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UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE

MORELOS

ESCUELA DE ESTUDIOS SUPERIORES DE


TETECALA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA.
PSIQUIATRIA
DOCENTE: MARIA MERCEDES CERVANTES DEL
ANGEL

INTEGRANTES:
ALMA FRANCISCA CARVAJAL GOMEZ.
DENNIS CARDENAS MECINA.
DENISSE VILLA LUGO.

PAE
PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA.

6° SEMESTRE
FECHA: 19 MARZO 2020
Indice
INTRODUCCION

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico


en la práctica asistencial que nos permite a los profesionales prestar los cuidados
que demandan el paciente, la familia y la comunidad de una forma estructurada,
homogénea, lógica y sistemática.

Es importante mencionar que el PAE es un proceso fundamental que toda


enfermera (o) debe seguir para brindar los cuidados necesarios y adecuados
dependiendo de la o las necesidades que el paciente presente.

El Proceso de Atención de Enfermería consta de 5 etapas:


Valoración: Es la primera fase del proceso de Enfermería el cual consiste en la
recogida y organización de los datos que podemos obtener de forma directa e
indirecta a cerca del paciente.

Diagnóstico de Enfermería. Es el resultado o conclusión que se produce como


resultado de la valoración de Enfermería.

Planificación. Etapa donde se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o


corregir los problemas, de Salud.

Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.


Para poder llevar acabo las actividades planeadas.

Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han


conseguido los objetivos establecidos.

Los trastornos mentales se están convirtiendo en un problema de salud cada vez


más grave y en aumento en nuestra sociedad, lo que representa un alto coste
económico y social, directo e indirecto para el enfermo, la familia y la sociedad en
general.
La esquizofrenia es el trastorno mental más grave e incapacitante en todo el
mundo, afecta a más de 21 millones de personas en todo el mundo y representa el
40-50% de las hospitalizaciones psiquiátricas.

Es más frecuente en hombres 12 millones que en mujeres 9 millones, y aparece


en edades más tempranas en el sexo masculino.

Según la OMS , las personas con esquizofrenia tienen entre 2 y 2,5 veces más de
probabilidades de morir a una edad temprana que el conjunto de la población.
Esto se atribuye en un 60% a causa de enfermedades somáticas
(cardiovasculares, metabólicas, infecciosas, etc.), un 28% por suicidio y un 12% a
accidentes, Por otro lado, más del 50% de los enfermos no están recibiendo una
atención apropiada.

La falta de acceso a servicios de salud mental es un problema importante en


muchos países y por otro lado, las personas con esquizofrenia son menos
proclives a solicitar asistencia que el resto de la población ya que no son
conscientes de la enfermedad.

La prevalencia de la enfermedad va en aumento. Cierto es que se ha convertido


en una enfermedad crónica que puede controlar-se con el tratamiento adecuado,
pero no deja de ir en aumento el número de casos nuevos, debidos principalmente
a los malos hábitos de la sociedad, entre ellos el consumo de tóxicos, que cada
vez es mayor y en consecuencia aumento el riesgo de sufrir la enfermedad.

Como yo lo considero, la salud mental es la especialidad del futuro para


enfermería. Debido al aumento del número de casos, cada vez necesita más
recursos, más profesionales especializados y las nuevas investigaciones han de
encaminar-se a la prevención de la aparición de la enfermedad y a la mejoría de
los tratamientos, sobre todo los farmacológicos que continúan provocando serios
efectos secundarios en el enfermo.
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Elaborar y aplicar un plan de cuidados de enfermería a un paciente con
diagnóstico de esquizofrenia, aplicando el Proceso de Atención de Enfermería
(PAE) y siguiendo la taxonomía NANDA, NIC Y NOC.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Brindar cuidados de enfermería para mejorar la calidad de vida del paciente
a tratar y de sus familiares.
 Brindar un ambiente seguro para el paciente.
 Involucrar tempranamente a la familia en el proceso de la enfermedad del
paciente.
MARCO TEORICO.

La esquizofrenia es una enfermedad mental caracterizada por la presencia de


síntomas psicóticos que afectan a múltiples procesos psicológicos, como la
percepción (alucinaciones), ideación, comprobación de la realidad (delirios),
procesos de pensamiento (asociaciones laxas), sentimientos (afecto plano, afecto
inapropiado), conducta (catatonia, desorganización), cognición (atención,
concentración), motivación y juicio. No hay ningún síntoma que sea, por sí solo,
patognomónico de la esquizofrenia, siempre debe existir la presencia de síntomas
psicóticos (alucinaciones, delirios, etc.) y alteración de la conducta.

Es un trastorno mental complejo que dificulta establecer la diferencia entre


experiencias reales e irreales, pensar de manera lógica, tener respuestas
emocionales normales y comportarse normalmente en situaciones sociales
cuotidianas.

Etiología

Respecto a la etiología de la enfermedad, no se conocen con certeza las causas


de la esquizofrenia, y tampoco hay un solo factor causante.

Los estudios sugieren que los principales factores de riesgo son la predisposición
genética, los factores perinatales y factores socio- ambientales, como el aumento
de la ESQUIZOFRENIA: síntomas psicóticos + altercación de la conducta. 9 edad
de los padres, ciertos fármacos y el consumo de tóxicos, todos ellos pueden ser
los factores causantes de la enfermedad.

Sintomatología

Los síntomas característicos de la esquizofrenia se han clasificado en dos grandes


categorías: síntomas positivos y síntomas negativos o déficits.

Síntomas positivos
Son comportamientos psicóticos que no se observan en personas sanas. Las
personas con síntomas positivos frecuentemente pierden contacto con la realidad.
Los síntomas positivos incluyen:

 Ideas delirantes: Son creencias falsas dotadas de convicción y que


cuentan con un potencial afectivo que orienta la conducta de quien lo
padece. Son irracionales y totalmente creídas por el paciente, pero en
realidad no tienen comprensibilidad psicológica.

Para que exista delirio en la idea deben haber cuatro cosas: falsedad, convicción,
irreductibilidad y afectividad. Estas ideas suelen aparecer de improviso, pero
normalmente tienen un tiempo y unos pasos de formación que se conoce como
periodo de trema. Este periodo es un periodo de angustia inicial en que las ideas
se van organizando hasta que se sistematizan.

Otros tipos de alucinaciones son:

Visuales: Percepción de objetos o seres inexistentes. Pueden ser simples o


complejas.

Simples

 Fotopsia: percepción de colores, luces o figuras geométricas en


movimiento. No son típicas de enfermedad mental, sino de consumo de
tóxicos.

Complejas.

 Gulliberianas: el entorno tiene un tamaño normal y el objeto alucinatorio


es el que aumenta de tamaño.
 Liliputienses: el entorno tiene un tamaño normal y el objeto alucinatorio es
el que disminuye de tamaño.

Gustativas y olfativas: Percepción de olores y sabores sin que haya estimulo que
lo provoque. Hay que tener cuidado ya que cuando no van unidas a alteraciones
de la conducta puede deberse a una alteración orgánica. Un ejemplo muy común
es la percepción en esquizofrénicos de sabores raros en la comida ya que piensan
que los intentan envenenar.

Táctiles: Percepción en la piel de estímulos inexistentes como sensación de


animales pequeños (como hormigas) recorriendo por debajo la piel, sensación de
calor interno o de electricidad.

Somáticas: Percepción irreal acerca de nuestro cuerpo. Por ejemplo creer que se
tiene el cuerpo de cristal o tener seis dedos.

Cenestesias: Percepción de movimiento de ciertas partes que realmente no se


están moviendo. Pueden ser somáticas y/o viscerales.

 Alteración del pensamiento: son maneras inusuales de pensar


(pensamiento desorganizado), teniendo dificultad para organizar sus
pensamientos o conectarlos en una secuencia lógica, y pierden la
capacidad de asociar ideas y éstas cambian de un tema a otro sin
conexión. También pueden inventar palabras nuevas (neologismos).

Síntomas negativos
Los síntomas negativos se asocian con la interrupción de las emociones y los
comportamientos normales. Estos síntomas son más difíciles de reconocer como
parte de este trastorno, ya que muchas veces se confunden con los de la depresión
u otras condiciones. Estos síntomas incluyen:

 Alteración en la afectividad: puede existir falta de emoción (afecto plano),


el enfermo puede tener dificultad para expresar lo que siente (aplanamiento
o embotamiento afectivo), pueden desaparecer los sentimientos de calor y
afecto hacia los demás y puede tener cierta dificultad para mostrarlos.
 Falta de satisfacción en la vida diaria
 Falta de habilidad para iniciar y mantener actividades planificadas El
autocuidado es mínimo.
Síntomas cognitivos
Son más sutiles. Al igual que los síntomas negativos, estos síntomas son difíciles
de reconocer como parte de este trastorno. Con frecuencia, sólo se detectan
cuando se realizan pruebas por otras razones. Estos síntomas incluyen
 Alteraciones en la conducta: En cuanto al comportamiento, el paciente
puede abandonar su aseo personal, puede aislarse de sus familiares y
amigos al perder la motivación y la energía, tener un sentimiento de vacío e
incluso presentar conductas extravagantes o no adecuadas que pueden ser
influenciadas por lo que le dicen sus alucinaciones y por el contenido de
sus delirios.
 Alteraciones en la cognición: El paciente puede tener cierta dificultad
para mantener la atención y para atender a varias tareas a la vez así como
puede tener algunos fallos de memoria. También puede presentar una
disminución en sus capacidades para realizar algunas conductas creativas
y socialmente aceptadas.

Subtipos de esquizofrenia.

Tipo paranoide:

Presencia de delirios y alucinaciones. Estas ideas delirantes se acompañan


frecuentemente alucinaciones auditivas y todos los síntomas son típicamente
positivos con poca tendencia a síntomas negativos. En general este subtipo clínico
tiene un comienzo más tardío (20-25 años), con una personalidad más madura y
mantenida, que es más estable y permite que el delirio se mantenga durante
mucho tiempo o cambie muy poco después de instalarse.

Tipo hebefrénico o desorganizado:

Es un cuadro que comienza sobre los 14- 16 años, por lo tanto, la personalidad del
sujeto empieza a estar formada y el pronóstico es más grave. Los pacientes hacen
comentarios inadecuados y desubicados, con una conducta desinhibida. Hay
fuertes alteraciones de la volición con pérdida del sentido de la vida y suelen tener
períodos de inactividad laboral y social.

Los pacientes tienen alteraciones significativas del curso del pensamiento más
que del contenido como el esquizofrénico paranoide, y rápidamente llegan a
disgregarse. Además se asocia a una afectividad fuertemente alterada,
inapropiada, plana e incluso autista, con poco contacto con las personas y consigo
mismo. El aspecto general frecuentemente es desgarbado y con déficit de
autocura.

Tipo catatónico:

Este tipo de esquizofrenia se describe como una esquizofrenia caracterizada por,


al menos, dos de las siguientes características:

 Inmovilidad motora evidenciada por catalepsia (trastorno nervioso


caracterizado por la inmovilidad y rigidez del cuerpo y la pérdida de la
sensibilidad y la capacidad de contraer los músculos voluntariamente), o
por lo contrario, agitación motora brusca.
 Negativismo o mutismo extremo.
 Peculiaridades en los movimientos voluntarios (movimientos
estereotipados, muecas, así como la adopción de posturas extrañas).
 Ecolalia o ecopraxia. Es una perturbación del lenguaje en la que el sujeto
repite involuntariamente una palabra o frase que acaba de pronunciar otra
persona en su presencia, a modo de eco.

Curso de la enfermedad

El inicio de la esquizofrenia se puede producir durante la adolescencia o al entrar


en la edad adulta. No es frecuente su manifestación antes de los 10 años ni
después de los 50 y afecta de forma similar a ambos sexos. En los hombres suele
aparecer entre los 15 y 25 años, y en las mujeres entre los 25 y 35 años.

Dicho inicio puede producirse de forma aguda o bien presentarse de forma


insidiosa. La mayor parte de los pacientes alternan en su curso clínico episodios
psicóticos agudos con fases estables de remisión total o parcial, y son frecuentes
los síntomas residuales entre los episodios.

Este trastorno, que a menudo es de tipo crónico, puede caracterizarse mediante


tres fases que se fusionan unas con otras sin que existan unos límites claros y
absolutos entre ellas.

• Fase aguda (o crisis). Durante esta fase, los pacientes presentan síntomas
psicóticos graves, como delirios y/o alucinaciones, y un pensamiento gravemente
desorganizado; y, generalmente, no son capaces de cuidar de sí mismos de forma
apropiada. Con frecuencia, los síntomas negativos pasan a ser también más
intensos.

• Fase de estabilización(o postcrisis). Durante esta fase, se reduce la intensidad


de los síntomas psicóticos agudos. La duración de la fase puede ser de seis
meses o más tras el inicio de un episodio agudo (o crisis).

• Fase estable (o de mantenimiento). La sintomatología puede haber


desaparecido o es relativamente estable y, en el caso de que persista, casi
siempre es menos grave que en la fase aguda. Unos pacientes pueden
mantenerse asintomáticos; otros pueden presentar síntomas no psicóticos, como
tensión, ansiedad, depresión o insomnio.

Diagnóstico

En todo paciente debe realizarse un estudio diagnóstico inicial completo que


incluya:

 Historia clínica psiquiátrica y médica general.


 Historia psicosocial e historia psiquiátrica familiar.
 Examen del estado mental.
 Evaluación física que incluya una exploración neurológica.
 Exploraciones complementarias para descartar trastornos que asemejen un
trastorno psicótico.
Debemos saber que el hecho de que una persona presente un primer episodio
psicótico no significa que tenga esquizofrenia, ya que existen otros trastornos que
pueden manifestarse también con síntomas psicóticos.

Para diagnosticar una de psicosis como esquizofrenia, la mayoría de las guías


recomiendan que los síntomas deben ser continuos durante al menos seis meses
(y a veces mucho más) y haberse producido varios episodios con ciertas
características específicas.

Para el diagnóstico de los trastornos mentales se utilizan tanto el Manual


Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders, DSM-IV-TR), como la Clasificación Internacional de
las Enfermedades, en su décima revisión de los Trastornos mentales y del
comportamiento (The ICD-10 Classification of Mental and behavioural Disorders).

Por otro lado, se debe realizar un diagnóstico diferencial de la esquizofrenia con


otros cuadros psíquicos, orgánicos, así como tóxicos. En cuanto a los cuadros
psíquicos, debería diferenciarse entre:

 La psicosis tóxica cuando la psicosis está producida por el efecto inmediato


de las drogas tras consumirlas.
 Las psicosis breves y reactivas que aparecen de forma brusca y repentina
tras un episodio de estrés y su resolución es rápida y completa.
 El trastorno bipolar que consiste en la presentación en forma de fases de
síntomas depresivos y/o de síntomas de manía (alteraciones del sueño, del
pensamiento y del movimiento).
 El trastorno esquizoafectivo, donde la aparición de la psicosis coincide con
una alteración del estado anímico.
 El trastorno de personalidad, donde los pacientes tienen una adaptación
anómala al medio que les rodea viviéndolo con mucho sufrimiento tanto
para sí mismo como para con los demás.
Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico es un elemento indispensable tanto en el tratamiento


de los pacientes con esquizofrenia como en los primeros episodios psicóticos. Las
medicaciones se utilizan para el tratamiento de los episodios agudos, para la
prevención de futuros episodios y para la mejoría de los síntomas entre episodios.

La medicación principal en el tratamiento de la esquizofrenia y otros trastornos


psicóticos está constituida por los fármacos antipsicóticos, introducidos en la
práctica clínica desde los años cincuenta del pasado siglo. Por sus características,
efectos sobre los síntomas psicóticos y por sus perfiles de efectos adversos, se los
ha clasificado en dos grandes grupos:

1. Antipsicóticos de primera generación, convencionales o típicos.


2. Antipsicóticos de segunda generación o atípicos.
3. Otros fármacos coadyuvantes.

1. Antipsicóticos de primera generación (o convencionales).

Se caracterizan por actuar frente a los síntomas psicóticos. Los actualmente


autorizados en España son: clorpromazina, clotiapina, haloperidol,
levomepromazina, perfenazina, periciazina, pimozida, sulpirida, tioproperazina,
trifluoperazina y zuclopentixol.

Su mecanismo de acción se basa en el bloqueo postsináptico de los receptores


dopaminérgicos D2, por lo que son eficaces para reducir la mayor parte de los
síntomas positivos (alucinaciones, delirios, conductas extrañas), y en menor
medida los síntomas negativos (apatía, embotamiento afectivo, alogia, abulia),
frente a los que son relativamente ineficaces.

Poseen un margen terapéutico de seguridad muy elevado por lo que las


sobredosis raras veces son mortales si no se complican con problemas médicos
preexistentes o por el consumo simultáneo de alcohol u otras medicaciones. En
caso de sobredosis, la depresión respiratoria y la hipotensión son las que
presentan mayor riesgo.
Los efectos secundarios que pueden producir son:

 Sedación: es un efecto secundario muy común. La sedación es más


pronunciada en las fases iniciales del tratamiento, ya que con la
administración continuada de estos fármacos la mayoría de pacientes
desarrolla cierta tolerancia a los efectos sedantes. La sedación persistente,
como la somnolencia diurna y pasar más horas durmiendo, pueden
interferir con la función social, recreativa y laboral.
 Efectos extrapiramidalesagudos (corto plazo): rigidez muscular, distonia
(contracción espástica muscular), discinesia (movimientos anormales
involuntarios sobre todo orofaciales como por ejemplo de mandíbula,
gesticulación facial, etc), acatisia (agitación somática de partes del
cuerpo), parkinsonismo (inducido).
 Efectos extrapiramidales tardíos (largo plazo): Discinesia, distonia.
 Síndrome neuroléptico maligno: triada formada por rigidez, hipertermia
e inestabilidad autónoma + HTA y taquicardia).
 Efectos cardiovascular: Hipotensión ortostática, alteraciones en el ECG,
taquicardia, taquiarritmia.
 Efectos sobre elsistema nervioso autónomo, como sequedad de boca,
estreñimiento y sialorrea.
 Disfunción eréctil, pérdida de libido en ambos sexos.
 Reacciones alérgicas.

2. Antipsicóticos de segunda generación (o atípicos).


Presentan un bloqueo dopaminérgico selectivo, que mustificaría su eficacia
sobre los síntomas positivos con menor producción de síntomas
extrapiramidales; al mismo tiempo también producen un bloqueo
serotoninérgico, que explicaría su eficacia sobre los síntomas negativos y los
trastornos anímicos.
Los antipsicóticos de segunda generación autorizados actualmente en España
son: clozapina, risperidona, olanzapina, paliperidona, sertindol, quetiapina,
ziprasidona, amisulpride y aripiprazol.
Los efectos secundarios que puedes producir son:
 Aumento de peso
 Mareos
 Hipotensión postural
 Cambios hormonales /disfunción sexual

3. Otros fármacos coadyuvantes.


Se usan otros fármacos para potenciar la eficacia terapéutica de los
antipsicóticos y para tratar los síntomas residuales, incluyendo los positivos,
negativos y afectivos
 Litio: potenciador antipsicótico en pacientes con sintomatología
resistente. La combinación de un tratamiento antipsicótico con litio
puede producir confusión y desorientación y aumentar la probabilidad
de que se produzca un síndrome neuroléptico maligno.
 Benzodiacepinas: Pueden tener utilidad en la fase aguda como
coadyuvantes en la agitación psicótica, pudiendo reducir la dosis de
antipsicótico. Se debe controlar el posible abuso de estos fármacos, y
tener en cuenta que la combinación de éstos con clozapina y
levopromazina puede ser peligrosa y estar contraindicada.
 Anticonvulsionantes: Pueden ser eficaces como coadyuvantes de los
antipsicóticos en pacientes con anomalías del EEG indicativas de una
actividad convulsiva y en pacientes con conducta agitada o violenta.
 Antidepresivos: se utilizan sobre todo cuando se produce una
depresión postpsicótica
Intervenciones psicosociales

Las intervenciones psicosociales engloban una serie de medidas encaminadas a


minimizar la vulnerabilidad del paciente ante las situaciones de estrés, facilitar los
procesos de recuperación, reforzar su adaptación y funcionamiento familiar, social
y formativo-laboral, así como a aumentar sus recursos para hacer frente a los
conflictos, problemas y tensiones interpersonales o biográficas. También pueden
favorecer el análisis o la modificación de estilos perceptivos o mecanismos de
defensa. Estas intervenciones pueden incidir en áreas como la prevención de
recaídas, la adquisición de habilidades sociales, y el funcionamiento social y
laboral.

El marco asistencial que se ofrece a los pacientes debe cumplir una función
terapéutica, es decir, debe estar orientado a fomentar el cambio en el
funcionamiento mental, conductual y relacional, con el fin de promover la
capacidad de vivir más saludablemente.

El espectro de las intervenciones psicosociales es muy amplio y abarca diversos


tipos de intervenciones que, a menudo, se integran en un continuum asistencial lo
que dificulta la delimitación entre ellas. A efectos de favorecer su exposición, se
han dividido las intervenciones psicosociales en los siguientes apartados

1. . Terapia cognitivo-conductual (TCC)


2. Psicoterapia de apoyo
3. Psicoterapia psicodinámica
4. Psicoeducación
5. Intervenciones familiares
6. Rehabilitación cognitiva
7. Entrenamiento en habilidades sociales
8. Entrenamiento en actividades de la vida diaria
9. Actividades expresivas (arteterapia, musicoterapia, etc.)
10. Apoyo a la inserción laboral
11. Recursos de vivienda
Terapia cognitivo conductual (TCC)

Es una intervención psicológica específica que estimula al paciente a establecer


relaciones entre sus pensamientos, sentimientos o acciones en relación a
síntomas actuales o pasados. Se recomienda la TCC para el tratamiento de
síntomas psicóticos persistentes a pesar de recibir un tratamiento farmacológico
adecuado, y permite a los destinatarios reevaluar sus percepciones, creencias o
razonamientos ligados al objetivo diana. Implica, al menos, una de las siguientes
acciones: monitorización de los pensamientos, sentimientos o conductas en
relación a los síntomas, promoción de vías alternativas de afrontamiento de los
síntomas y/o reducción del estrés. Existe evidencia científica sobre cómo la
duración y/o el número de sesiones de la TCC pueden influir en la eficacia del
tratamiento. La TCC de más de seis meses de duración y que incluye más de diez
sesiones consigue mejorar el estado mental comparado con otras intervenciones.

Intervenciones familiares

En el momento actual no existe ninguna duda sobre el impacto que supone un


trastorno como la esquizofrenia sobre la vida familiar, ni de la importancia que
tiene la colaboración de la familia para abordar la enfermedad de forma adecuada.
Por lo tanto, todo programa de tratamiento de la esquizofrenia deberá considerar
la atención a las familias tanto por sus necesidades en cuanto son quienes cuidan
a los pacientes, como por el importante papel que su colaboración puede
desempeñar en el control de los síntomas y en la rehabilitación del paciente. Se
recomienda la IF prolongada en el tiempo (más de seis meses) para reducir las
recaídas .

Rehabilitación cognitiva

Las personas con esquizofrenia sufren, en diferentes grados, dificultades


cognitivas que afectan a sus capacidades de procesamiento de información,
atención, memoria, funcionamiento ejecutivo y planificación. El tratamiento de
rehabilitación cognitiva se define como una intervención focalizada en los niveles
más básicos de las funciones cognitivas (atención, memoria y funciones
ejecutivas), que tiene como objetivo mejorar el rendimiento de dichas funciones
específicas. Es un instrumento que posibilita una mejoría del funcionamiento
cognitivo deficitario, una reducción del hipofuncionalismo cerebral, un aumento de
la autonomía personal y una mejoría del funcionamiento psicosocial de los
pacientes con esquizofrenia con mejor pronóstico.

Terapia Electroconvulsiva (TEC)

La terapia electroconvulsiva (TEC) es siempre un tratamiento de segunda


elección en la esquizofrenia, indicado tras el fracaso de los antipsicóticos; las
indicaciones más frecuentes son: esquizofrenia catatónica, casos graves que
cursan con intensa agitación y/o desorientación, contraindicación de antipsicóticos
(por la posibilidad de causar síndrome neuroléptico maligno), depresión
secundaria y trastornos esquizoafectivos resistentes.

La evaluación previa a la TEC debe incluir la historia clínica psiquiátrica y un


examen psiquiátrico para verificar la iniciación del tratamiento, examen médico
general para identificar posibles factores de riesgo (historia clínica y exploración
física, valoración de constantes vitales, hemograma, determinación de electrolitos
séricos y electroencefalograma), evaluación anestésica para evaluar el carácter y
el grado del riesgo anestésico, obtención del consentimiento informado y una
evaluación que resuma las indicaciones del tratamiento y los riesgos y que sugiera
si están indicadas otras técnicas de evaluación adicionales, modificaciones del
tratamiento o cambios en la técnica de la TEC.

El infarto de miocardio reciente, algunas arritmias cardiacas y lesiones ocupantes


de espacio intracraneal deben ser motivo de precaución, puesto que la TEC causa
aumento transitorio de la frecuencia cardiaca, carga de trabajo cardiaco, presión
arterial, presión intracraneal y permeabilidad de la barrera hematoencefálica.

Los principales efectos adversos de la TEC son de tipo cognitivo, asociándose a


un estado confusional transitorio y a un período más prolongado de alteración de
la memoria anterógrada y retrógrada, que se resuelve habitualmente a las pocas
semanas del cese del tratamiento.

Historia clínica

Descripción del caso

DATOS GENERALES:

Paciente varón de 34 años de edad. Soltero y sin hijos. Actualmente convive con su
madre en el domicilio de la familia de origen. Está en proceso de valoración para
obtener grado de minusvalía y solicitar una pensión.

ANTECEDENTES PERSONALES:

ORGÁNICOS: Sin antecedentes orgánicos de interés.

PSIQUIÁTRICOS: Primer contacto con Salud Mental en 2020 con un primer ingreso en
la Unidad de Hospitalización de Salud Mental. Curso de la enfermedad caracterizado
por diversos ingresos en la Unidad de Hospitalización de Salud Mental motivados por
escasa adherencia al tratamiento farmacológico. Tras su último ingreso en enero de
2020 que duró un mes, es derivado por la Unidad de Salud Mental Comunitaria, del
que tuvo alta en febrero de 2020, siendo la asistencia al dispositivo y la participación
en las actividades de su plan terapéutico muy irregular.

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Convive en el domicilio de la familia de origen con su madre diagnosticada de


Trastorno Bipolar, seguida también en la Unidad de Salud Mental Comunitaria. Su
padre, actúa cómo familiar referente, y a veces, supervisa la asistencia a las consultas
con los profesionales referentes, aunque en los últimos meses él acude sólo con más
frecuencia sin necesidad de ésta supervisión.

ENFERMEDAD ACTUAL:

En la actualidad está diagnosticado de Esquizofrenia Paranoide.Psicopatológicamente


estable. Con marcado predominio de sintomatología negativa en su cuadro. Los
síntomas positivos. Tiene buena adherencia al tratamiento inyectable, aunque la
adherencia al tratamiento oral es algo dudosa.

Valoración de enfermería por patrones funcionales de salud

1. PATRÓN PERCEPCIÓN - MANEJO DE SALUD

Aspecto físico: Buen estado general, aunque a veces descuida su aspecto y su higiene.
Conciencia de enfermedad: Si

Conocimientos sobre su enfermedad y tratamiento: escasos.

Cumple los tratamientos: Sí al menos el tratamiento Depot, a veces viene acompañado


de su padre.

Hábitos tóxicos: Fumador de unos 20 cigarrillos diarios.

No alergias conocidas.

2. PATRÓN NUTRICIONAL - METABÓLICO

Peso: 103 kg Talla: 1,85 m IMC: 30

Ingesta de agua de 3 o 4 vasos diarios.

Dieta: Inadecuada. Prácticamente sólo de alimenta de leche entera consumiendo 4-5


litros diarios, apenas ingiere otro tipo de alimentos.

Problemas digestivos: No

Hábitos en la mesa: Ingesta desorganizada y compulsiva de leche. No come con el


resto de la familia, tiene que comenzar y acabar el brick de leche él mismo.

Dentición: Falta de higiene, falta de algunos molares que no le impiden masticar con
normalidad.

Mucosa oral: Hidratada e íntegra, con buen color.

Tiene conocimientos limitados sobre alimentación equilibrada.

Sialorrea: Nocturna.

Piel: Hidratada, íntegra, algo pálida, debido a la escasa exposición a la luz solar.

3. PATRÓN ELIMINACIÓN

Eliminación vesical: 4-5 micciones diarias. Continente. Orina de características


normales.

Eliminación intestinal: Estreñimiento, no usa laxantes.

Sudoración: En consulta en muchas ocasiones aparece sudoroso.

4. PATRÓN ACTIVIDAD - EJERCICIO

FC: 80 ppm Respiración: eupneico TA: 109/79 mmHg

Expresión facial: relajada


Comportamiento motor: Controlable.

Movilidad sin limitaciones.

Autocuidados: Es independiente para las ABVD. No realiza ejercicio físico regular ni


desea participar en actividades de consumo de energía.

5. PATRÓN SUEÑO - DESCANSO

Horas de sueño: 8h

Problemas de sueño: Ciclo de sueño alterado, se acuesta a altas horas de la


madrugada y se levanta a mediodía.

Precisa de medicación hipnótica para conciliar el sueño.

6. PATRÓN COGNITIVO - PERCEPTIVO

Expresión facial relajada.

Mantiene la mirada.

Conducta motora adecuada.

Estado de conciencia: Alerta.

Orientación: orientada en persona y espacio, a veces desorientado en tiempo.

Atención: Mantenida.

Memoria no alterada.

Percepción: No se aprecian alteraciones.

Contenido del pensamiento: Normal. Curso del pensamiento: bradipsíquica.

Expresión del lenguaje: escaso y repetitivo, respuestas estereotipadas, aunque a veces


es capaz de comunicarse usando un lenguaje más variado y mantener conversaciones
más o menos largas y fluidas.

7. AUTOPERCEPCIÓN - AUTOCONCEPTO

Contacto normal.

Reactividad emocional adecuada al contexto.

Tonalidad afectiva agradable aunque aplanada.


Autoestima y autoconcepto: no valorable.

Sin ideación autolítica.

No tiene conductas auto o heteroagresivas.

8. PATRÓN ROL - RELACIONES

No de hermanos: 2

Familia propia: no tiene pareja ni hijos.

No existen conflictos en las relaciones familiares.

Percepción de la relación con la familia: satisfactoria.

Reacción de la familia respecto a la enfermedad: Vive con su madre que es


dependiente, en el domicilio de origen. El padre supervisa su estado de forma un poco
distanciada, él ya no vive en domicilio de la familia de origen. A la hora del almuerzo
todos se reúnen en casa del paciente.

No establece relaciones sociales con otras personas ni participa en actividades grupales


ocupacionales o de ocio.

No participa en terapias de grupo.

No trabaja ni estudia, está en trámites para reconocimiento de grado de minusvalía.

9. PATRÓN SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN

Disfunción sexual: No

No mantiene relaciones sexuales.

10. PATRÓN ADAPTACIÓN - TOLERANCIA AL ESTRÉS

Ansiedad y estrés controlados.

Dificultad para adaptarse a cambios.

11. PATRÓN VALORES - CREENCIAS

Creencias: No profesa ninguna religión.

Valores: No especifica valores importantes en su vida.


Plan de cuidados. (1)

Dominio: : 4 actividad/reposo. Clase: 1 sueño/reposo.


Diagnóstico de Resultado(NOC Indicador Escala de Puntuació
enfermería(NANDA) ) medición. n diana.
ETIQUETA(PROBLEMA) ETIQUETA:  (000404) 1. Grave Mantener
: sueño (0004) calidad 2. Sustancial a:
Trastorno en el patrón del del 3. Moderado
sueño. DEFINICION: sueño. 4. Leve
Suspensión 5. Ninguno.
 (000421)
periódica natural
DEFINICION: Dificultad
de la
Interrupciones por un conciencia para
tiempo limitado por la durante la cual conciliar Aumentar
cantidad y calidad del se recupera el el sueño. a:
sueño debidas a factores organismo.
externos.
DOMINIO:
Salud funcional
FACTORES (I).
RELACIONADOS
(CAUSAS): CLASE:
Iluminación Mantenimiento
Ruidos de la energía.

CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
(SIGNOS Y SINTOMAS):
Cambio de patrón normal
del sueño.

INTERVENCION (NIC):
ACTIVIDADES.
 Controlar los periodos de sueño durante la noche.
 Valorar si necesita medicación adicional.
 Evita que se encame durante el día.
 Mantener ocupado durante el día, participando en las actividades
que tengan programadas.
 Eliminar o limitar los estímulos externos (ruidos, luces).
 Ofrecer infusiones o leche caliente.

Plan de cuidados (2)

Dominio: actividad/reposo Clase: respuesta


cardiovascular/pulmonar.
Diagnóstico de Resultado(NOC Indicador Escala de Puntuació
enfermería(NANDA) ) medición. n diana.
ETIQUETA(PROBLEMA): ETIQUETA: (040301)frecuenci 1. Grave Mantener
Patrón respiratorio ineficaz (0032) Estado a respiratoria 2. Sustanci a:
DEFINICION: respiratorio (040302) ritmo al
La inspiración o espiración no ventilación respiratorio. 3. Moderad
proporciona una ventilación (0403) (040303) o
adecuada. DEFINICION: profundidad de la 4. Leve
movimiento de respiración. 5. ninguno
FACTORES RELACIONADOS entrada y salida (040309)
(CAUSAS): del aire en os utilización de los Aumentar
Ansiedad pulmones músculos a:
Fatiga DOMINIO: accesorios.
Hiperventilación salud
Dolor. fisiológica (II)

CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SINTOMAS):
Alteraciones en la profundidad
respiratoria movimientos
torácicos,disnea,taquicardia,uso
de los músculos accesorios para
respirar.

INTERVENCION (NIC):
ACTIVIDADES.
 Valorar signos y síntomas de ansiedad.
 Identificar elementos y/o situaciones desencadenantes
 Mantener un entorno tranquilo y seguro
 Conversar con el paciente para distraerle de los motivos que
precipitaron su ansiedad.

Plan de cuidados (3).

Dominio: 0005 PERCEPCIÓN / COGNICIÓN Clase: 0001 ATENCIÓN


Diagnóstico de Resultado(NO Indicador Escala de Puntuaci
enfermería(NANDA) C) medición. ón diana.
ETIQUETA(PROBLEM ETIQUETA:  Verbaliza 1. Grave Mantener
A): 1403 Autocontrol alucinacio 2. Sustanc a:
00122 Alteraciones del pensamiento nes o ial
sensoperceptivas(auditivas distorsionado. ideas 3. Modera
DEFINICION: delirantes do
Cambio en la cantidad o en el  Describe 4. Leve
patrón de los estímulos que
percibe acompañado por una DEFINICION: el 5. ninguno
respuesta disminuida, autorrestricción contenido
exagerada, distorsionada o de la alteración de Aumentar
deteriorada a los mismos. de la percepción,
FACTORES RELACIONADOS proceso de alucinacio a:
(CAUSAS): Estrés psicológico. pensamiento o nes o
. Falta de estímulos pensamiento. ideas
ambientales. delirantes.
. Desequilibrios bioquímicos
por distorsión sensorial DOMINIO:  Expone un
(ilusiones, alucinaciones). salud pensamie
. Desequilibrio electrolítico.
. Desequilibrio bioquímico. psicosocial nto
basado en
. Alteración de la percepción (III)
sensorial. la
. Alteración de la recepción, realidad.
transmisión o integración Clase:
sensorial.
autocontrol
(O)
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
(SIGNOS Y
SINTOMAS): Falta de
concentración.
. Cambio en las respuestas
usuales a los estímulos.
. Agitación.
. Alteración de los patrones de
comunicación.
. Alucinaciones.
. Distorsiones visuales.
. Distorsiones auditivas.
. Cambio informado o medido de la
sensibilidad acústica.

INTERVENCION (NIC): 6450 Manejo de ideas ilusorias.


ACTIVIDADES.
 Asegurar la toma del medicamento antipsicótico y ansiolíticos.
 Evitar reforzar las ideas delirantes y no discutir sobre las creencias falsas de la
paciente.
 Establecer actividades recreativas y de diversión que requieran atención o
habilidad. -Facilitar el descanso y nutrición adecuados.
 Disminuir los estímulos ambientales excesivos.

26
PLAN DE EGRESO

OBJETIVOS: incrementar la capacidad del paciente para diferenciar entre el


concepto de sí mismo y su ambiente.

Datos personales del paciente: Nombre: Edad: 34 Sexo: masculino

Diagnóstico Médico: esquizofrenia. Motivo de egreso: por mejora del


comportamiento y conducta.

Condiciones en que egresa: deambulando.

II) Cuidado de la Salud.

▪ favorecer el descanso y sueño del paciente

▪ ayudar al paciente a establecer límites.

▪ integrar al paciente con la familia y/ o grupo social

▪ ayudar al paciente en su alimentación

▪brindar un ambiente seguro y cómodo para el paciente

Prescripción de medicamentos: Nombre Dosis y Vía Frecuencia, Periodo (durante


el lapso establecido por indicación médica.)

Efectos indeseables: recaída del paciente en tiempo indeterminado a la unidad


médica de especialización.

Riesgos que se expone:

▪ falta de independencia

▪pérdida del control


▪pérdida de capacidad intelectual

CONCLUSIONES:
El tratamiento de la esquizofrenia hoy en día engloba la farmacoterapia, la
psicoterapia y las intervenciones sociales. El personal del área de la salud tiene el
objetivo no solo de estabilizar al enfermo, sino de ayudarle a mejorar en su calidad
de vida, en su inclusión social, defendiendo siempre su autonomía y capacidad
para llevar una vida normal.

Un plan de cuidados de enfermería ha de estar bien elaborado y trabajado si se


trabaja con disciplina, se individualiza para cada paciente y su contexto familiar y
debe incluir la rehabilitación y la integración del enfermo en la sociedad.

Enfermería no sólo es una profesión que presta cuidados, sino que mediante el
PAE se convierte en un cuerpo de conocimientos que le hacen ser autónoma y a
la vez parte del equipo de salud.

Durante la elaboración de este trabajo logre adquirir nuevos conocimientos sobre


la enfermedad “esquizofrenia” sobre todo eh logrado conocer e identificar los
efectos que conlleva el proceso de medicación y tratamiento psiquiátrico, un
aspecto importante y que es competencia de enfermería la valoración del mismo.

Por otra parte puedo aportar que como en lo ya antes nombrado Enfermería no
solo somos cuidadores, sino que también se centra en la capacidad que tenemos
para poder tomar decisiones propias y poder actuar de forma autónoma siempre y
cuando este bajo las normas y reglamentos existentes y poder dar una mejor
calidad de vida y rehabilitación al paciente.
Bibliografía.

https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_443_Esquizofrenia_Murcia.pdf

https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/buen_gob_planes/es_def/adjuntos/
CuidadosAPsaludMental.pdf

https://www.who.int/topics/schizophrenia/es/

https://www.who.int/bulletin/volumes/86/7/07-045377-ab/es/

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