Repúbilica Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental Romúlo Gallegos

IVSS Dr José María Carabaño Tosta
Traumatogía

Luxofracturas de
cintura escápular
Interna de Pregrado:
Tutora:
Hernández Andrea
Dra. Arelis Mora
V-28.225.500
 Objetivos del tema

• Recuento anatomico de la cintura escapular

• Conocer las luxofracturas de la cintura escapular
• Conocer las clasificaciones de las luxofracturas
• Conocer el tratamiento y complicaciones
Anatomía
Constituida por la clavícula y la
escápula , unida al torax y al miembro
superior por distintas articulaciones:

Art. Verdaderas
• Art. Esternoclavicular
• Art. Acromioclavicular
• Art. Glenohumeral
Art. Falsas
• Art. Subacromial o subdeltoideo
• Art. Escapulotoracica

Atlas de anatomía humana 5ta edición , Frank H. Netter, MD.

Anatomía
Músculos

Atlas de anatomía humana 5ta edición , Frank H. Netter, MD.

 Articulación Esternoclavícular
Articulación sinovial, une al esternón y el
primer cartílago costal con la clavícula

• Disco articular
• Capsula
• Ligamentos:

1. Esternoclavícular anterior
2. Esternoclavícular posterior
3. Interclavícular
4. Costoclavícular

• Sinovial
Atlas de anatomía humana 5ta edición , Frank H. Netter, MD.
 Articulación
Acromioclavícular
Articulación sinovial plana, va de la extremidad
lateral de la clavícula al borde medial del
acromión.

Reforzada por 2 ligamentos:

• Acromioclavícular
• Coracoclavícular
• Trapezoide
• Conoide

Medialmente se insera el trapecio y

lateralmente el deltoides, realiza
movimientos de deslizamiento
Atlas de anatomía humana 5ta edición , Frank H. Netter, MD.
Articulación glenohumeral

Une la escápula al humero, conecta el

miembro superior con la cintura escapular ,
tiene una sinovial esferoides.

Superficie articular:

• Cavidad glenoidea
• Labrum glenoideo
• Cabeza humeral Ligamentos:

• Coracohumeral
• Glenohumerales S,M,I
Sinovial Atlas de anatomía humana 5ta edición , Frank H. Netter, MD.
Clavícula
 Clavícula
Une el miembro superior al tronco como parte de la «cintura escapular».
Protege las estructuras neurovasculares subyacentes que irrigan el miembro superior.
• Transmite la fuerza del miembro superior al esqueleto axial.

• Extremo medial (esternal)

• Eje
• Extremo lateral (acromial)

Atlas de anatomía humana 5ta edición , Frank H. Netter, MD.

Fracturas de clavícula
Incidencia
REPRESENTAN REPRESENTAN MECANISMO
DEL 2.6 AL 10% 40% TOTAL DE FX DE
FRACTURAS DE CINTURA PRODUCCIÓN
TOTALES ESCAPULAR DIRECTO 80%

1/3 MEDIO
SEXO MASCULINO REPRESENTAN
RELACIÓN 3:1 REPRESENTAN EL
75 A 80% TOTAL

Guía de Práctica Clínica GPC, Tto de la fx en clavícula en el adulto

Fracturas de clavícula
Mecanismo de lesión
Directa:

• Más frecuente
• Resultado de un golpe, impacto o disparo.
• Asociadas a accidentes de tráfico.
• Conducen a fracturas mediales de la
clavícula.
Indirecta:

• Producto de caídas
• Transmisión de la fuerza en una zona lejana

ROCKWOOD, MATTSEN WIRTH & LIPPITT HOMBRO

Fracturas de clavícula
Clasificación
ALLMAN

 GRUPO II:  GRUPO I:  GRUPO III:

FRACTURAS 1/3 FRACTURAS 1/3 FRACTURAS 1/3
DISTAL MEDIO PROXIMAL
ROCKWOOD, MATTSEN WIRTH & LIPPITT HOMBRO
Fracturas de clavícula Clasificación
ALLMAN

 GRUPO II: FRACTURAS  GRUPO I:  GRUPO III:

1/3 DISTAL FRACTURAS 1/3 FRACTURAS 1/3
MEDIO PROXIMAL
ROCKWOOD, MATTSEN WIRTH & LIPPITT HOMBRO
Fracturas de clavícula
Cuadro clínico
Dolor
LEVE Aumento de volumen
Crepitación funcional
Sensibilidad
Equimosis
Incapacidad para mover el hombro

GRAVE Parestesia
Disminución de la sensibilidad

ROCKWOOD, MATTSEN WIRTH & LIPPITT HOMBRO

Fracturas de clavícula
CRITERIOS QUIRURGICOS

• Fx bilaterales
• Fx 1/3 extremo de la
clavícula
• Fx abiertas
• Fx con compromiso
vascular o nervioso

ROCKWOOD, MATTSEN WIRTH & LIPPITT HOMBRO

Fracturas de clavícula Tratamiento
conservador

Cabestrillo 8 de guarismo
FISIATRÍA Y
REPOSO
REHABILITACIÓN
ROCKWOOD, MATTSEN WIRTH & LIPPITT HOMBR
Fracturas de clavícula

COMPLICACION
ES

• Pseudoartrosis
• Artrosis acromioclavicular
• Inestabilidad
• Perdida de fuerza muscular

ROCKWOOD, MATTSEN WIRTH & LIPPITT HOMBRO

LUXACIONES
ACROMIOCLAVICULARES
Luxación acromioclavícular
Incidencia

• REPRESENTAN EL 10 al • MECANISMO
15% DE LAS • SEXO INDIRECTO ES EL
LUXACIONES EN MASCULINO 5:1 MÁS HABITUAL Y
TOTAL. EN ADUCCIÓN.

ROCKWOOD, MATTSEN WIRTH & LIPPITT HOMBRO

Luxación acromioclavícular
Mecanismo de la lesión
Directo
Es el más frecuente, resultado de una caída sobre el
hombro con el brazo en aducción, que desplaza el
acromion en dirección medial e inferior.

Indirecto
Se produce por una caída sobre la mano extendida
que transmite la fuerza a través de la cabeza
humeral hacia la articulación acromioclavicular

ROCKWOOD, MATTSEN WIRTH & LIPPITT HOMBRO

CLASIFICACIÓN DE ROCKWOOD
LUXACIONES ACROMIOCLAVICULAR
TIPO I
• Distención de ligamentos acromioclaviculares.
TIPO II
• Ligamentos Acromioclaviculares se desgarran y el
coracoclavicular se distiende.
TIPO III
• Luxacion Acromioclavicular.
TIPO IV
• Desplazamiento de la clavícula en dirección posterior en el
interior.

TIPO V
• Desincerición de los músculos deltoides y trapecio de la
mitad distal de la clavícula.

TIPO VI
• Luxación acromioclavicular con la clavícula desplazada por
ROCKWOOD, MATTSEN WIRTH & LIPPITT HOMBRO debajo del acromion o de la coracoide.
Luxación acromioclavícular
Cuadro clínico

• DOLOR
• AUMENTO DE
VOLUMEN
• LIMITACIÓN
FUNCIONAL
• SIGNO DE LA TECLA

ROCKWOOD, MATTSEN WIRTH & LIPPITT HOMBRO

Luxación acromioclavícular
CRITERIOS
QUIRURGICOS

 LUXACIONES BILATERALES
 ROCKWOOD III a VI

ROCKWOOD, MATTSEN WIRTH & LIPPITT HOMBRO

Luxación acromioclavícular
Tratamiento conservador
Tipo I
• Reposo durante 7 a l0 días, frío local, inmovilización con
cabestrillo.
• Limitar la actividad hasta conseguir un rango de movilidad
completo no doloroso (2 semanas).

Tipo II
• Cabestrillo durante 1 a 2 semanas
• Movimientos suaves de rango de movilidad lo antes posible.
• Limitar la actividad intensa durante 6 semanas.
• Más del 50 % de los pacientes con lesiones de los tipos I y II
continúan sintomáticos a largo plazo.

Journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2014/01010/Management_of_Acromioclavicular_Joint_Injuries.12.aspx
 Luxación acromioclavícular

Complicaciones
• Osificación coracoclavicular: no se asocia a una mayor
inestabilidad.
• Osteólisis de la extremidad distal de la clavícula: se asocia
a dolor sordo crónico y debilidad.
• Artrosis acromioclavicular.

Journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2014/01010/Management_of_Acromioclavicular_Joint_Injuries.12.aspx
Escápula
 Escápula
Es un hueso triangular plano situado en
la parte posterior del tronco y reside en
la superficie posterior de las costillas de
dos a siete.

Ligamentos:

• Coracoacromial
• Transverso superior
• Transverso inferior

Atlas de anatomía humana 5ta edición , Frank H. Netter, MD.

Fracturas de escápula
REPRESENTAN 0,5 A 1% TOTAL DE LAS FRACTURAS

• 5% DE LAS FX DE HOMBRO
• 3% DE LOS TX DE LA CINTURA ESCAPULAR
• SEGMENTO AFECTADO MAS FRECUENTEMENTE
ES EL CUERPO ESCAPULAR
• MÁS DEL 90% CON DESPLAZAMIENTO
INSIGNIFICANTE.

EL 90% ASOCIADAS A OTRAS LESIONES

GRAVES
• HEMITORAX EN 90%
• FRACTURAS DE CLAVICULA

ROCKWOOD, MATTSEN WIRTH & LIPPITT HOMBRO

Fracturas de escápula TIPO 1: FRACTURAS DEL ANILLO GLENOIDEO
CLASIFICACIÓN DE GOSS 1.A: BORDE ANTERIOR
B. BORDE POSTERIOR
TIPO 2: FX GLENOIDEA LLEGA AL BORDE
LATERAL DE LA ESCÁPULA

TIPO 3: FRACTURA GLENOIDEA LLEGA AL

BORDE SUPERIOR DE LA ESCÁPULA

TIPO 4: FX GLENOIDEA EN EL BORDE MEDIAL

DE LA ESCÁPULA

TIPO 5: FX COMBINADAS

TIPO 5.A: 2 Y 4
5.B: 3 Y 4
C: CONMINUTA

ROCKWOOD, MATTSEN WIRTH & LIPPITT HOMBRO

Fracturas de escápula
Clasificación ZDRAVKOVIC Y
DAMHOLT
TIPO I

• Cuerpo de la escápula
TIPO II

• Fx apofisarias , incluyendo el
acromion y la coracoides
⚫ A-Transversa del cuerpo
⚫ B-Borde inferior glenoideo TIPO III
⚫C-Intraarticular glenoides • Fx del ángulo superolateral,
⚫D-Cuello glenoides
incluyendo el cuello de la
⚫E -Acromion
⚫F-Espina
escápula y la glenoides
⚫ G-Coracoides
ROCKWOOD, MATTSEN WIRTH & LIPPITT HOMBRO
¡Muchas
Gracias!