GINECOLOGÍA

Y
OBSTETRICIA

Docente: Benita Mendoza Valdez

Sección: 01

E X P O S I T O R E S :

A U R E L I N A B R I T O ♣ 2 0 1 9 - 1 8 9 7

K I R S S Y C O L O N ♣ 2 0 2 0 -
POSTPARTO O PUERPERIO FISIOLÓGICO
Y COMPLICACIONES
 POSTPARTO O PUERPERIO
PUER (niño) PERI (alrededor).

El posparto o puerperio es el período de tiempo que engloba las primeras seis u ocho semanas después del parto
(aproximadamente, cuarenta días). Es una etapa de grandes cambios en el cuerpo de la mujer, ya que todos los
órganos involucrados en el embarazo y el parto vuelven a su estado anterior. El cuerpo de la mujer se irá recuperando
progresivamente y, poco a poco, hay que ir adoptando una vida activa normalizando los hábitos cotidianos.

ETAPAS
Puerperio inmediato: abarca las primeras 24 horas después de parto.

Puerperio mediato: se extiende desde el segundo al décimo día.

Puerperio alejado: concluye en torno a los 40-45 de postparto.

Puerperio tardío: puede alcanzar hasta los 6 meses si la madre opta por alimentar al bebé mediante una lactancia
activa y prolongada
 Tras un parto por cesárea, hay que cuidar la zona
de la herida, manteniéndola bien seca.  Una vez
se hayan quitado las grapas, se puede utilizar
esparadrapo quirúrgico de papel para facilitar la
cicatrización y evitar queloides y granulomas,
que son cicatrices y lesiones de pequeño tamaño.
¿Cómo actuar tras un
parto por cesárea? Tener en cuenta que la recuperación tras una
cesárea suele ser algo más dura físicamente. Para
superarla, se debe recordar que es muy
importante mantener una buena higiene postural,
intentando siempre no levantar pesos mayores al
peso de tu propio bebé.
 COMPLICACIONES
 Infección. Después de una cesárea, se puede correr el riesgo de contraer una infección en el revestimiento del útero (endometriosis).

 Hemorragia posparto. Una cesárea podría provocar un sangrado intenso durante y después del parto.

 Reacciones a la anestesia. Es posible que se presenten reacciones adversas a cualquier tipo de anestesia.

 Coágulos de sangre. Una cesárea puede aumentar el riesgo de desarrollar coágulos de sangre dentro de una vena, especialmente en las
piernas o en los órganos pélvicos (trombosis venosa profunda). Si un coágulo de sangre se desplaza hacia los pulmones y bloquea el flujo
sanguíneo (embolia pulmonar), el daño puede ser potencialmente mortal.

 Infección de la herida. Según los factores de riesgo y si fue una cesárea de emergencia, se podría tener mayor riesgo de sufrir una infección
en la incisión.

 Lesión quirúrgica. Aunque son poco frecuentes, pueden producirse lesiones quirúrgicas en la vejiga o los intestinos durante una cesárea. Si
se produce una lesión quirúrgica durante la cesárea, podría ser necesaria otra cirugía.

 Mayores riesgos en embarazos futuros. Después de una cesárea, se presenta un mayor riesgo de complicaciones potencialmente graves
en un embarazo posterior que después de un parto vaginal. Mientras más cesáreas se realicen, mayores serán los riesgos de padecer
placenta previa y placenta adherida (una enfermedad en la cual la placenta se adhiere de manera anormal a la pared del útero). El riesgo de
que el útero se desgarre por la línea de la cicatriz de una cesárea anterior (ruptura uterina) también es mayor si se intenta tener un parto
vaginal después de operación cesárea previa (PVDC)
 CUARENTENA
Si no hay complicaciones, el puerperio será estrictamente fisiológico, lo que supone que el cuerpo de la madre sufre
una serie de cambios físicos encaminados a devolver la normalidad a todo su organismo:   

 Eliminación del agua: aumenta la eliminación (aproximadamente dos litros) del agua acumulada en los tejidos
durante el embarazo, a través del sudor y la orina.

 Pérdida de peso: el parto, la eliminación del exceso de agua, la involución del aparto reproductor y la lactancia hacen
por sí solos que la madre llegue a perder hasta un 12,5% del peso que tenía antes del parto.

 Cambios en el aparato circulatorio: se recupera una frecuencia cardiaca normal y las paredes venosas recuperan su
tono habitual, haciéndose más resistentes. Tras la primera semana también se normalizarán los nódulos
hemorroidales.

 Cambios hormonales: al cabo de una semana de producirse el parto, los estrógenos, la progesterona y la
gonadotropina coriónica humana recuperan los niveles normales. Sin embargo, aumenta significativamente la
secreción de prolactina en tanto se mantiene la lactancia materna. El resto de las glándulas endocrinas  también
recuperan su función habitual.

Reducción del volumen abdominal: con ello se elimina la presión sobre el diafragma, el estómago, el intestino, la vejiga y los
pulmones. Como consecuencia, en poco tiempo se mejora la función respiratoria, la capacidad de la vejiga y se recupera el
apetito y la actividad intestinal normal.

Alteraciones de la piel: desaparece la pigmentación de la piel adquirida durante la gestación en la cara, la línea alba y la
pulpa. Sin embargo, la piel del abdomen queda flácida en la medida en que el útero recupera su volumen normal y los
músculos su elasticidad.  

Descenso de la actividad inmunitaria: durante el puerperio se reduce la capacidad de respuesta del sistema inmunitario ante la
actividad de los gérmenes, por lo que si la madre sufre algún tipo de infección antes del parto, ésta se puede agudizar.

Cambios en el aparato genital: el tamaño del útero llega a aumentar entre 30-40 veces durante la gestación. En el puerperio
se reduce nuevamente, pero de forma progresiva, mediante un mecanismo al que se denomina involución uterina. Los
últimos restos del parto (loquios) se eliminan durante los dos o tres primeros días. En lo que respecta al cuello del útero, éste
recupera sus dimensiones normales un mes después del parto. La vagina lo hace a los diez días.

Reanudación de la menstruación: el tiempo que tarda en restablecerse la regla depende de si la madre amamanta a su hijo o
no. Si no es así, lo habitual es que reaparezca al cabo de aproximadamente 40 días. De lo contrario, en el 25% de los casos
se producirá un retraso que puede extenderse a todo el periodo de lactancia y en ocasiones incluso más.
COMPLICACIONES DEL PUERPERIO
Endometriosis

Mastitis puerperal Parametritis

Alteraciones de la
secreción mamaria y Pelviperitonitis
pezones.

Infección de la
Mionecrosis
episiotomía

Tromboflebitis
Salpingooforitis
pélvica

Sepsis
RECIEN NACIDO
 CAMBIOS DURANTE EL PRIMER MES DE
VIDA
Los cambios que experimenta el bebé son muy rápidos, sobre todo en el primer año de vida. Durante el
primer mes, el bebé debe adaptarse al nuevo entorno en el que vive y conseguir orientarse.

Ha permanecido dentro de la tripa de su madre durante mucho tiempo, el nuevo entorno es desconocido. Por
este motivo, se siente seguro cuando escucha a su madre o cuando nota su olor, está tranquilo y busca su
contacto.

Principalmente se dedicará a comer y dormir. Se despertará cuando sienta hambre y como no sabe cómo
llamar la atención llorará para hacerse notar. Realmente, llorar será si forma habitual de comunicación.

Los cambios físicos, aunque no lo parezca, serán notables en el primer mes. Su piel será menos roja y más
lisa, la cabeza se redondeará, los ojos cada vez permanecerán más tiempo abiertos, cogerá peso (unos 175
gr. por semana) y a los 10 días se le cae el cordón umbilical.
Sus sentidos están recibiendo muchos estímulos desconocidos, apenas ve y escucha muchos ruidos
nuevos. Le atraen los objetos que se mueven y tengan luces, aunque no los vea con nitidez. Poco a
poco aprenderá a fijar la mirada.

El bebé deja de comer por el cordón umbilical y comienza a tomar leche materna. Es increíble ver
como el instinto hace que reconozca fácilmente esta nueva vía de alimentación. La leche materna es
lo más recomendable, aunque si no es posible existen alternativas como la leche de fórmula.

Es muy positivo que se le toque, acaricie, hable o coja. El contacto favorece el desarrollo de nuevas
conexiones neuronales.

El principal logro que conseguirá en esta etapa es comenzar a controlar su cabeza. Cuando se le

coloca boca abajo, intenta levantar la cabeza, pero esta pesa demasiado y todavía no tiene fuerza para
levantarla. Comienza a fortalecer el cuello, aunque tardará un poco en conseguirlo.
 COMPLICACIONES DEL RECIÉN
NACIDO
Algunos recién nacidos, especialmente aquellos que son prematuros, tienen problemas que aparecen o se
descubren después del nacimiento. Los trastornos pueden afectar varios sistemas de órganos del cuerpo.

Algunos trastornos que afectan los pulmones y la respiración incluyen

Apnea del prematuro

Displasia broncopulmonar

Síndrome de aspiración meconial

Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido

Neumotórax en recién nacidos

Síndrome de dificultad respiratoria (síndrome de distrés respiratorio)

Taquipnea transitoria del recién nacido

• Algunos trastornos que afectan la sangre incluyen

 Anemia en el recién nacido

 Enfermedad hemolítica del recién nacido

 Policitemia del recién nacido

Algunos trastornos que afectan las hormonas incluyen

 Hipertiroidismo del recién nacido

 Hipotiroidismo del recién nacido

Algunos trastornos que afectan el tubo digestivo y el hígado incluyen

 Colestasis del recién nacido

 Ictericia del recién nacidos

 Íleo meconial

 Síndrome del tapón de meconio

 Enterocolitis necrosante