de movimiento normal

 Antes de mover al paciente compruebe que las tubuladuras, los electrodos,

los cables y demás dispositivos médicos estén libres y no enredados

 Mover los dispositivos primero y por ultimo al paciente

3-Cuáles son las responsabilidades del instrumentador qx en la ubicación del

paciente?
  Saber de antemano la posición que se usara para cada procedimiento
quirurgico

 Conocer las posiciones comunes y las cirugías en que se usan

 Seguir los pasos que eviten los accidentes o las lesiones durante la
colocación del paciente

 Cuestionar cualquier aspecto de la colocación en posición que parezca ser

un riesgo

 Estar alerta y concentrado en la seguridad del paciente

 Comunicarse con claridad con todos los miembros del equipo

4-Características de la mesa operatoria general 

 Los cojines de la mesa son de material lavable

 La parte superior de la mesa puede rotarse, flexionarse o desensamblarse

 También puede ser radiolucida lo que permite tomar RX intraoperatorias

 Tiene una unidad de control remoto manual (modifica en angulo y la altura)

 La cabecera y la sección inferior pueden flexionarse o quitarse

 El hueco perineal facilita en acceso cuando el paciente se coloca en posición

de litotomía, ginecología o dorsosacra

5- En una imagen de la mesa operatoria general, señale los accesorios de la mesa

operatoria y defina el uso de cada accesorio.

6-Cuáles son y en qué consisten las lesiones más comunes que se pueden generar
por mal posicionamiento del paciente?

 Las lesiones producidas por una colocación en posición incorrecta a menudo

son resultados de la comprensión de estructuras vasculares, estas lesiones
se relacionan con fallas en los mecanismos accesorios, la falta de atención
en los detalles, el apuro debido a listados de quirófanos sobrecargados y
una falta de ayuda adecuada, LAS LESIONES MAS COMUNES SON:
  Lesiones nerviosas y vasculares

 Lesiones por desgarro o abrasión y ulceras por decúbito o por compresión

 Lesiones esqueléticas

7- Qué es una lesión por compresión y cómo prevenirlas?

Durante la anestenia general se administran depresores del sistema nervioso

central y relajantes musculares y los musculos pierden su tono normal. La
compresión de los vasos restringe la irrigación del tejido, situación denominada
isquemia, la causa de oxigeno causa necrosis.

COMO PREVENIRLAS: acojinar las áreas puede ayudar a distribuir el peso en

superficies grandes

Las telas y los cojines usados deben estar listos

La columna cervical y la cabeza deben quedar en una posición neutra en todo

momento.

8- Qué trastornos físicos influyen en la colocación en posición al paciente.

9-Con la ayuda de imágenes representar las diferentes posiciones quirúrgicas y

mencionar  para qué tipo de procedimientos se ubica al paciente en las posiciones
de:

a. Decúbito dorsal o decúbito supino

Se usa para operaciones del abdomen, el tórax y el rostro, para la cirugía

traumatológica u ortopédica y cirugía vascular.
b. Trendelenburg

Permite un mayor acceso a las estructuras del abdomen inferior y la pelvis,

se usa para cirugías gastrointestinal baja y en la pelviana

c. Trendelenburg Invertido

Se usa cuando el cirujano necesita tener un acceso irrestricto al abdomen

superior o al esófago inferior, permitiendo tener una buena visualización del
diafragma, el orificio del cardias y el esófago.

d. Litotomía, ginecológica o dorsosacra.

Se usa en procedimientos ginecológicos, obstétricos y urogenitales

e. Decúbito lateral de Sims

Se usa para procedimientos renales y cardiotorácica

f. Fowler

Se usa a veces para cirugía facial, craneales o reconstructiva de mama

g. Decúbito prono o ventral

 Da acceso a la columna, el cráneo y la región perianal

h. Kraske o Navaja

Se utiliza en cirugía anorrectal