Nº ………………..

FICHA PERSONAL DE INTEGRANTE DEL PROGRAMA PREVENTIVO POLICIA

ESCOLAR PROMOVIDO POR LA POLICÍA NACIONAL DE PERÚ

Comisaria P.N.P.
Institución Educativa
Dirección I.E.
Teléfono I.E.
Doc. Reconocimiento ACTA DE CONFORMACIÓN N° -2021-CPNP.
Fecha de Creación VIGENCIA: 01 AÑO

Apellidos FOTO INTEGRANTE

Nombres
D.N.I. Teléfono
Fecha de Nacimiento Edad
Grado Sección
Domicilio
Correo Electrónico
DEL PADRE DE FAMILIA Y/O APODERADO:
Apellidos
……………………………….
Nombres
DNI Teléfono
Jefe / Promotor OPC
Domicilio
Centro de Trabajo V° B°

Dirección Centro de
Trabajo ……………………………….

Comisario

AUTORIZACIÓN DEL PADRE DE FAMILIA Y/O APODERADO

Yo, …………………………………………………………………………………. ( ), identificado con DNI
N°………………………………., AUTORIZO a mi menor hijo (a)
…………………………………...................................................., a integrar la Policia Escolar 2021…. Del ……………..
grado, sección ……….., de nivel ……………………..; asimismo a participar de las diferentes actividades programadas
por la Policia Nacional del Perú en coordinación con la Dirección de ésta I.E. En favor del Orden, Disciplina y Seguridad
de la comunidad educativa, de conformidad a lo establecido en la DIRECTIVA N° 03
-17-DIRGEN-PNP/DIRSECIU.DIRPREVYPE “NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PLANIFICACIÓN,
EJECUCIÓN Y SUPERVISIÓN DEL PROGRAMA PREVENTIVO POLICÍA ESCOLAR EN LAS INSTITUCIONES
EDUCATIVAS A NIVEL NACIONAL”, aprobada con RD. Nº667-2017-DIRGEN/DIRCOAS-PNP del 28OCT17.
I.D.

……………………………….

Padre de Familia y/o Apoderado