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FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS : ………………………………………………………………..
NOMBRE : ………………………………………………………………..
FECHA DE NAC :DIA:…………... MES:……………… AÑO:…………..
DNI N° : …………………………………………………………………
DIRECCION : …………………………………………………………………
TELEFONO : ……………………… CELULAR :………………………..
NUM. DE HERMANOS: ……………………… LUGAR QUE OCUPA:…………
ALERGIAS : ………………………………………………………............
ACCIDENTES GRAVES : ………………………………………………………………….
APODERADO(A) : ………………………………………………………………….
CODIGO ESTUDIANTE: ………………………………………………………………….
GRADO : …………………………………………………………………
DOSIS DE VACUNA COVID-19 : ………………………………………………………………….

DATOS FAMILIARES PADRE MADRE


APELLIDO PATERNO    
APELLIDO MATERNO    
NOMBRES    
EDAD    
FECHA DE NACIMIENTO    

DOMICILIO    

TELEFONO/CELULAR    
VIVE CON EL EDUCANDO    
DNI    
GRADO DE INSTRUCCIÓN    
PROFESIÓN U OCUPACION    
CENTRO DE OCUPACIÓN    
CENTRO DE TRABAJO    
ESTADO CIVIL    
RELIGIÓN    

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