FARMACOLOGÍA

ANALGÉSICOS-ANTITÉRMICOS
Y ANTIINFLAMATORIOS
NO ESTEROIDEOS

BIBLIOGRAFÍA: LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS, RICHARD HARVEY.

FARMACOLOGÍA EN ENFERMERÍA
SILVIA CASTELLS MOLINA

DRA:PONCIANA JASSO VELÁZQUEZ

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
pueden actuar a nivel periférico y central
 ACCIÓN

Con respecto a su acción periférica, inhiben la

síntesis de prostaglandinas por inactivación de
una enzima, ciclooxigenasa (COX), responsable
de la formación de metabolitos (eicosanoides o
mediadores celulares) procedentes del ácido
araquidónico con diferentes funciones biológicas
 CLASIFICACIÓN

a) inhibidores de la COX-1/COX-2.

b) inhibidores selectivos de la COX-2.

• Casi todos los AINE están considerados, según
la Food and Drug Administration
estadounidense, dentro de la categoría B
durante el primer trimestre y la categoría D
durante el tercer trimestre.
 Metabolismo y Excreción

Se metabolizan por vía hepática y se excretan

principalmente por vía renal en forma de
metabolitos.

• Son metabolizados por las enzimas del

citocromo P450: CYP2C9 o CYP2D6
 INTERACCIONES
FARMACOLÓGICAS

• El alcohol puede potenciar la hepatoxicidad de

paracetamol y el riesgo ulcerogénico de los
salicilatos, y los antiácidos disminuyen las
concentraciones plasmáticas de los AINE (con
bicarbonato aumentaría la absorción de
indometacina).
La administración de AAS u otros salicilatos en
las infecciones víricas se ha asociado con una
mayor incidencia del
Síndrome de Reye
consiste en una hepatitis fulminante con edema
cerebral, a menudo con desenlace fatal.
Se observa especialmente en pediatría; por lo
tanto, a estas edades hay que administrar
paracetamol, en lugar de AAS, para reducir la
fiebre. También es apropiado el ibuprofeno.
 Tóxicos a nivel renal Menos tóxicos
Fenoprofeno Ibuprofeno
Ketoprofeno Diclofenaco
Indometacina Sulindaco
Fenilbutazona
1 ¿En cuál de los siguientes procesos
está contraindicado el AAS?
A. Mialgias.
B. Fiebre.
C. Úlcera péptica.
D. AR.
E. Angina inestable.
Respuesta correcta = C. Entre los AINE, el AAS es uno de los que
causa más irritación gástrica. El AAS es un analgésico eficaz y se
utiliza para reducir el dolor muscular. También posee acción
antipirética y se emplea para combatir la fiebre. Por sus propiedades
antiinflamatorias, el AAS se usa para tratar el dolor relacionado
con los procesos inflamatorios, como la AR. Las dosis bajas de AAS
también pueden reducir la incidencia de AIT .
Una niña de 8 años presenta fiebre y mialgias por
una presunta infección vírica. ¿Cuál de los siguientes
fármacos sería el más apropiado para tratar sus
síntomas?
A. Paracetamol.
B. AAS.
C. Celecoxib.
D. Codeína.
E. Indometacina.
Respuesta correcta = A. El AAS debe evitarse en los niños por su asociación con el
síndrome de Reye. La indometacina posee acción antipirética, pero es demasiadotóxica
para utilizarla en estas circunstancias. El celecoxib está indicado para aliviar el dolor, y
la codeína no posee acción antipirética
 FÁRMACOS ANTIGOTOSOS
El ácido úrico procede del metabolismo de las
purinas, tanto exógenas como endógenas.
El exceso de ácido úrico provoca hiperuricemia.
FÁRMACOS ANTIGOTOSOS
 CLASIFICACIÓN

a) Inhibidores de la uricosíntesis
alopurinol
febuxostat)
b) Uricosúricos
Probenecid
sulfinpirazona
c) Antiinflamatorios (antiinflamatorios no
esteroideos [AINE], colchicina y corticoides) y
uricolíticos(uricasa).
La mayoría de las estrategias empleadas en la gota tratan de
reducir la concentración de ácido úrico por debajo de su punto
de saturación (< 6 mg/dl)

• Evitando así que se depositen los cristales de urato.

Para ello se puede:

1) Interferir en la síntesis del ácido úrico con alopurinol

2) Aumentar la excreción del ácido úrico con probenecid o

sulfinpirazona
3) Inhibir la entrada de leucocitos en la articulación afectada
con colchicina
4) Administrar AINE
 ALOPURINOL

Acciones farmacológicas
Disminuye la formación y las concentraciones de
ácido úrico en sangre, orina y tejidos.
Efectos adversos.
Gastrointestinales leves.
Cuadro grave de hipersensibilidad principalmente en
pacientes con insuficiencia renal
 Aplicaciones terapéuticas
• En hiperuricemias y en profilaxis de la gota,
tratamiento de la gota crónica, en profilaxis y
nefropatía

• La dosis inicial suele ser de 100 mg/día y se

aumenta de forma gradual en torno a 50
mg/mes hasta 300-400 mg/día
 PROBENECID
• Mecanismo de acción. Reducen la reabsorción
de ácido úrico por el túbulo renal
favoreciendo de ese modo su eliminación.
 COLCHICINA

Mecanismo de acción
• Posee acción antimitótica y acción
antiinflamatoria selectiva para la artritis
gotosa aguda, es decir, no tiene acción
antiinflamatoria en otros tipos de inflamación.
Su acción se inicia en las primeras 24-48 h
después de su administración.
 Aplicaciones terapéuticas.
• En el ataque agudo de gota, la vía de
administración más empleada es la oral, se
administra inicialmente 1 mg y se continúa con 0,5
mg cada 2 h hasta una dosis máxima de 8-10 mg.
• Normalmente el dolor remite en 24 o 48 h.

• Si se administra por vía intravenosa se emplean 1-

2 mg en solución salina y se administra
lentamente.