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Plan de Cuidados de La esquizofrenia-DIAPO
Plan de Cuidados de La esquizofrenia-DIAPO
esquizofrenia
Valoración y diagnósticos
Conciencia de enfermedad
Es un elemento diferencial de las psicosis respecto a otras
patologías psiquiátricas, que se presenta con mayor intensidad
en relación directa con la intensidad de los síntomas positivos.
Repercute en el abandono o inadecuado manejo del tratamiento,
y en todo el proceso de la relación terapéutica.
Conductas de riesgo
Conductas auto y heteroagresivas (alto riesgo de suicidio y
episodios de violencia).
Consumo de tóxicos.
Sedentarismo/inactividad
En relación con los síntomas negativos. Repercute en la
satisfacción de las necesidades básicas (autocuidado).
Nutricional-metabólico
Alimentación
Desorganizada, irregular.
El paciente engulle los alimentos de forma rápida y sin masticar.
No le produce placer Ia comida.
Los efectos secundarios del tratamiento pueden producir
nauseas, vómitos, y preferencias muy marcadas por
determinados alimentos.
Ingesta de líquidos
Muy reducida en periodos de crisis.
Autonomía y conducta social
Dependencia para proveerse y preparar los alimentos.
Conducta desorganizada en la mesa.
Eliminación
Inactividad
Es el síntoma negativo más evidente, y se produce
asociado a los otros: abulia, apatía, etc.
Psicomotricidad
Alterada según las formas, desde la inhibición
(catatónico) a la agitación de la crisis psicotica.
Conviene valorar específicamente en este patrón la
sicopatología de Ia psicomotricidad: tics, manierismos,
acatisia, discinesia, etc., junto a otros signos
relacionados con los efectos secundarios de los
neurolépticos: parkinsonismo, rigidez muscular, etc.
Cognitivo-perceptivo
Definición
Estado en que una persona experimenta un cambio en la
cantidad o patrón de los estímulos que recibe, acompañado
de una respuesta a ellos disminuida, exagerada,
distorsionada o deteriorada.
Alteraciones sensoperceptivas, relacionadas
con alucinaciones.
Objetivo
El paciente identificara las causas del trastorno que sufre.
Alteraciones sensoperceptivas.
ACTIVIDADES
Instrumentales Educativas y ambientales
Valorar respuesta a fármacos, si Control de los estímulos
el paciente tiene tratamiento externos.
para el problema. Adecuación de los objetos de
Evitar negar la existencia de las uso y del entorno para la
alteraciones. seguridad.
De apoyo Enseñar las características del
Ayudar a identificar las trastorno que padece.
percepciones alucinatorias de
las que no lo son.
Ayudar a percibir el alcance que
las alteraciones producen en la
vida diaria, en las emociones y
en las relaciones
interpersonales, y los peligros
asociados.
Identificar y reforzar las
percepciones realistas.
Riesgo de auto mutilación
Definición
Estado en que un individuo se halla en
riesgo elevado de realizar un acto para
autolesionarse.
Riesgo de auto mutilación relacionado con
alucinaciones y/o delirios...
Objetivos
El paciente no se provocara ningún tipo de
lesión.
Riesgo de auto mutilación.
ACTIVIDADES
Instrumentales De apoyo
Detectar, junto con la familia, los Mostrar disponibilidad para
sentimientos o interpretaciones reconocer y atender las
que provoquen angustia, demandas del paciente.
hostilidad o sentimiento que no
pueda afrontar adecuadamente.
Verbalizara su dificultad para
controlar impulsos.
Educativas y ambientales
Conocerá el origen patológico de
los sentimientos de riesgo.
Controlar los elementos
ambientales, para evitar estrés.
Aprenderá mecanismos de
control del estrés.
Riesgo de violencia: lesiones a otros
Definición:
Conductas mediante las cuales una
persona demuestra que puede ser física,
emocional y/o sexualmente lesiva para
otros.
Riesgo de violencia: lesiones a otros,
relacionado con ideas paranoides...
Objetivos
El paciente reducirá o eliminara los
episodios de conducta violenta.
Riesgo de violencia: lesiones a otros
ACTIVIDADES
Instrumentales Ambientales
Reducir o eliminar el Disminuir las situaciones de
consumo de estimulantes. riesgo.
Valorar respuesta a Controlar los objetos de
fármacos, si esta bajo riesgo.
tratamiento farmacológico.
De apoyo
Identificar las situaciones de
riesgo.
Identificar mecanismos
alternativos de resolución de
situaciones de riesgo.
Deterioro de la comunicación
verbal
Definición
Estado en que la persona experimenta una
disminución o ausencia de la capacidad para usar
o comprender el lenguaje en la interacción
humana.
Deterioro de la comunicación verbal relacionado
con alteraciones en el curso del pensamiento.
Objetivo
El paciente será capaz de comunicarse y
relacionarse eficazmente con los demás.
Deterioro de la comunicación
verbal. ACTIVIDADES.
De apoyo
Apoyo continuo a la
expresión correcta de
hechos, opiniones y
sentimientos.
Instrumentales
Programas de entrenamiento
en habilidades sociales.
Programas de expresión
alternativos (escritura, dibujo,
etc.).
Lectura diaria de la prensa
en voz alta y comentando las
noticias
Deterioro de la interacción social
Definición
Estado en que la persona participa en un
intercambio social en cantidad insuficiente o
excesiva o de calidad inefectiva.
Deterioro de la interacción social
relacionado con abulia, apatía...
Objetivo
El paciente participara en relaciones
sociales de su preferencia.
Deterioro de la interacción social
ACTIVIDADES
Identificar centros de Establecer un
interés para las programa diario de
relaciones: escuela, actividades que
barrio, etc. promueva un
Programas de equilibrio entre el
entrenamiento en tiempo y la calidad
habilidades sociales. de interacción y el
tiempo de soledad
de elección.
Aislamiento social
ACTIVIDADES
Estimular las actividades fuera del hogar.
Asistencia a grupos de autoayuda.
Programar juntos los tiempos para la relación
social.
Reorientación sobre la percepción que tiene
de los otros.
Acompañamiento terapéutico en salidas de
ocio.
Afrontamiento familiar: potencial
de desarrollo
Definición
Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la
familia implicado en el reto de salud del cliente, que ahora
muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia
salud y desarrollo y los del cliente.
Afrontamiento familiar: potencial de desarrollo (al ser
diagnostico positivo, no tiene relaciones por no considerarse
un problema).
Objetivo
La familia mantendrá un adecuado nivel de afrontamiento en
el manejo cotidiano de las relaciones con el paciente y con
las pautas recomendadas para su cuidado.
Afrontamiento familiar: potencial
de desarrollo. ACTIVIDADES
Definición
Sensación vaga de incomodidad, cuyo origen, con
frecuencia, es inespecífico o desconocido para la
persona.
Ansiedad, relacionada con percepciones extrañas y/o
negativas sobre si mismo y el entorno.
Relacionada con cambios en el desempeño del rol.
Objetivo
El paciente disminuirá sus niveles de ansiedad por si
mismo.
Ansiedad. ACTIVIDADES
Técnicas de relajación controlada.
Mostrar disponibilidad para permitir expresar
inquietudes y miedos.
Ayuda para incorporar los cambios que supone el
programa terapéutico.
Organizar previamente con el paciente las actividades
que sean nuevas o que generen ansiedad en el
paciente.
Valorar niveles de ansiedad, para proponer la
pertinencia del uso de ansiolíticos.
Disponer de espacios de baja estimulación, si se
precisan.
Incumplimiento del tratamiento
Definición
Decisión informada de una persona de no
seguir una recomendación terapéutica.
incumplimiento del tratamiento
psicoterapéutico/ farmacológico, relacionando
ideas erróneas sobre la propia salud.
Objetivo
El paciente asumirá las pautas de tratamiento
establecidas.
Incumplimiento del tratamiento.
ACTIVIDADES
Programas de psicoeducación: conocimiento
de las terapias utilizadas y sus efectos.
Valorar presencia de efectos indeseables y
comunicar.
Ajustar pautas de tratamiento al ciclo vital del
paciente, para evitar su rechazo.
En situaciones de crisis, rediseñar
conjuntamente con el equipo terapéutico las
dosis y vías de administración que aseguren
la eficacia de los tratamientos farmacológicos.
Confusión aguda
Definición
Inicio brusco de un conjunto de cambios globales
transitorios, y de alteraciones en la atención,
conocimiento, actividad psicomotora, nivel de
conciencia y/o ciclo sueno/vigilia.
Confusión aguda, relacionada con síntomas
psicóticos.
Objetivo
El paciente mantendrá los niveles de conciencia y
atención adecuados a su estado.
Confusión aguda. ACTIVIDADES
Definición
Estado en que una persona experimenta
una disminución de la estimulación, del
interés o de la participación en actividades
recreativas o de ocio.
Déficit de actividades recreativas,
relacionado con abulia y apatía.
Objetivo
El paciente participará en actividades
recreativas de su elección.
Déficit de actividades recreativas.
ACTIVIDADES
Diseñar conjuntamente un plan de
actividades de elección del paciente.
Programa ocupacional.
Programas de ocio y tiempo libre.
Estimular la participación en el ocio
familiar y en los programas.
Déficit de autocuidado: baño-
higiene
Definición
Estado en que la persona experimenta un
deterioro de la habilidad para realizar o
completar por si misma las actividades de
baño-higiene. Déficit de autocuidado: baño-
higiene, relacionado con abulia y apatía.
Objetivo
El paciente se aseara solo.
Déficit de autocuidado: baño-
higiene. ACTIVIDADES
Programas de entrenamiento en
autocuidado.
Ayuda en la realización del aseo.
Déficit de autocuidado: vestido-
acicalamiento
Definición
Estado en que Ia persona experimenta un deterioro
de la habilidad para realizar o completar
por si misma las actividades de
vestido/acicalamiento.
Deficit de autocuidado: vestido-acicalamiento
relacionado con apatía y abulia.
Objetivo
El paciente presentara un aspecto externo
adecuado.
Déficit de autocuidado: vestido-
acicalamiento. ACTIVIDADES
Programas de entrenamiento en
autocuidado.
Déficit de autocuidado: uso del
WC
Definición
Estado en que la persona experimenta un deterioro de la
habilidad para realizar o completar por si misma las
actividades del orinal o WC.
Déficit de autocuidado: use del WC, relacionado con apatia y
abulia.
Objetivo
El paciente usara el inodoro o el orinal cuando to
precise.
Actividades
Programas de entrenamiento en autocuidado.
En paciente con dificultades para la contenci6n de
esfinteres, establecer horarios para ir al baño.
Déficit de autocuidado: uso del
WC. ACTIVIDADES
Programas de entrenamiento en
autocuidado.
En paciente con dificultades para la
contenci6n de esfínteres, establecer
horarios para ir al baño.
ACTUACINES GENERALES
Morrison plantea una serie de actuaciones generales de utilidad para que todo plan de cuidados
pueda tener un mínimo de efectividad:
Mantener la salud y la seguridad.
Establecer una relación interpersonal de confianza.
Confirmar la identidad del paciente.
Orientar al paciente hacia la realidad.
Participar con el paciente en la comunicación para ayudarlo a que se comprenda a si mismo,
a que comprenda a los demás y a que le comprendan.
Disminuir las situaciones demandantes y los factores estresantes psicosociales.
Ayudar al paciente a que controle la ansiedad.
Promover el cumplimiento del régimen terapéutico prescrito.
Regular el nivel de actividad (hiper-hipo actividad).
Animar y elogiar las conductas socialmente aceptables.
Estimular la implicación y la comprensión de la familia.
Favorecer la responsabilidad de si mismo.
Enseñar al paciente a identificar los factores estresantes psicosociales y a reconocer, tratar y
prevenir los síntomas.
Educar al paciente y a la familia sobre los potenciales efectos secundarios y tóxicos de la
medicación antipsicotica.